Všeobecnosť
Chronická nádcha je dráždivý a zápalový proces postihujúci nosovú sliznicu, ktorého symptómy sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a sú stredne závažné.
Chronická nádcha môže byť alergická alebo nealergická (alebo vazomotorická).
Chronická alergická nádcha vzniká ako dôsledok „alergie na látky, akými sú peľ, prach, zvieracie chlpy alebo takzvaný balzam z Peru.
Chronická rinitída nealergického typu sa naopak objavuje v dôsledku nadmerného rozšírenia ciev nosovej sliznice, čo vedie k hromadeniu krvi a tekutín v nosových dutinách.
Liečba chronickej rinitídy závisí od základných príčin. Preto je správna diagnóza rozhodujúca.
Lekársky význam nádchy
Nádcha je odborný termín pre akýkoľvek dráždivý a zápalový proces postihujúci nosnú sliznicu.
- Zahrieva a zvlhčuje vzduch vstupujúci do nosa;
- Zachytáva škodlivé (alebo v každom prípade cudzie) látky, ktoré sa môžu nachádzať vo vzduchu, vstupujúce do nosa;
- Podporuje čuch, pretože má spojenie s prvým lebečným nervom (alebo čuchovým nervom).
Nosová sliznica je vysoko vaskularizovaná a je to epitel vylučujúci hlien, ktorý lemuje a zvlhčuje nosné dutiny.
Čo je to chronická rinitída?
Chronická rinitída je forma nádchy, ktorej symptómy sa objavujú postupne, trvajú niekoľko mesiacov a sú stredne závažné.
Podľa špecializovanejšej definície, ktorú navrhli lekári, je nádcha chronická, keď jej klinické prejavy trvajú najmenej jednu „hodinu denne, asi rok.
Je dôležité zdôrazniť, že to, čo bolo práve uvedené, platí vo väčšine prípadov, nie pre všetky (preto môžu existovať odchýlky).
ROZDIELY OD AKÚTNEJ RININY
Nádcha je akútna, keď sa príznaky, ktoré ju charakterizujú, rýchlo prejavia, trvajú niekoľko dní a sú veľmi závažné.
Príčiny
Existujú dva typy chronickej rinitídy: chronická rinitída alergického typu a chronická rinitída vazomotorického typu (alebo nealergická).
Tieto dva typy nádchy sa líšia svojimi vyvolávacími príčinami.
PRÍČINY ALERGICKÉHO TYPU CHRONICKÁ RININA
Príčiny chronickej alergickej nádchy sú rovnaké ako u všeobecnej alergickej nádchy.
Alergická nádcha je dôsledkom alergickej reakcie (preto ide o „alergiu“) na látky, akými sú peľ, prach, takzvaný balzam z Peru alebo chlpy zvierat.
Z patofyziologického hľadiska sa v prítomnosti alergickej rinitídy stáva, že alergény (tj. Vyššie uvedené látky) indukujú žírne bunky prítomné v nose, aby sa stali protagonistami anomálnej a masívnej degranulácie, z ktorej vzniká veľké množstvo zápalových látky odvodené. Látka odvodená z degranulácie, obzvlášť účinná pri spôsobovaní zápalových procesov, ktoré sú charakteristické pre alergickú rinitídu, je histamín.
Čo je to alergia?
„Alergiu možno definovať ako prehnanú, nevhodnú a škodlivú protilátkovú odpoveď, ktorú imunitný systém vyvoláva na látky (takzvané alergény), ktoré sú pre väčšinu ľudí úplne neškodné.
PRÍČINY CHRONICKEJ RINITÍDY VASOMOTOROVÉHO TYPU
Chronická vazomotorická rinitída vzniká rovnakým spôsobom ako generická vazomotorická rinitída (alebo nealergická rinitída).
Podľa naj akreditovanejších lekárskych teórií by zápalový proces, ktorý charakterizuje nealergickú rinitídu, bol zahájený nadmerným rozšírením ciev nosovej sliznice a následným nahromadením v nosových dutinách, ktoré sú nimi pokryté (tj. Nosná sliznica). ), veľkého množstva krvi a tekutín.
