Všeobecnosť
Trichogram je mikroskopické vyšetrenie vlasov. Tento semiinvazívny postup umožňuje sledovať životný cyklus vlasov, zhodnotiť zdravotný stav a pomôcť dermatológovi identifikovať základné príčiny akejkoľvek alopécie.
Ako sa to robí
Pred skúškou
Trichogram je sám o sebe pomerne jednoduchý postup, ktorý si však vyžaduje splnenie niektorých procedurálnych noriem na zvýšenie spoľahlivosti výsledkov. Aby sa napríklad zabránilo nesprávnej interpretácii, je pacient požiadaný, aby si aspoň raz neumýval vlasy. týždeň pred testom Vzhľadom na trichogram by sa malo najmenej dva týždne vyhnúť treniu a kozmetickým ošetreniam, ako sú vlnky alebo trvalé farbivá.
Skúška
Trichogram začína odstránením 50-100 chĺpkov potiahnutím; aj v tomto prípade musí postup rešpektovať veľmi špecifické pravidlá. Roztrhnutie musí byť napríklad dosť rozhodujúce a musí sa vykonávať v smere rastu chĺpkov; v opačnom prípade môže spôsobiť štrukturálne deformácie koreňov a znehodnotiť výsledky testu.
V prípade difúznej alopécie sa musí trhlina vykonať v mieste najväčšieho zriedenia, zatiaľ čo v prípade alopecia areata sa musí vykonať na okraji náplasti a v kontralaterálnej oblasti. V oboch prípadoch je však dobrou praxou pokračovať s ďalším odtrhnutím z kontrolnej oblasti, spravidla na okcipitálnej úrovni. V skutočnosti napríklad v prípade mužskej androgenetickej alopécie zvýšenie percenta vlasov v telogéne postihuje iba fronto-okcipitálne oblasti, zatiaľ čo v prípade efluvia v telogéne je tento jav rozšírený po celej pokožke hlavy.
V prípade, že pacient trpí seborrheou a / alebo hyperhidrózou, musí sa vzorka odobrať aj v časových oblastiach.
Ak na druhej strane pacient trpí lupinami, odstránenie chĺpkov sa môže vykonávať iba v oblasti zátylku.
Vzorka vlasov sa potom položí na podložné sklíčko posypané peruánskym balzamom, pričom chĺpky sú usporiadané navzájom rovnobežne. Zakryje sa krycím sklíčkom a pokračuje sa vo vyšetrení pod optickým mikroskopom alebo polarizovaným svetlom. Vďaka optickým zväčšeniam dermatológ dokáže vyhodnotiť, v ktorej rastovej fáze sa neobtočené vlasy nachádzajú, pričom pozoruje ich štruktúru s osobitnou pozornosťou na úrovni korienkov.
Prehlbovanie
Stručne povedané, nezabúdajme, že životný cyklus vlasu pozostáva z troch na seba nadväzujúcich fáz:
Anagen: je rastová fáza, ktorá súčasne ovplyvňuje percentá pohybujúce sa medzi 80% a 90% vlasov; jej trvanie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov má tendenciu klesať v prítomnosti androgenetickej alopécie.
Catagen: je fáza vypadávania vlasov a trvá asi dva týždne.
Telogén: je pokojová fáza vlasov, ktorá predchádza pádu (katagén) a trvá asi 100 dní. Dĺžka tohto obdobia má tendenciu sa zvyšovať v prítomnosti androgenetickej alopécie až do inverzie časového vzťahu medzi anagénom a katagénom.
Po preskúmaní koreňov prípravku trichogram stanoví podrobný počet vlasov prítomných v rôznych fázach, po ktorých nasleduje výpočet relatívnych percent.
Podľa klasického diktátu v normálnom trichograme percentá vlasov v rôznych fázach zodpovedajú približne nasledujúcim hodnotám:
- Anagen: 80-90% vlasov.
- Katagén: 1-2% vlasov.
- Telogén: 10-20% vlasov.
Diagnóza
Bez ohľadu na to, aké sú referenčné percentá (variabilné v závislosti od použitého zariadenia, skúseností operátora, času, ktorý uplynul medzi odberom vzoriek a mikroskopickým vyšetrením atď.), V patologických trichogramoch a klinickom obraze sú zaznamenané odchýlky od štandardných hodnôt. Obrázok a anamnéza predstavujú cennú pomoc pri formulovaní správnej diagnózy.
Napríklad pri alopecia areata majú korene ľahko rozpoznateľný dystrofický vzhľad v anagénnej fáze, zatiaľ čo pri androgenetickej alopécii sú korene v telogénnej fáze nadradené norme.
