Scintigrafia obličiek

Všeobecnosť

Renálna scintigrafia je diagnostický test nukleárnej medicíny, ktorý umožňuje podrobne študovať anatómiu a funkciu obličiek a zistiť akékoľvek abnormality.

Renálna scintigrafia zahŕňa použitie rádiofarmaka (ktoré jadrový lekár vpichne pacientovi počas procedúry) a použitie zariadenia nazývaného gama kamera (ktoré slúži na preklad do obrázkov, ako sa rádiofarmakum distribuuje do obličiek).
Prípravné pravidlá na skúšku sú málo jednoduché a je ich ľahké dodržať; medzi nimi sa hladovanie neobjavuje.
V závislosti od témy výskumu môže scintigrafia obličiek trvať 30 až 120 minút.
Riziká sú minimálne.
Vďaka scintigrafii obličiek sú lekári schopní rozpoznať a vyhodnotiť stavy, ako sú: zlyhanie obličiek, cysty alebo nádory obličiek, zápal alebo infekcia obličky, upchatie obličkových tepien, zmeny toku moču v obličkách, komplikácie transplantácie obličky, renovaskulárna hypertenzia , hydronefróza atď.

Stručný prehľad obličiek

Močový systém alebo vylučovací systém je súbor orgánov a anatomických štruktúr zodpovedných za vylučovanie moču.
Hlavnými orgánmi močového systému sú obličky.
Dva z nich, obličky sídlia v brušnej dutine, po stranách posledných hrudných stavcov a prvých bedrových stavcov; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľa.
Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:

Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
Regulujte hydro-fyziologickú rovnováhu krvi.
Regulujte acidobázickú rovnováhu krvi.
Produkujte glykoproteín erytropoetín.

Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok nižšie ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.

Čo je to scintigrafia obličiek?

Renálna scintigrafia je diagnostický test nukleárnej medicíny, ktorý prostredníctvom venóznej injekcie rádiofarmák umožňuje presne analyzovať anatómiu a funkciu obličiek a zistiť, či tieto obličky „fungujú“ správne alebo nie.
Vykonanie renálnej scintigrafie vyžaduje okrem rádiofarmák aj použitie špeciálneho zariadenia - takzvanej gama kamery - schopnej reprodukovať v obrazoch distribúciu rádiofarmaka vo vnútri organizmu.

Gama kamera je pripojená k počítaču, ktorý slúži na úpravu jej činnosti.
Špecialista na nukleárnu medicínu, nazývaný tiež nukleárny lekár, vykonáva scintigrafiu obličiek a predovšetkým interpretuje výsledky.

Na rozdiel od prístroja na CT alebo röntgenové žiarenie, renálna scintigrafia nevyžaruje, ale detekuje ju pacientom po injekcii rádiofarmaka.

Čo je to nukleárna medicína?

Nukleárna medicína je odbor medicíny, ktorý je založený na použití rádioaktívnych látok (takzvaných rádiofarmák) na diagnostické a terapeutické účely.
Rádiofarmakum je injekčný liek, ktorý obsahuje rádionuklidy, čo sú rádioaktívne izotopy.
Rádiofarmaká môžu po injekcii interagovať špecificky s konkrétnym biologickým tkanivom (ako bežné liečivo) a na základe svojich rádioaktívnych vlastností sa dajú monitorovať pomocou „špeciálneho zariadenia na detekciu rádioaktivity (gama kamera). Týmto spôsobom tento komplex prístrojové vybavenie poskytuje veľmi jasné obrázky o tom, ako sa v priebehu času rádiofarmakum distribuuje do organizmu.
Scintigrafia je diagnostický test nukleárnej medicíny založený na detekcii žiarení emitovaných organizmom po podaní rádiofarmák v druhom z nich. Tieto žiarenia sú vhodne spracované prístrojom ad hoc, vám umožní preskúmať polohu, tvar, veľkosť a funkciu rôznych orgánov vrátane srdca, štítnej žľazy, kostí, mozgu, pečene, obličiek a pľúc.
Vo svetle toho, čo bolo práve uvedené, je možné pochopiť, prečo sú rádionuklidy označované aj slovom „stopovače“.

