Proctorrhagia a Rectorrhagia - krv z konečníka a konečníka

.

Shutterstock

V prípade proctorrhagie pochádza strata krvi z análneho kanála, zatiaľ čo v rektoragii krv pochádza zo sigmoidu alebo konečníka.

Únik krvi z konečníka je pomerne častým symptómom, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych podmienkach: hemoroidné ochorenie, praskliny, kolitída na infekčnom základe, kolorektálne polypy, náhle lézie konečníka alebo trauma z cudzích telies sú len niektoré z možných príčin. , krvácanie vo forme proctorrhagie alebo rectoragie nastáva počas defekácie a / alebo na jej konci, v toaletnej miske alebo priamo na toaletnom papieri.

Proctorrhagia a rectorrhagia nie sú klinickými príznakmi, ktoré by sa mali podceňovať, a etiológiu týchto stavov by mal náležite vyšetriť lekár, aby sa stanovil správny terapeutický postup.

) vo výkaloch umožňuje namiesto toho vylúčiť iný typ gastrointestinálneho krvácania - melénu - charakterizovanú emisiou výkalov obsahujúcich strávenú krv, ktoré dodávajú výkalom načervenalú farbu a lepkavý vzhľad.

Ak sa chcete dozvedieť viac o hematochezii a meléne, môžete si prezrieť špecializované články:

• Hematochezia
• Melena

Rektoragia a proctorrhagia: rozdiely s hematocheziou

Rectorrhagia a proctorrhagia naznačujú stratu jasne červenej krvi z konečníka počas, po alebo nezávisle od defekácie. Tieto stavy však nie sú ľahko odlíšiteľné od hematochezie a prvky divergencie spočívajú v množstve krvi v stolici, ktoré je väčšie v rectorrhagia a v proctorrhagia, a pri ich prípadnej nezávislosti na defekácii.Okrem toho môže rectorrhagia závisieť aj od krvácania, ktoré steká do konečníka, ale ktoré z neho nepochádza.

môžu byť komplikované stratou krvi alebo skutočným anorektálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov krvácanie pochádza z dolného tráviaceho traktu pozostávajúceho z klesajúceho hrubého čreva, konečníka a konečníka, aj keď môže vzniknúť kdekoľvek v zažívacom trakte. Spravidla platí, že čím je farba krvi tmavšia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že krvácanie bude pochádzať z vyšších častí gastrointestinálneho traktu, tj. Ďalej od konečníka. Pokiaľ ide o spôsoby nástupu, strata krvi môže byť akútna alebo chronická, evidentná alebo skrytá.

U dospelých sú najčastejšou príčinou proctorrhagie a rectorrhagie hemoroidy a trhliny:

• Krvavé škvrny v toaletnom papieri alebo kvapkajúce krvácanie po defekácii sú typickým znakom hemoroidov.
• Krvné pruhy v toaletnom papieri spojené s intenzívnou bolesťou konečníka pri defekácii sú typickým znakom análnych puklín.

Proctorrhagia a Rectorrhagia: aké sú možné príčiny?

Proctorrhagia a rectorrhagia môžu byť spôsobené patológiami zápalového charakteru alebo vyplývajúce z mechanických javov (náhle lézie konečníka alebo traumy z cudzích telies) zahŕňajúce posledný enterický trakt.

Keď sa krv zmieša so stolicou, znamená to, že má čas sa s ňou zmiešať počas časti črevnej cesty. Tento príznak môže preto signalizovať prítomnosť patológií lokalizovaných v ľavom hrubom čreve alebo v sigme, ako sú divertikuly a chronické zápalové ochorenia čreva (vrátane ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby). Benígnych alebo malígnych novotvarov lokalizovaných v dolnej časti hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka, črevné polypy atď.).

Prítomnosť krvi, ktorá zvlhčuje povrch stolice, je výrazom namiesto procesov, ktoré postihujú poslednú časť konečníka a / alebo análneho kanála. V tomto prípade je najčastejším dôvodom hemoroidná patológia.