Na základe rôznych vedeckých štúdií sú hlavnými faktormi, ktoré by mohli byť schopné uprednostniť vyššie uvedený vazodilatačný proces za okolností, ktoré sú stále málo pochopené, tieto:
- Vysoká teplota, náhle zmeny teploty, vysoká vlhkosť, vystavenie toxickým výparom (napr. Cigaretový dym), korenené jedlá, príliš teplé jedlá, stres, alkoholické látky, intenzívne parfumy atď. Všetky tieto faktory sú označené pojmom environmentálne faktory;
- Hormonálna nerovnováha, ktorá charakterizuje konkrétne momenty v živote človeka, ako je tehotenstvo (výlučne pre ženy) alebo puberta;
- Hormonálne terapie alebo hormonálna antikoncepcia;
- Konkrétne farmakologické látky, vrátane: niektorých NSAID (napr .: ibuprofén alebo aspirín), beta-blokátorov, ACE inhibítorov (alebo inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín), nazálnych dekongestív vo forme sprejov (v týchto situáciách hovoríme o lekárskej rinitíde) , lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektoré trankvilizéry (napr. benzodiazepíny);
- Prítomnosť poškodenia alebo jeho absencia, napríklad v dôsledku chirurgického odstránenia. Turbináty sú špecifické oblasti nosovej dutiny, tvorené tkanivami, ktoré majú za úlohu zvlhčiť vnútornú časť nosa a zabrániť vstupu bakteriálnych agensov a iných potenciálne nebezpečných mikroorganizmov do tela.
Vasomotorická rinitída, ktorá závisí od poškodenia turbinátov alebo od ich neprítomnosti, sa nazýva aj atrofická rinitída; - Intenzívne fyzické cvičenia;
- Silné emócie;
- Sexuálne vzrušenie.
Je dôležité poukázať na to, že v niektorých prípadoch sa vazomotorická rinitída prejavuje bez výskytu niektorej z vyššie uvedených okolností; inými slovami, javí sa to z nevysvetliteľných dôvodov. V týchto situáciách lekári opisujú zápalový stav ako idiopatickú poruchu (idiopatická vazomotorická rinitída).
EPIDEMIOLÓGIA
Chronická rinitída je celkom bežná.
Môže postihnúť jednotlivcov všetkých vekových skupín, ale má osobitnú záľubu pre dospelých.
Vo väčšine prípadov sú epizódy chronickej rinitídy alergické.
Príznaky a komplikácie
Klasické príznaky chronickej rinitídy sú typickými príznakmi generickej nádchy, a to: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálne kvapkanie (alebo výtok) a nosový hlas.
Ak je chronická rinitída alergického typu, môžu sa k vyššie uvedeným poruchám pridať nasledujúce poruchy:
- Svrbenie nosa;
- Kašeľ;
- Bolesť hlavy;
- Pocit únavy;
- Malátnosť;
- Svrbenie v krku
- Zápal spojiviek;
- Trhanie
- Opuch očných viečok (alebo opuchnuté viečka);
Ak je naopak chronická rinitída vazomotorického typu, môžu doplniť klasický symptomatický obraz:
- Mierne podráždenie a pocit nepohodlia v nose a okolo neho
- Znížený čuch (anosmia);
- Tvorba jednej alebo viacerých chrasty vo vnútri nosných dutín. Tieto chrasty môžu byť zodpovedné za zápach z nosa a za krvácanie (ak sa ich pokúsite odstrániť);
- Tendencia chrápania a halitózy.
INTENZITA A PERIODICITA PRÍZNAKOV
Intenzita symptómov chronickej rinitídy sa líši od pacienta k pacientovi, pričom niektorí trpia viac ako ostatní.
Závažnosť symptómov je však vždy nižšia, než akú je možné pozorovať pri akútnej rinitíde.
Všeobecne platí, že osoby trpiace chronickou rinitídou striedajú obdobia, v ktorých je symptomatologický obraz obzvlášť evidentný, s obdobiami, v ktorých sú klinické prejavy sotva spomenuté; v niektorých situáciách môže k tomuto striedaniu dôjsť v priebehu toho istého dňa a do niekoľkých hodín.
KOMPLIKÁCIE
Chronická rinitída charakterizovaná obzvlášť intenzívnymi príznakmi môže silne ovplyvniť kvalitu života pacienta, ovplyvniť pracovnú aktivitu, medziľudské vzťahy, školské výsledky atď.