Poznámka: distribúcia rádioaktívnych izotopov v určitom tkanive alebo ich interakcia s daným orgánom závisí výlučne od liečiva, na ktoré sú viazané vyššie uvedené rádioaktívne izotopy. Preto je výber farmakologického prípravku zásadný pre správne vykonanie vyšetrenia. Napríklad na analýzu štítnej žľazy je potrebné uchýliť sa k použitiu lieku, ktorý špecificky difunduje do tohto orgánu tela; to isté týka sa srdca, obličiek atď.

Indikácie

Renálna scintigrafia umožňuje nielen identifikovať príčiny možnej poruchy funkcie obličiek, ale tiež objasniť, či určitá liečba aplikovaná na liečbu niektorých chorôb obličiek má účinok alebo nie.
Podrobnejšie, prostredníctvom scintigrafie obličiek sú lekári schopní rozpoznať a vyhodnotiť:

Zníženie prívodu krvi do obličiek;
Stav renovaskulárnej hypertenzie, tj vysokého krvného tlaku v dôsledku zúženia tepien, ktoré prenášajú krv do obličiek;
Cysty alebo nádory obličiek
Obličkový absces
Výsledky lekárskeho ošetrenia obličiek;
Výsledok a komplikácie transplantácie obličky;
L "akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
„Infekcia obličiek (pyelonefritída);
Poranenia obličiek alebo súvisiacich štruktúr (napr. Močovody);
Stav obštrukčnej uropatie;
L "hydronefróza;
Glomerulonefritída.

Druhy scintigrafie obličiek

Renálna scintigrafia zahŕňa 4 rôzne techniky na štúdium funkcie obličiek. Príslušné techniky sú tieto:

Statická alebo kortikálna scintigrafia obličiek. Poskytuje informácie o fungovaní kortikálnej časti obličiek.
Pri tejto technike sa zber obrázkov pomocou gama kamery môže uskutočniť až po uplynutí približne 2 hodín od podania rádiofarmaka.
Perfúzne funkčná scintigrafia obličiek.Má rôzne účely: ukazuje prietok krvi v obličkách, zisťuje akékoľvek zúženie obličkových tepien a nakoniec pomáha pochopiť, ako obličky fungujú.
Pri tejto technike sa snímkovanie gama kamerou môže uskutočňovať bezprostredne po injekcii rádiofarmaka; lekári zvyčajne odfotia situáciu s obličkami každých 20-30 minút.
[Renálna diuretická scintigrafia. Identifikujte akékoľvek blokády alebo prekážky v prúdení moču v obličkách.
Táto technika zahŕňa sledovanie toku moču v obličkách pred a po tom, ako pacient užije diuretikum, tj. Stimulant diurézy.
Sekvenčná scintigrafia obličiek s ACE inhibítormi. Vďaka použitiu lieku proti vysokému krvnému tlaku (ACE inhibítor) nám táto technika umožňuje pochopiť, či hypertenzia prítomná u jednotlivca je alebo nie je spôsobená zúžením renálnych artérií.
Na správne a výnosné vykonanie sekvenčnej scintigrafie obličiek s ACE inhibítormi je nevyhnutné sledovať obličky pred aj po podaní antihypertenzíva.

