Ischias v tehotenstve

Všeobecnosť

Ischias je pocit intenzívnej bolesti lokalizovanej v dolnej časti chrbta a nohy, spôsobenej podráždením sedacieho nervu. Táto porucha je u žien počas tehotenstva pomerne bežná.

Ischias sa zvyčajne vyskytuje od piateho do šiesteho mesiaca tehotenstva a s postupujúcim tehotenstvom sa zintenzívňuje, pretože zmeny, ktorými prešiel organizmus budúcej matky, sú stále relevantnejšie.
Ischias sa prejavuje ako bolesť, ktorá je koncentrovaná pozdĺž zadnej časti stehna, ale môže sa šíriť aj smerom hore, od bedra a zadku až po zadnú časť lýtka a chodidla.
Ischias sa vyskytuje hlavne v dôsledku stlačenia, ktoré maternica vyvíja na sedací nerv.Za druhé, táto porucha je dôsledkom svalového napätia a / alebo kompresie stavcov, ktoré vyplývajú z toho, že okrem držania tela v pokročilom tehotenstve je potrebné podporovať aj hmotnosť plodu.
Ženy, ktoré sú najviac ohrozené ischiasom, sú budúce matky, ktoré majú problémy s nadváhou alebo chrbtom pred počatím.
Aby sa zabránilo bolestivým symptómom, odporúča sa počas tehotenstva kontaktovať lekára, ktorý vám môže predpísať najvhodnejšiu liekovú terapiu. Okrem toho je možné zasiahnuť aj inými liečebnými prostriedkami, ako sú: fyzioterapeutické sedenia, masáže, zaujatie správneho držania tela, prikladanie horúcich a studených obkladov na bolestivé miesto a joga.

Čo je toto

Ischias (tiež známy ako ischias alebo ischialgia) je neuralgia ischiatického nervu.
Táto porucha sa zvyčajne prejavuje silnou bedrovou bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu, tj. Od zadku a zadného aspektu stehna až pod koleno.
Ischias sa často vyskytuje počas tehotenstva, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva.

Obvykle je táto porucha spôsobená stlačením maternice na sedací nerv alebo zo svalového napätia spôsobeného hmotnosťou plodu alebo z predpokladu nesprávneho držania tela.

Príčiny

Ischias sa môže vyskytnúť počas posledných mesiacov tehotenstva z niekoľkých dôvodov:

• Vplyv dilatácie maternice na sedací nerv: zväčšená maternica tlačí na sedací nerv, čo spôsobuje veľmi intenzívne bolesti, ktoré siahajú od dolnej časti chrbta k nohe a niekedy siahajú až k chodidlu. Progresívna expanzia orgánu môže zvýrazniť ischias aj pre diastáza priamych brušných svalov (tj. rozšírenie priestoru medzi svalovými zväzkami, ktoré prebiehajú na dvoch predných stranách brucha).
• Svalové napätie spôsobené hmotnosťou plodu: nepretržité sťahovanie brucha a chrbta predurčuje zaujať nesprávne držanie tela a spôsobuje bolesť vo výške obličiek a v oblasti spojenia chrbtice s panvou. K tomu dochádza hlavne v stoji, ale niekedy aj v sede alebo v ľahu. Ďalej by sa malo pamätať na to, že počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia relaxínu, hormónu, ktorý uvoľňuje bedrové svaly a pripravuje ich na elasticitu potrebnú na vylúčenie dieťaťa počas pôrodu. V dôsledku toho sa tieto svaly stanú citlivejšími.
• Vertebrálna kompresia spôsobená hmotnosťou plodu: „zväčšená“ panva (aby sa uvoľnilo miesto pre rastúce dieťa) spočíva na lonovej kosti, čo spôsobuje veľmi intenzívnu bolesť aj v chrbte (ožarovaním). Počas tehotenstva potom chrbtica miechy prechádza prirodzenou nerovnováhou, pretože chrbát je vystavený väčšiemu pracovnému zaťaženiu. Od šiesteho mesiaca má nastávajúca matka tendenciu zdôrazňovať prirodzené zakrivenie bedrovej oblasti chrbta, aby znížila napätie panvové dno, na ktorom nesie hmotnosť plodu. Žena postupne posúva svoje ťažisko, aby udržala rovnováhu a je vedená k zaujatiu držania tela odlišného od normálneho, pričom panva je posunutá dopredu a poprsie stiahnuté. Tento postoj spôsobuje neustále sťahovanie brušných a chrbtových svalov a v dôsledku toho bolestivosť a bolesť v tejto oblasti.
• Chyby držania tela: s postupným nárastom hmotnosti brucha, na udržanie lepšej rovnováhy, má žena tendenciu tlačiť panvu dopredu, pričom zvýrazňuje prirodzené zakrivenie spodnej časti chrbtice. Okrem posturálnych defektov môže určité správanie vyvolať alebo zvýšiť bolesť spojenú s ischiasom v tehotenstve, ako napríklad dlhé státie alebo nesprávne vykonávanie pohybov pri vykonávaní bežných každodenných činností.

