ARTRóZA - LIEKY NA LIEČBU ARTRóZY

Príčiny

S najväčšou pravdepodobnosťou artróza závisí od súboru predisponujúcich faktorov (multifaktoriálna etiológia), preto nie je možné identifikovať jednu príčinu. Medzi rizikové faktory patria: hemofília, pokročilý vek, opakujúce sa poranenia kĺbov, dislokácia bedrového kĺbu, genetická predispozícia, obezita / nadváha, skolióza, nebezpečné športy.

Príznaky

Osteoartritída je diagnostikovaná predovšetkým na základe rádiologických a patologických kritérií: u pacienta s osteoartritídou je pozorované poškodenie povrchu kĺbovej chrupavky a prestavba kosti. V prípade závažnosti je artritída charakterizovaná výrazným zmenšenie kĺbového priestoru. Osteoartróza spôsobuje bolesť kĺbov, opuch a stuhnutosť kostí.

Lieky

Rovnako ako reumatoidná artritída, ani artrózu nemožno definitívne vyliečiť; v každom prípade rešpektovanie niektorých preventívnych pravidiel a podávanie liekov proti bolesti môže zmierniť bolesť a predovšetkým zabrániť degenerácii ochorenia.
Vo všeobecnosti by mala byť podporovaná nefarmakologická terapia, ako je zníženie hmotnosti (nevyhnutné u obéznych osôb trpiacich osteoartrózou) a neustále fyzické cvičenia, aby sa zachovala dobrá pohyblivosť kĺbov.
Pokiaľ ide o farmakologické opatrenia, paracetamol predstavuje liek prvej voľby na kontrolu bolesti; v prípade stredne silných a silných bolestí je možné kombinovať niekoľko liekov (napr. paracetamol a ibuprofén). Niekedy je bolesť sprevádzajúca artrózu taká silná, že sú potrebné lieky z opioidov.
Kyselina hyalurónová a chondroprotektívne lieky sa používajú na artrózu pri infiltratívnej liečbe kolena: tieto účinné látky okrem toho, že spomaľujú poškodenie chrupaviek, sú schopné brániť kĺby, čím sa stávajú menej krehkými.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii osteoartrózy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Perorálne protizápalové lieky na kontrolu bolesti:

Paracetamol alebo acetaminofén (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol je považovaný za liek prvej voľby na liečbu bolestí spojených s „osteoartritídou. Účinnosť tohto lieku je v tomto prípade porovnateľná s účinnosťou kyselina acetylsalicylová, aj keď - treba mať na pamäti - nevykazuje žiadnu protizápalovú aktivitu. K dispozícii sú tablety s obidvoma účinnými látkami: na zmiernenie bolesti užite 2 kapsuly per os (vo forme 250 mg paracetamolu a 250 mg kyselina acetylsalicylová) každých 6 hodín. Odporúča sa neprekračovať 8 kapsúl denne. Pri monoterapii sa paracetamol podáva v dávke 0,5-1 gram, každých 4-6 hodín (nesmie presiahnuť 4 gramy denne).

Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): na liečbu bolesti súvisiacej s osteoartritídou sa odporúča začať liečbu 400-800 mg liečiva, ktoré sa užíva perorálne každých 6-8 hodín. Udržiavaciu dávku je možné zvýšiť až do 3 200 mg, podľa reakcie pacienta.

Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientačne užívajte 250-500 mg naproxénu alebo 275-550 mg sodnej soli naproxénu dvakrát denne. Na udržiavaciu dávku možno dávku zvýšiť až na 1 500 mg naproxénu alebo 1 650 mg sodnej soli naproxénu rozdelených na dve dávky počas šiestich mesiacov.

Indometacin (napr. Difmetre, Indom, Liometacen): na liečbu bolesti spojenej s osteoartritídou je možné užívať liek vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním (25 mg perorálne, každých 8-12 hodín, maximálne do 150-200 mg), na plný žalúdok, bezprostredne po jedle. Je možné kombinovať antacidové lieky na tlmenie kyslosti vytvorenej liekom (typický vedľajší účinok). V prípade tabliet s pomalým uvoľňovaním užívajte 75 mg účinnej látky perorálne jedenkrát denne; pre udržiavaciu dávku možno dávku zvýšiť až na 75 mg dvakrát denne. Liečivo je dostupné aj vo forme čapíkov na rektálne podanie: v tomto prípade je očakávaná dávka 50 mg každých 8 až 12 hodín.

Nabumeton (napr. Nabuser, Artaxan, Relifex): tento liek zmierňujúci bolesť proti zápalu sa spravidla užíva perorálne, v počiatočnej dávke 1 gram denne pred spaním. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 1,5-2 gramov lieku denne. Neprekračujte 2 g / deň.

Piroxikam (napr. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): užívajte 20 mg liečiva perorálne, raz denne; alternatívne užívajte 10 mg aktívnej látky, dvakrát denne. Neprekračujte 20 mg denne.

Glukozamín (napr. Xicil): indikovaný na liečbu miernych a stredne silných bolestí kolena v súvislosti s osteoartritídou. Orientačne užívajte 1,5 gramu účinnej látky jedenkrát denne. V prípade nedostatočnej účinnosti po 2 až 3 mesiacoch terapie je možné zmeniť liek. Tento liek je možné použiť aj na infiltrácie v kolene.

Celecoxib (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): liek je selektívny inhibítor cyklooxygenázy 2, indikovaný na liečbu bolesti v súvislosti s osteoartritídou, keď paracetamol nestačí na zabezpečenie priaznivého účinku a keď iné NSAID zvyšujú riziko krvácania do gastrointestinálneho traktu. Užívajte 200 mg jedenkrát denne, tiež rozdelením záťaže na dve odlišné dávky.

Lieky s lokálnou aplikáciou / infiltráciou na kontrolu bolesti v "oblasti" osteoartrózy:

Kapsaicín (napr. Qutenza): na symptomatickú liečbu osteoartritídy je možné na kožu naniesť masť s obsahom 0,025% kapsaicínu počas 1-2 týždňov, 3-4 krát denne alebo do ústupu bolesti. Liek môže spôsobiť pocit pálenia, najmä počas prvých niekoľkých aplikácií; vedľajší účinok je však spravidla prechodný. Zabráňte kontaktu s očami a podráždenou alebo zlomenou pokožkou.

Metylprednizolón acetát (napr. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltrácia kortikosteroidov do kolena môže byť prospešná pre pacienta s osteoartritídou; terapeutický účinok je však často prechodný, najmä ak je choroba spojená so zápalom mäkkých tkanív. Orientačne dávkovanie predpokladá injekciu 4 až 120 mg lieku týždenne alebo mesačne. Dávkovanie a frekvenciu injekcií musí stanoviť lekár podľa závažnosti artrózy a intenzity bolesti.

Hyaluronát sodný (napr. Artz injekčne): liek sa vstrekuje do kĺbu postihnutého artrózou. Analgetický účinok sa pohybuje od 1 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti stavu; v krátkodobom horizonte môžu infiltrácie hyaluronátom sodným zhoršiť zápal kolena. Liečivo je dostupné v 2,5 ml ampulkách; injekcie sa môžu podávať týždenne alebo mesačne, v závislosti od závažnosti artrózy.Poraďte sa so svojím lekárom.