Príprava

Scintigrafia obličiek nevyžaduje špeciálnu prípravu. V skutočnosti jediné prípravné pravidlá, ktoré musí pacient dodržiavať, sú:

Informujte lekára, ktorý predpisuje scintigrafiu obličiek, o akomkoľvek v tom čase prebiehajúcom farmakologickom príjme, pretože existujú lieky, niektoré dokonca veľmi rozšírené, schopné znečisťovať výsledky príslušného diagnostického testu. Medzi liekmi, ktoré, ak sa používajú, môžu zmeniť „výsledok scintigrafie obličiek, najmä: ACE inhibítory (na liečbu vysokého krvného tlaku a niektorých srdcových chorôb), beta-blokátory (aj na liečbu hypertenzie a srdcových chorôb), diuretiká a nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID (vrátane aspirínu a ibuprofenu).
Keď pacient oznámi lieky, ktoré užíva, lekár rozhodne, čo má urobiť: napríklad možným riešením je žiadosť o dočasné prerušenie prebiehajúceho príjmu lieku a jeho obnovenie až po vykonaní scintigrafie obličiek.
Vždy upozornite lekára, ktorý predpisuje scintigrafiu obličiek, na akékoľvek prebiehajúce alergie a patologické stavy alebo v nedávnej minulosti.
V prípade, že je pacientkou žena, oznámte tiež „možný stav tehotenstva alebo predpokladaný stav“.
V hodinách krátko pred scintigrafiou obličiek vypite veľa vody (najmenej 1 liter vody), aby bol v čase vyšetrenia močový mechúr plný.
Choďte na vyšetrenie najlepšie bez šperkov alebo oblečenia s kovovými časťami, pretože tieto môžu narušiť úspech scintigrafie obličiek.

Existuje pôst?

Pokiaľ lekár neurčí inak, pôst nie je súčasťou prípravných pravidiel. Preto môže pacient jesť, ako je jeho zvykom.

Postup

Po prvé, pacient sa musí zbaviť všetkých predmetov a oblečenia, ktoré by mohli narušiť úspech scintigrafie obličiek; potom si musí ľahnúť na vhodné posuvné lôžko, ktoré slúži na jeho umiestnenie medzi platne gama kamery (pozri obrázok).

Aby sa pacient správne umiestnil na gauč, môže sa spoľahnúť na pomoc člena zdravotníckeho personálu, spravidla technika z oddelenia nukleárnej medicíny alebo všeobecnej sestry.
V tomto mieste, keď pacient leží a pred „zavedením toho druhého“ do gama kamery, zasahuje nukleárny lekár, ktorý aj vďaka spolupráci profesionálnej sestry vykoná injekciu rádiofarmaka potrebného pre obličky. scintigrafia.
Injekcia rádiofarmaka sa zvyčajne podáva do žily na ramene alebo ruke; rádiofarmaku trvá niekoľko minút, kým sa distribuuje krvou do vyšetrovaných orgánov, konkrétne do obličiek.
Po uplynutí času potrebného na distribúciu rádiofarmaka v obličkách môže byť pacient konečne zavedený medzi platne gama kamery a detekcia rádioaktivity sa môže začať.
Je potrebné poznamenať, že v tomto mieste postupu sa scintigrafia obličiek môže líšiť od okolností k okolnostiam v závislosti od jej konečného účelu: napríklad ak sa predpokladá hľadanie možných prekážok toku moču v obličkách, vyšetrenie v určitom čase vyžaduje podanie diuretika; ak je namiesto toho predmetom diagnostického výskumu zúženie renálnych artérií, test zahŕňa v určitom okamihu použitie inhibítora ACE; a tak ďalej (pozrite sa, čo je uvedené o typoch scintigrafie obličiek).
Pri zhromažďovaní snímok pomocou gama kamery musí pacient zostať nehybný; jeho pohyby môžu v skutočnosti zmeniť výsledok diagnostického vyšetrenia a presnosť obrázkov.
Po získaní snímok potrebných na podrobné posúdenie situácie v obličkách jadrový lekár vyhlási scintigrafiu obličiek za ukončenú a umožní extrahovanie pacienta z gama kamery, o ktorú sa stará technik oddelenia alebo všeobecná sestra.
Keď je pacient oblečený, môže sa ihneď vrátiť domov a pokračovať v bežných denných aktivitách, pokiaľ lekár neurčí inak.