V závislosti od vyvolávajúcej príčiny sa ischias prejavuje viac alebo menej intenzívnou bolesťou. Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k výskytu problému počas tehotenstva, vrátane:

• Hormonálna rovnováha: Počas tehotenstva telo produkuje relaxín, ktorý umožňuje relaxáciu svalov v panvovej oblasti a pubickej symfýze. Účelom tohto hormónu je pripraviť telo ženy na hostenie plodu a na pôrod. Hormóny uvoľnené počas tehotenstva (estrogén a relaxín) navyše pomáhajú uvoľniť kĺby a väzy panvy, ako aj svaly, ktoré podporujú chrbticu. Tento proces robí panvu flexibilnejšou a prispôsobuje sa progresívnemu rastu dieťaťa v maternici. Prispôsobenie týchto štruktúr môže ovplyvniť oporu, ktorú chrbát bežne zažíva.
• Prírastok na hmotnosti: chrbát musí podporovať tlak smerom nadol vyvíjaný postupnou expanziou maternice, v ktorej je uložený plod, a lepšie udržiavať rovnováhu posunutím ťažiska. Zvýšenie hmotnosti nastávajúcej matky tiež podporuje nástup ischias.
• Stres: emocionálne napätie môže ovplyvniť svaly v zadnej časti tela. Tento stav je možné pociťovať ako bolesť chrbta a môže sa vyskytnúť v obzvlášť stresových obdobiach tehotenstva.

Príznaky, príznaky a komplikácie

Ischias sa môže objaviť kedykoľvek počas gravidity, ale najčastejšie sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, okolo piateho až šiesteho mesiaca. Porucha potom má tendenciu sa postupne zintenzívňovať s postupujúcim tehotenstvom.

V niektorých prípadoch môže bolesť v dolnej časti chrbta začať 8 až 12 týždňov po začiatku tehotenstva.
Ischias sa zvyčajne prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti) a zahŕňa iba jednu z dvoch nôh (buď v zadnej časti stehna alebo smerom k holeni; môže siahať až k panvovým kostiam alebo vyžarovať do chodidla).
V niektorých prípadoch môže byť porucha lokalizovaná v iných susedných oblastiach (napríklad v oblasti zadku) alebo môže postihnúť iba chodidlo, lýtko alebo pätu. Bolesť chrbta môže byť pálčivá a sprevádzaná pálením.
Ďalšie príznaky súvisiace s bolesťou sú:

• Mravčenie;
• Svalová slabosť
• Necitlivosť;
• Problémy s inkontinenciou.

U tehotných žien môže mať ischias rôznu intenzitu: v niektorých prípadoch je bolesť mierna, ale nepretržitá; inokedy sa striedajú momenty, v ktorých je bolesť chrbta veľmi akútna, s tými, v ktorých bolesť zvykne zmiznúť.

Diagnóza

Ischias počas tehotenstva zvyčajne nie je dôvodom na konzultáciu so špecialistom, ale ak sú bolesti nadmerné alebo trvajú viac ako dva týždne, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom, zhodnotiť konkrétne možnosti liečby alebo sa jednoducho nechať upokojiť.

Pozor! Ak sa počas tehotenstva objaví silná bolesť chrbta spojená s vaginálnym krvácaním, horúčkou alebo pálením pri močení, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Terapia

V prítomnosti ischiasu môžu byť indikované niektoré lieky zmierňujúce bolesť alebo svalové relaxanciá, ktoré sa majú bezpečne užívať počas tehotenstva. Malo by sa však pamätať na to, že užívaniu drog by sa malo vyhnúť počas tehotenstva (a dojčenia) a v prípade potreby by sa malo užívať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Užívanie aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén, je napríklad počas tehotenstva kontraindikované.

