Všeobecnosť
Rhinophyma je kožné ochorenie nosa, ktoré vzniká sekundárne v dôsledku kožného ochorenia známeho ako rosacea (alebo akné rosacea).
Presné príčiny rinofymy nie sú známe. Jedinou istou skutočnosťou je, že príslušný stav charakterizuje prípady rosacey v závažnom alebo neliečenom štádiu.
Diagnóza rinofymy je veľmi jednoduchá a je založená na rýchlom fyzickom vyšetrení a anamnéze.
Liečba rinofymy závisí od stupňa jej progresie: v prítomnosti rinofýmy na začiatku sa lekári rozhodnú pre medikamentóznu liečbu; v prípade pokročilej rinofymy sa však môžu uchýliť iba k chirurgickému zákroku.
Čo je rhinophyma?
Rhinophyma je kožné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku pokročilej alebo neliečenej rosacey a spôsobuje charakteristický opuch a začervenanie nosa. Rhinophyma je teda nazálne kožné ochorenie sekundárne k závažnému a / alebo zle liečenému stavu rosacey.
SYNONYMY
Rhinophyma je tiež známa ako "zemiakový nos".
Pojem „zemiakový nos“ je trochu nejednoznačný, pretože sa ním označuje aj nos, ktorý má kvôli prirodzeným somatickým vlastnostiam zaoblený hrot a výrazné krídlové chrupavky.
EPIDEMIOLÓGIA
Rhinophyma je pomerne zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje hlavne u jedincov s neliečenou rosaceou alebo pokročilou rosaceou.
Rhinophyma je bežnejšia v mužskej populácii.
Príčiny
Rhinophyma je určite spojená s prítomnosťou rosacey; presné patologické mechanizmy, ktorými tieto spôsobujú rinofýmu, však boli vždy záhadou.
NIEKTORÁ HYPOTÉZA
Niekoľko lekárov a patológov sa pokúsilo študovať príčiny rinofýmy a vyvinulo o tom niekoľko teórií.
Medzi rôznymi formulovanými hypotézami týkajúcimi sa možných spúšťacích faktorov rinofýmy stoja za zmienku dve:
- Hypotéza, podľa ktorej rinofýma závisí od rozšírenia ciev, ktoré má za následok zhrubnutie pokožky nosa,
A
- Hypotéza, podľa ktorej rinofýma pochádza z nestability nosových ciev, ktoré určujú po prvé abnormálnu stratu tekutiny v okolitých tkanivách a za druhé zápalový stav a tvorbu tkaniva jazvy.
ROSACEA: ČO TO JE? STRUČNÁ RECENZIA
Rosacea (alebo akné rosacea) je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré postihuje tvár, najmä jej centrálnu časť.
Napriek početným štúdiám na túto tému sú presné príčiny rosacey stále na pochybách. Podľa niektorých najspoľahlivejších teórií by príčinou daného stavu bola krehkosť kapilár tváre v závislosti od environmentálnych faktorov a genetických faktorov. Inými slovami, kombinácia spúšťačov by prispela k nástupu rosacey.
Rosacea najčastejšie postihuje ľudí so svetlou pleťou vo veku 30 až 50 rokov.Zhoršiť ho môže niekoľko faktorov, vrátane: emocionálneho stresu, chladného alebo horúceho počasia, požitia pikantných alebo korenených jedál, intenzívnej fyzickej námahy, kozmetiky, vetra, konzumácie alkoholických nápojov a fajčenia cigariet.
Typické symptómy a príznaky rosacey pozostávajú z: začervenania tváre, výskytu lézií alebo papuliek, telangiektázie, podráždenia a pálenia v očiach a zhrubnutia pokožky.
V súčasnej dobe bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba rosacey, ale iba nešpecifická liečba na zmiernenie symptómov (symptomatická terapia).
RINOFIMA A ROSACEA
Rhinophyma rozlišuje konkrétny typ rosacey, známej ako fimatózna rosacea.
Fimatózna ružovka môže okrem zmeny vzhľadu nosa zmeniť aj estetiku: brady (gnathophyma), uší (otophyma), očných viečok (blefarofyma) a / alebo čela (metofyma)
ZÁVISÍ NA „ALKOHOLIZME?
V minulosti sa všeobecne verilo, že rhinophyma je dôsledkom zneužívania alkoholu (alkoholizmu).
Dnes, po hĺbkových a viac ako spoľahlivých štúdiách, je známe, že rhinophyma nijako nezávisí od zneužívania alkoholických látok.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory pre rinofýmu sú:
- Mužské pohlavie;
- L "vo veku od 30 do 50 rokov;
- Svetlá pleť;
- Svetlé vlasy;
- Modré alebo zelené oči;
- Rodinná anamnéza rosacey.
Príznaky, príznaky a komplikácie
V dôsledku nosorožca dochádza k výrazným zmenám v nose:
- Stáva sa cibuľovitou a vo všeobecnosti nadobúda nepravidelný tvar;
- Jeho koža prechádza výrazným zhrubnutím;
- Jeho povrch sa stáva drsným;
- Predpokladá červenofialovú farbu v dôsledku telangiektázií a / alebo venulektázií;
- Póry pokožky sa stávajú prominentnými a vychádza z nich neobvyklé a veľké mastné tajomstvo;
- Mazové žľazy pokrývajúce časti chrupavky sa dilatujú (hypertrofia mazových žliaz).
