Úvod
Zub vážne traumatizovaný hlbokými infekciami nevyžaduje vždy extrakciu.V niektorých prípadoch (skutočne veľa) môže byť zub postihnutý kazateľnicou alebo rozsiahlymi kariogénnymi procesmi zachránený devitalizáciou.
V tejto diskusii sa pokúsime vniesť trochu svetla do odpovedí na najčastejšie pochybnosti, ktoré pravidelne strašia všetkých (alebo takmer) pacientov pri príležitosti závažných zubných infekcií. Za akých okolností je možné vykonať devitalizáciu? Prečo je v niektorých prípadoch zub chirurgicky extrahovaný? Je možné vyhnúť sa devitalizácii alebo vytrhnutiu zuba?
Všeobecnosť
Na objasnenie diskusie je potrebné venovať pár riadkov stručnému popisu dvoch intervencií. Vďaka tomu bude už od prvého čítania jednoduchšie pochopiť, prečo je v mnohých prípadoch výhodnejšia devitalizácia ako extrakcia zuba.
DEVITALIZÁCIA
Devitalizácia (alebo ošetrenie koreňového kanálika) je stomatologický zákrok, ktorý zaručuje opravu zubov vážne ohrozených infekciami alebo rozsiahlymi traumami, ako napríklad nevratné poškodenie zubnej drene. Devitalizácia je súčasťou zoznamu konzervatívnych postupov, pretože je zameraná na záchranu zuba a odstránenie vzniknutých škôd bez toho, aby sa uchýlili k jeho extrakcii. Stručne povedané, devitalizácia zahŕňa najskôr odstránenie infikovanej zubnej drene, potom jej nahradenie špeciálnym amalgámom a nakoniec rekonštrukciu zuba.
Z Wikipedie: rôzne fázy zubnej devitalizácie. A) Chorý alebo poškodený zub. B) Trepanácia a čistenie. C) Vylúčenie ciev a nervov až po vrchol zuba pilníkmi koreňového kanálika (endodontické „pilníky“). D) vyplnenie gutaperčou a prekrytie protetickou korunkou (kapsula)
VYTRHNUTIE ZUBA
Tiež sa nazýva avulzia, zubná extrakcia je zubná stratégia, ktorá zahŕňa odstránenie zuba z kostnej dutiny, v ktorej sa bežne nachádza (alveolus). Zub sa extrahuje, ak by z patologických dôvodov alebo z fyzických prekážok trvanlivosť v jeho prirodzenom umiestnení znamenala spôsobiť väčšie škody. Zuby múdrosti - ako uvidíme neskôr - sú výnimkou, pretože ich možno chirurgicky odstrániť aj z čisto preventívnych dôvodov (na zaistenie správnej polohy a zarovnania ostatných zubov).
Porovnanie
Mnoho pacientov, ktorí zápasia s neznesiteľnou bolesťou zubov spôsobenou hlbokou zubnou infekciou, je nútených podstúpiť zubnú chirurgiu. Osud zuba bude závisieť od závažnosti infekcie. Dnes je so zlepšením zubno-chirurgických stratégií devitalizácia vynikajúcou operáciou záchrany zubov: vykonáva sa na vyliečenie základnej patológie a udržanie zubného prvku v prirodzenej polohe. bez použitia extrakcie.
Kedy je možné zub devitalizovať? Kedy je naopak potrebné ho extrahovať?
Aby sme uľahčili porozumenie, uvádzame v tabuľke hlavné indikácie jedného a druhého zásahu.
Indikácie devitalizácie
Indikácie pre extrakciu zubov
- Zubný absces (niektoré)
- Veľmi rozsiahly a hlboký kaz
- Oprava neúspešného zubného zákroku
- Zuby, ktoré vyžadujú zapuzdrenie
- Zlomené zuby
- Zle odštiepené zuby
- Pulpitída (väčšinou)
- Stláčanie zubov, ktoré nemožno napraviť ortodontickými stratégiami (zubné prístroje)
- Kaz, kazateľnica a veľmi hlboké zubné abscesy, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami
- Zubné cysty alebo granulómy, ktoré sa nedajú liečiť apikoektómiou
- Silne odštiepené alebo zhnité zuby
- Narazené zuby (v tomto prípade môže byť zub po extrakcii znovu transplantovaný do správnej polohy)
- Nadpočetné zuby
- Pokročilá piorrea
- Rádio / chemoterapia vyžadujúca extrakciu zuba
Infikované zuby múdrosti
Vo väčšine prípadov sa zubár snaží chrániť zub postihnutý hlbokými infekciami, čím sa vyhýba jeho nútenému odstráneniu. To, čo bolo uvedené, sa však bežne nepoužíva na zuby múdrosti postihnuté infekciami: funkčná zbytočnosť tretích molárov takmer vždy zaväzuje chirurga, aby pokračoval v extrakcii, a nie v inej konzervatívnej intervencii. V skutočnosti by bolo zbytočné a bezvýsledné zasahovať do akéhokoľvek iného ošetrenia zubov, ako je extrakcia do infikovaných alebo zhnitých zubov múdrosti. Myslite napríklad na to, že zubár niekedy navrhne extrakciu zuba múdrosti ešte pred erupciou cez ďasno ( vrátane zuba), pretože jeho prítomnosť môže zmeniť štrukturálnu harmóniu úsmevu (krivé zuby, maloklúzia zubov atď.).
Prevencia
Ísť k zubárovi pre neznesiteľnú bolesť zubov, ktorá pretrváva už dlho, nie je nič príjemné. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento symptóm prvým alarmujúcim signálom prebiehajúcej infekcie: pacient si preto uvedomuje, že ho pravdepodobne čaká bezprostredný zubný zákrok.
Nezáleží na tom, či ide o banálnu výplň alebo o niečo zložitejší zubný zákrok, ako je devitalizácia: strach zo zubára je stále skutočnosťou. Nehovoriac o tom, keď je potrebné zub extrahovať, pretože je nenávratne poškodený infekčnými urážkami, ktoré už teraz zašli príliš hlboko na to, aby ho bolo možné zachrániť.
Ako teda uniknúť pred týmito zubnými intervenciami (objektívne) nevítanými tými, ktorí ich podstúpia?
Jediná odpoveď na túto otázku sa dá zhrnúť do jedného jednoduchého slova: prevencia.
Na ochranu zdravia zubov je potrebné dodržiavať jednoduché základné pravidlá, často bohužiaľ podceňované a bagatelizované:
- Presná viacdenná domáca ústna hygiena so zubnou kefkou, zubnou pastou, zubnou niťou a ústnou vodou
- Profesionálne čistenie zubov každých 6 až 12 mesiacov na odstránenie neodstrániteľného plaku a zubného kameňa prostredníctvom každodennej ústnej hygieny
- Pravidelné kontroly u zubára s cieľom zistiť optimálny stav zubov
- Tesnenie zubov, aby sa zabránilo vzniku dutín, akonáhle mliečne zuby ustúpia trvalým
Prevencia zubného kazu a zubných infekcií je jediným riešením, ako udržať zuby zdravé, silné a v plnom zdraví. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa podstupovaniu nepríjemných konzervatívnych zákrokov, ako je devitalizácia alebo, čo je ešte horšie, extrémnym operáciám, ako je „vytrhnutie zuba“.