Prečo to robíš
Trichogram je veľmi spoľahlivé vyšetrenie, ktoré umožňuje získať presné informácie o zdravotnom stave vlasov a umožňuje identifikovať akékoľvek anomálie a zmeny v ich normálnom životnom cykle. Vďaka informáciám získaným z tohto vyšetrenia je teda možné identifikovať príčiny „možného vypadávania vlasov, rozlišovať, či ide o efluvium alebo odtok a či k tomuto rednutiu dochádza v anagénnej alebo telogénnej fáze.
Ďalej budú popísané hlavné charakteristiky týchto rôznych foriem vypadávania vlasov (ďalšie informácie: Effluvium a Defluvium).
Akonáhle sa pomocou trichogramu stanoví typ riedenia postihujúceho pacienta, lekár môže predpísať ďalšie testy a analýzy na posúdenie príčiny vypadávania vlasov. Iba tak bude možné vykonať liečbu - farmakologické a nie - čo najlepšie vyhovuje každému pacientovi.
Effluvium v anagéne
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní po obzvlášť stresujúcej udalosti, ako je otrava, diéta bez bielkovín, chemoterapia, vystavenie ionizujúcemu žiareniu alebo horúčkové ochorenie.
U predisponovaných subjektov tieto stresové udalosti spôsobujú alopecia areata, ktorá je charakterizovaná práve silným anagénnym efluviom. V každom prípade je pád samočinne obmedzený a vo všeobecnosti vypadnuté vlasy rastú spontánne, ak sa stresová udalosť neopakuje.
Telogénne efluvium
Je možné rozlíšiť dve rôzne formy telogénneho efluvia, akútne a chronické.
Akútne telogénne efluvium
Je to tiež v tomto prípade spôsobené stresovými a krátkodobými udalosťami, ktoré napriek tomu nastali nie niekoľko dní, ale asi tri mesiace pred efluviom. Masívna strata vlasov môže byť dôsledkom chirurgického zákroku, krvácania, úmrtia alebo febrilných chorôb. Tento jav je obmedzujúci a má tendenciu samovoľne ustúpiť, ale v niektorých prípadoch sa dermatológ môže napriek tomu rozhodnúť predpísať liečebnú terapiu na báze kortikosteroidov.
Chronické telogénne efluvium
V chronickej forme telogen effluvium dochádza v priebehu času k významnému a relatívne konštantnému vypadávaniu vlasov. Častejšie u žien je spravidla spojená s chronickou poruchou rastu vlasov, často bez tendencie k spontánnemu vymiznutiu. Medzi hlavné príčiny chronického telogénu spomíname na časté darovanie krvi, vážne duševné choroby, dystyroidizmus, chronické systémové ochorenia alebo dlhodobé používanie niektorých liekov (retinoidy, interferón, heparín, niektoré perorálne kontraceptíva, alopurinol ...).
Liečba tejto formy efluvia zahŕňa podávanie kortikosteroidov topicky alebo perorálne, v závislosti od závažnosti klinického obrazu.
Defluvium v anagéne
Vyznačuje sa vypadávaním vlasov vyšším ako je norma, ale bez dramatických charakteristík efluvia. Riedenie je spôsobené postupnou stratou folikulov, sekundárnou ich deštrukciou. Je typická pre jazvy alopécie a môže predstavovať dôsledok choroby ako lichen planus, diskoidný kožný lupus erythematosus, alopecifikujúca folikulitída, lineárna sklerodermia (morphea), Broqova pseudoarea, trichomalacia a alopécia zjazvujúca žiarenie.
Defluvium v telogéne
Vypadávanie vlasov je vo väčšine prípadov charakterizované telogénnym odtokom. Toto je v skutočnosti charakteristický prejav androgenetickej alopécie, stavu spojeného s aktivitou androgénov v geneticky predisponovanom teréne. Ako sa očakávalo, táto choroba sa vyznačuje miernym vypadávaním vlasov, sprevádzaným ich postupnou evolúciou (stávajú sa čoraz tenšími, krátkymi a depigmentovanými). Na rozdiel od odtoku v anagéne je pri androgenetickej alopécii folikul zachovaný, ale stáva sa stále povrchnejším.
Okrem androgenetickej alopécie, mužskej i ženskej, je u žien defluvium v telogéne sprevádzané aj stavmi hyperprolaktinémie, nervovej anorexie a všetkých foriem alopécie súvisiace s hyperandrogenizmom (syndróm polycytových vaječníkov, novotvarov vylučujúcich androgény ...) a / alebo hypoestrogenizmus (menopauza, popôrodné obdobie, vysadenie antikoncepčnej pilulky ...).
Informácie o liečbe vyššie uvedených foriem alopécie odporúčame prečítať si špecializované články, ktoré už na tomto webe sú.
.jpg)