Rhinophyma spravidla postihuje špičku nosa a takzvané nosné krídla, t. J. Časti nosa laterálne od špičky.
Obrázok: Na tomto obrázku môžu čitatelia oceniť vonkajšiu anatómiu nosa a najmä polohu nosovej špičky a nosových krídel.
STUPNICE ZÁVAŽNOSTI NAFYMU
Lekári klasifikujú závažnosť rinofymy do troch stupňov:
- stupeň 1, ktorý zodpovedá menej závažnej rinofýme,
- stupeň 2, čo je ekvivalent rinofymy strednej závažnosti
- stupeň 3, čo zodpovedá najťažšej rinofýme zo všetkých.
Stupeň 1 zahŕňa všetky prípady rinofymy charakterizované nadmerným otváraním pórov kože a absenciou zhrubnutia kože; Stupeň 2 zahŕňa všetky prípady rinofýmy charakterizované nadmerným otváraním pórov kože a miernym zhrubnutím pokožky nosa; napokon všetky prípady rinofýmy, pri ktorých je nadmerné otváranie kožných pórov spojené so zhrubnutím kože stupňa 3 a hypertrofia mazových žliaz.
- Nadmerné otváranie pórov nosovej pokožky.
- Absencia zhrubnutia pokožky.
- Nadmerné otvorenie nosovej pokožky.
- Mierne zhrubnutie pokožky nosa.
- Nadmerné otváranie pórov pokožky.
- Hypertrofia mazových žliaz.
- Mierne / silné zhrubnutie pokožky.
KOMPLIKÁCIE
Bez liečby sa zmeny, ktoré rhinophyma spôsobuje poškodenie nosa, zvyčajne zhoršujú.
Pokročilá rinofýma znervózňuje tvár jednotlivca výrazným a evidentným spôsobom. To môže mať psychologické dôsledky (napr. Úzkosť, atď.), Spojené s estetickým nepohodlím.
Rhinophyma nie je predzvesťou rakoviny kože.
Diagnóza
Rhinophyma, zodpovedná za charakteristické zmeny v nose, je stav, ktorý lekári veľmi ľahko diagnostikujú jednoduchým pozorovaním nosa (fyzické vyšetrenie) a anamnézou.
V odľahlom prípade, v ktorom boli pochybnosti o prítomnosti alebo neprítomnosti rinofýmy, je ideálnym diagnostickým testom na definitívne objasnenie situácie biopsia časti nosovej pokožky.
Terapia
Liečba rinofymy závisí od štádia jej vývoja. V skutočnosti, ak je rinofýma v plienkach, môže stačiť farmakologická terapia; zatiaľ čo ak je rinofýma v pokročilom a ťažkom štádiu, je nevyhnutné uchýliť sa k ošetrenia chirurgického typu.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETRENIE
Farmakologická liečba rinofýmy namiesto vyliečenia súčasného stavu spomaľuje vývoj symptómov; zahŕňa:
- Perorálne antibiotiká (napr .: tetracyklín, erytromycín alebo minocyklín) na zníženie zápalu a začervenania;
- Lokálne lieky (napr. Metronidazol, tretinoin alebo kyselina azelaová) na zníženie opuchu nosa;
- Špeciálne kapsuly na perorálne použitie (napr. Orálny izotretinoín) na zabránenie tvorbe slizničných sekrétov nosovými mazovými žľazami.
Nezabudnite, že vyššie uvedené farmakologické prípravky sú indikované aj na liečbu rosacey.
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Cieľom chirurgickej liečby je dať nosu normálny alebo takmer normálny vzhľad.
Lekári môžu chirurgicky:
- Odstráňte najzreteľnejšie deformácie nosa;
- Odstráňte prebytočné časti pokožky;
- Minimalizujte teleangiektázie a venulektázie;
- Zlepšite estetiku nosa.
Aby sa dosiahli vyššie uvedené zámery, existujú rôzne chirurgické techniky, vrátane:
- Tradičná chirurgia, ktorá zahŕňa použitie skalpelov atď .;
- Dermabrázia, ktorá spočíva v odstránení najpovrchnejších vrstiev kože (v tomto prípade kože nosa) pomocou špeciálneho nástroja;
- Elektrochirurgia, ktorá zahŕňa použitie elektrického prúdu na zničenie nechceného nosového tkaniva;
- Kryochirurgia, ktorá sa spolieha na nízke teploty, aby eliminovala deformované nosové tkanivo a aby bola odstránená;
- Laserová terapia YAG.
Prognóza
V súčasnej dobe dostupné liečby rinofymy zaručujú dobré výsledky, takže prognóza býva priaznivá.
Je zrejmé, že ako pri mnohých ďalších chorobných stavoch, čím skôr dôjde k diagnostike a terapii, tým je väčšia pravdepodobnosť, že napravia zdeformácie nosa, ktoré sa vyskytujú u ľudí s rinofýmou.
RELAPS
Bohužiaľ, aj keď boli ošetrenia úspešné, existuje možnosť, že sa rhinophyma znova objaví (relaps).