Počas scintigrafie obličiek akumuluje metabolicky najaktívnejšie oblasti obličiek veľa rádiofarmák, zatiaľ čo tie menej aktívne sa hromadia v malých množstvách. Oblasti s najvyššou koncentráciou rádiofarmák sa nazývajú „horúce miesta“, zatiaľ čo oblasti so zníženou koncentráciou rádiofarmák sa nazývajú „studené miesta“.

Ako dlho trvá vyšetrenie obličiek?

Skenovanie obličiek môže trvať od 30 minút do 2 hodín.
Jeho dĺžka závisí od účelu (napríklad užívanie drog počas postupu predlžuje čas) a od počtu snímok, ktoré má jadrový lekár v úmysle zhromaždiť, aby stanovil presnú diagnózu.

Odporúčania pacientovi bezprostredne po vyšetrení

Bezprostredne po vyšetrení sa lekár obmedzuje na odporúčanie pacientovi piť veľa vody, aby podporil prirodzenú elimináciu rádiofarmaka.
Ak pacient dodrží toto odporúčanie, vylúči rádiofarmakum z tela do 24 hodín.

Aké pocity pociťuje pacient počas postupu?

Pri zavádzaní ihly môže pacient pociťovať určitý druh nepohodlia v dôsledku injekcie rádiofarmaka.
Tiež po injekcii môžete pocítiť zvláštnu kovovú chuť.
Pacienti, ktorí sa snažia zostať v pokoji, sa môžu po krátkom čase cítiť nepríjemne; nehybnosť je však základnou podmienkou úspešného výsledku vyšetrenia.

Kedy môže pacient čakať, kým pôjde domov?

V prípade, že sa z scintigrafie obličiek objavia nejasné obrázky, ktoré budú vyžadovať opakovanie vyšetrenia alebo jeho časti, bude možno musieť pacient počkať, kým sa vráti domov.

Riziká

Renálna scintigrafia je postup, ktorý je podľa dôveryhodného názoru lekárov a odborníkov bezpečný.
Nezabudnite však, že:

Zahŕňa vystavenie pacienta (najmä obličiek a močového mechúra) dávke škodlivého žiarenia.
Rozsah rizika? Našťastie je dávka žiarenia minimálna.
U niektorých ľudí môžu rádionuklidy (alebo rádioaktívne izotopy), ktoré tvoria rádiofarmaká, spôsobiť nepríjemné alergické reakcie (anafylaktické reakcie).
Rozsah rizika? Alergické reakcie na post-renálnu scintigrafiu sú veľmi zriedkavé a postihujú veľmi málo pacientov.
Vzhľadom na relatívne nedávny zrod nukleárnej medicíny nie sú známe dlhodobé účinky, ktoré môže mať na ľudské zdravie.
Ihla použitá na vpichnutie rádiofarmaka môže byť zodpovedná za malú ranu a začervenanie v mieste vpichu.
Rozsah rizika? Rana a začervenanie sa vyriešia do 24-48 hodín.

Kontraindikácie

Rozhodne predstavujú kontraindikáciu scintigrafie obličiek: tehotenstvo, dojčenie a prerušenie farmakologickej liečby na základe ACE inhibítorov.

Výsledky

V závislosti od závažnosti stavu pacienta môžu byť výsledky skenovania obličiek k dispozícii ihneď alebo po niekoľkých dňoch.
Renálna scintigrafia s klinicky relevantným výsledkom (teda s abnormálnymi výsledkami) sa vyskytuje v prítomnosti stavov, ako sú: zlyhanie obličiek (akútne aj chronické), cysty alebo obličkové nádory (Poznámka: scintigrafia obličiek nerozlišuje tieto dve okolnosti), zápal alebo infekcie obličiek, upchatie renálnych artérií, zmeny v toku moču vo vnútri obličiek, komplikácie pri transplantácii obličky, renálna hypertenzia, hydronefróza atď.