Nejaká rada

Ischias v tehotenstve môže negatívne ovplyvniť váš pravidelný denný režim alebo narušiť kvalitu vášho nočného odpočinku.
Na zabránenie alebo zníženie závažnosti a frekvencie výskytu poruchy je možné prijať určité správanie:

• Vykonávajte správne pohyby a chrbát príliš nenamáhajte
• Pri chôdzi sa snažte rozložiť hmotnosť rovnomerne na chrbticu a panvu. Pri otáčaní neotáčajte len chrbtom, ale pohybujte chodidlami a celým telom, aby ste sa vyhli bolestivým pohybom.
• Vyhnite sa zdvíhaniu príliš ťažkých predmetov a pri zdvíhaní niečoho zo zeme pokrčte kolená a nenakláňajte sa dopredu.
• Pri domácich prácach (žehlenie, varenie alebo upratovanie) by ste sa mali snažiť udržiavať veľmi vzpriamenú polohu, pričom obe nohy máte na zemi, snažte sa pracovať z dostatočne vysokého povrchu, aby ste sa neprehýbali.
• Nerobte náhle pohyby, aby ste vstali z ležiacej polohy: otočte sa na bok a až potom dajte nohy na zem.
• Nepriberajte príliš veľa: tehotná žena by sa mala snažiť venovať pozornosť prebytočným kilám, aby nezhoršovala tlak na brušnú oblasť a chrbticu ďalej nepreťažovala a nútila ju prijímať neprirodzené krivky.
• Pozor na výber obuvi: aby ste sa vyhli ischiasu v tehotenstve, odporúča sa nosiť pohodlnú obuv, širokú na spodnej časti a nepresahujúcu výšku 4 cm.Topánky musia umožniť rovnomerné rozloženie hmotnosti tela. Počas tehotenstva by ste sa mali vyhýbať topánkam s vysokými podpätkami: neposkytujú adekvátnu oporu a nevyvážia telesnú hmotnosť dopredu, zvýrazňujú zakrivenie chrbtice a vystavujú vás riziku pádov. Baletky by sa tiež nemali nosiť: nútia nohu do nesprávneho držania tela a dobre nerozkladajú hmotnosť tela.
• Vyhnite sa spánku na chrbte: V pokoji sa snažte spať na boku, pričom jednu alebo obe nohy nechajte pokrčené. Zvážte použitie vankúša medzi pokrčenými kolenami alebo ako podložky pod brucho a za chrbát. Poloha na chrbte môže spôsobiť nadmerný tlak na chrbticu a nervy, ktoré ňou prechádzajú, zhoršenie ischias.
• Udržujte dobré držanie tela: s vývojom plodu sa ťažisko posúva dopredu; počas každodenného života je dôležité zvyknúť si na správne držanie tela bez toho, aby ste brucho priviedli príliš dopredu.Môžete sa pokúsiť zaujať správne držanie tela tým, že sa pokúsite dosiahnuť, aby chrbtica zaujala najsprávnejšie zakrivenie, napríklad stiahnutím zadok, aby trup zaujal správnu polohu.Týmto spôsobom budú aj chrbtové svaly a samotná chrbtica menej unavené.nohy na nízkej stoličke.

Medzi ďalšie opatrenia, ktoré sa môžu ukázať ako užitočné, patria:

• Fyzická aktivita: Pravidelný pohyb môže pomôcť posilniť chrbát a brucho, zvýšiť flexibilitu a zmierniť stres na chrbtici. Cvičenia, ktoré sú pre väčšinu tehotných žien bezpečné, zahŕňajú jemné cvičenia, chôdzu, plávanie, strečing a jogu. Môžete požiadať svojho gynekológa o radu aktivita, ktorá je pre vašu situáciu najvhodnejšia.
• Pás pre tehotné ženy: nosenie tohto elastického pásika, ktoré je k dispozícii v lekárňach alebo v obchodoch predávajúcich zdravotné potreby, pomáha udržať váhu brucha, keď je veľmi objemné.
• Doplnkové terapie: Niektoré výskumy naznačujú, že akupunktúra a chiropraktická liečba môžu pomôcť zmierniť bolesti chrbta počas tehotenstva.
• Masáž, studené alebo horúce zábaly: úľavu od bolesti môže pomôcť priloženie teplých a ľadových obkladov na chrbát. Ak s tým váš lekár súhlasí, môžete skúsiť na studené miesto priložiť studené obklady, až o 20 minút dlhšie. Krát denne. Po dvoch až troch dňoch priložte na chrbát teplý obklad. Dokonca aj masáž môže pomôcť zmierniť bolesť svalov, pretože má relaxačný účinok.