Tento typ krvácania sa môže vyskytnúť aj v prípade:

• Análne trhliny;
• Ischemická kolitída;
• Neoplastické patológie;
• Infekcie (amébióza, salmonelóza, shigelóza).

Izolované kvapkanie z defekácie alebo výskyt minimálneho množstva krvi v konečníku podľa hygienických postupov môže byť dôsledkom:

• Hemoroidy;
• Pukliny;
• Análne fistuly;
• Angiodysplázia hrubého čreva;
• Novotvary análneho kanála.

Poruchy zrážania krvi môžu tiež spôsobiť proctorrhagiu, ako predispozíciu k strate krvi v iných oblastiach. Z etiologického hľadiska rektorágia môže byť tiež spôsobená:

• Cievne malformácie gastrointestinálneho traktu;
• Ischemická kolitída, črevný infarkt;
• Trauma brucha;
• Užívanie určitých liekov (napr. Liečba antikoagulanciami);
• Komplikácie endoskopických intervencií alebo invazívnych diagnostických vyšetrení.

a bolesť konečníka, ktoré pomáhajú stanoviť diagnózu. V niektorých prípadoch môže krv stolicu zafarbiť (t.j. objavuje sa na jej povrchu) alebo sa s ňou môže zmiešať. Inokedy sa môže javiť ako izolovaná kvapka alebo po umytí. Tento príznak sa môže vyskytnúť aj v spojení so zvýšením frekvencie stolice a môže byť spojený so zápchou, hnačkou a emisiou hlienu a hnisu.

a ako také ich musí lekár čo najskôr vyhodnotiť. Diferenciálna diagnostika sa spravidla robí s proktologickou návštevou podporenou endoskopickým vyšetrením a / alebo kolonoskopiou.

Hodnotenie pacienta by malo byť zamerané na:

• Potvrďte prítomnosť análneho a / alebo rektálneho krvácania;
• Odhadnite množstvo a rýchlosť krvácania;
• Identifikujte zdroj straty krvi a potenciálne konkrétne príčiny;
• Zvážte súčasnú prítomnosť závažných chorôb alebo prispievajúcich faktorov, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť manažment proctoragie.

Anamnéza a návšteva s rektálnym prieskumom sú prvým krokom, ktorý je potrebné urobiť, a umožniť identifikovať análne príčiny krvácania alebo navrhnúť, vylúčením, rozšírenie výskumu na ďalšie miesta. Hneď ako to klinický stav pacienta dovolí, vykoná sa endoskopické vyšetrenie komplementárne k rektálnemu prieskumu (napr. Ezofagogastroduodenoskopia, anoskopia, rektosigmoidoskopia, kolonoskopia atď.); To umožňuje priamy pohľad na miesto krvácania a naplánovanie správnej terapeutickej stratégie. miesto proctorrhagia a rectorrhagia nie je identifikované, vykonávajú sa špeciálne metódy ako scintigrafia alebo angiografia.

Emisiu malých množstiev chronickej a okultnej krvi je možné dokázať iba laboratórnymi vyšetreniami na vzorke stolice (hľadanie okultnej krvi vo výkaloch).

Na druhej strane krvné testy umožňujú nájsť „progresívnu alebo akútnu anémiu. Okrem krvného obrazu môže byť indikované aj stanovenie protrombínového času (PT), parciálneho tromboplastínového času (PTT), elektrolytov a kreatininémie“.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť indikované v prípade podozrenia na masívnu stratu krvi, sú analýza krvných plynov a elektrokardiogram (na zvýraznenie zmien srdcového rytmu a možnej únavy srdcovej pumpy).

Giulia Bertelli

Vyštudovala lekársko-farmaceutickú biotechnológiu a pracovala ako referentka pre výskum a vývoj v potravinových doplnkoch a diétnych potravinárskych spoločnostiach.