V špecifickom prípade chronickej rinitídy vazomotorického typu môže táto, ak nie je adekvátne liečená, viesť k vzniku sínusitídy, nosových polypov a / alebo otitis.
Diagnóza
Na diagnostikovanie chronickej rinitídy a pochopenie jej vyvolávajúcich príčin (tj. Ak je alergického alebo vazomotorického typu) sú potrebné nasledujúce: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a séria alergických testov (kožné testy a krvné testy).
Pozitívna odpoveď na alergické testy svedčí o chronickej rinitíde alergického typu; záporná odpoveď naopak naznačuje chronickú rinitídu vazomotorického typu.
Znalosť presných príčin chronickej rinitídy je zásadná pre plánovanie najvhodnejšej terapie.
Liečba
Liečba chronickej nádchy závisí predovšetkým od vyvolávajúcich príčin. V skutočnosti chronická rinitída alergického typu vyžaduje terapiu, ktorá sa v rôznych ohľadoch líši od terapie predpokladanej v prípade chronickej rinitídy vazomotorického typu.
CHRONICKÁ RINITÍDA ALERGICKÉHO TYPU
Najpoužívanejšia terapia v prípade chronickej alergickej rinitídy zahŕňa:
- Séria preventívnych opatrení zameraných na zabránenie expozícii alergénom vyvolávajúcim symptómy;
- Podávanie antihistaminík v sprejoch, tabletách alebo tekutom roztoku. Antihistaminiká sa používajú na blokovanie uvoľňovania histamínu, ktorý, ako si čitatelia pamätajú, je látkou zodpovednou za zápalové procesy alergickej povahy;
- Použitie dekongestív, ktoré je možné podávať sprejom alebo orálne. Dekongestíva sú užitočné na čistenie upchatého nosa.
Sú kontraindikované v prípade hypertenzie a genitourinárnych chorôb. Nesmú sa používať dlhší čas; - Použitie očných kvapiek a sprejových soľných roztokov Očné kvapky sa používajú na úľavu od svrbenia očí, zatiaľ čo fyziologický roztok v spreji sa naopak používa na uvoľnenie nosa od prebytočného hlienu;
- Imunoterapia. Alergie sú prehnané reakcie imunitného systému. Cieľom imunoterapie je znížiť silu imunitného systému, takže pravdepodobnosť prehnanej reakcie imunitného systému na určitý typ alergénu je menej pravdepodobná.
VASOMOTOR TYPU CHRONICKÁ RININA
Liečba nealergickej rinitídy zahŕňa:
- Séria opatrení zameraných na zamedzenie vystavenia tým faktorom, ktoré zrejme vyvolávajú dilatáciu ciev nosovej sliznice a následný zápalový proces.Toto je jasne možné vo všetkých prípadoch, v ktorých vazomotorická rinitída nie je idiopatická;
- Nosové výplachy fyziologickým roztokom. Používajú sa na čistenie nosových dutín od prebytočného hlienu a dráždivých látok. Okrem toho, že znižujú zápalový stav, sú zdrojom úľavy;
- Použitie kortikosteroidných nosových sprejov Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré znižujú zápal. Ich dlhodobé používanie môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, preto je dobré ich užívať len na lekársky predpis;
- Použitie anticholinergických nosových sprejov.Obmedzujú tvorbu hlienu vo vnútri nosných dutín, čím zmierňujú symptóm známy ako nádcha;
- Použitie dekongestantných nosových sprejov.Znižujú nadmerné rozšírenie ciev nosovej sliznice.
TRVANIE OŠETRENÍ
Chronická rinitída je dlhotrvajúci stav, takže liečba bude pravdepodobne musieť pokračovať dlhší čas.
Lekári spravidla odporúčajú ukončiť liečbu po niekoľkých mesiacoch najmenej z dvoch dôvodov:
- Pretože niektoré z vyššie uvedených terapií, ak sa aplikujú dlhší čas, môžu mať vážne vedľajšie účinky;
- Ak chcete zistiť, či sa stav vyriešil, alebo sa naopak, keď terapia zlyhá, znova objaví.
Prognóza
Všeobecne platí, že ak sa pacienti vyhýbajú vystaveniu sa faktorom vyvolávajúcim symptómy, je pravdepodobné, že sa zotavia z chronickej rinitídy alebo prinajmenšom obmedzia výsledné poruchy.
