Definícia
Cievna demencia je porucha charakterizovaná postupným a nevratným zhoršovaním kognitívnych schopností v dôsledku odumierania mozgových buniek.
Vaskulárna demencia je porucha, ktorá postihuje pacientov vo vyššom veku a postihuje predovšetkým mužov, aj keď nie je vylúčené, že môže postihnúť aj pacientky.
Príčiny
Kognitívne poruchy, ktoré charakterizujú vaskulárnu demenciu, sú spôsobené znížením krvného obehu v mozgu, čo vedie k postupnému odumieraniu mozgových buniek.
So znížením krvného obehu v mozgu chýba adekvátny prísun kyslíka a živín do mozgových buniek, ktoré preto podliehajú určitej smrti.
Príčiny tohto zníženého prietoku krvi môžu byť rôzne. Patria sem choroby malých ciev (považované za hlavnú príčinu vaskulárnej demencie), ateroskleróza, cievna mozgová príhoda, zmiešaná demencia a multiinfarktová demencia.
Na druhej strane rizikovými faktormi, ktoré môžu podporiť nástup vaskulárnej demencie, sú genetická predispozícia, zlá strava, nadváha, hypertenzia a fajčenie.
Príznaky
Príznaky vyvolané vaskulárnou demenciou závisia od oblastí mozgu postihnutých touto poruchou a líšia sa od pacienta k pacientovi.
Medzi rôznymi symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť, nachádzame spomalenie myslenia, stratu pamäti, dezorientáciu, zmätenosť, problémy s koncentráciou, zmeny osobnosti, zmeny nálad, halucinácie, depresiu, apatiu, problémy s pohybom, stratu rovnováhy a časté močenie.
Nakoniec je potrebné pripomenúť, že v mnohých prípadoch vaskulárnej demencii predchádza „iný typ poruchy: vaskulárna kognitívna porucha.
Informácie o vaskulárnej demencii - lieky a starostlivosť nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím cievnej demencie - lieky a starostlivosť sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Bohužiaľ, neexistujú žiadne skutočné lieky na liečbu vaskulárnej demencie, ale je možné vykonať liečbu na zníženie jej progresie.
V prvom rade, keď sa objaví vaskulárne kognitívne zhoršenie, je dobré okamžite utekať do úkrytu zmenou životného štýlu. V skutočnosti je tento typ kognitívnych porúch často spôsobený fajčením, nevyváženou stravou, hypertenziou, nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou. Je preto nevyhnutné prijať zdravý životný štýl spojený s vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou.
Farmakologická liečba vaskulárnej demencie na druhej strane zahŕňa použitie inhibítorov acetylcholínesterázy a memantínu.
Liečba tých stavov, ktoré favorizujú a / alebo sú spojené s vaskulárnou demenciou, je tiež veľmi dôležitá. Preto - ak je to potrebné - lekár sa uchýli k používaniu liekov na liečbu hypertenzie, liekov na liečbu vysokého cholesterolu, liekov na liečbu mŕtvice, liekov na liečbu žilovej trombózy a prípadne liekov na liečbu depresie .
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii vaskulárnej demencie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Inhibítory acetylcholínesterázy
Inhibítory acetylcholínesterázy je možné použiť na liečbu vaskulárnej demencie u pacientov, ktorí majú zmätenosť, stratu pamäti a somnolenciu. Tieto lieky pôsobia tak, že inhibujú acetylcholínesterázy v mozgu zodpovedné za degradáciu acetylcholínu, neurotransmitera, ktorý je centrálne zapojený do mnohých kognitívnych procesov.
Inhibítory acetylcholínesterázy sa používajú aj na liečbu Alzheimerovej choroby.
Medzi najpoužívanejšie účinné látky si pamätáme:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezil je dostupný na orálne podanie vo forme tabliet. Dávka použitého lieku sa pohybuje od 5 mg do 10 mg denne, má sa užívať každú noc pred spaním. Presné dávkovanie lieku však musí pre každého pacienta stanoviť lekár.
- Rivastigmín (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): Rivastigmín je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách. Pri perorálnom podaní je zvyčajná začiatočná dávka lieku 1,5 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Potom môže váš lekár zvýšiť dávku rivastigmínu podávanú maximálne na 6 mg dvakrát denne.
- Galantamín (Reminyl®, Galnora®): Galantamín je k dispozícii na orálne podanie. Zvyčajná začiatočná dávka sú 4 mg liečiva, ktoré sa užíva dvakrát denne. Potom lekár bude dávku galantamínu podávanú postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne najvhodnejšia udržiavacia dávka pre každého pacienta. Maximálna podávateľná dávka by nemala prekročiť 12 mg dvakrát denne.
Memantine
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) je nekompetitívny antagonista receptora NMDA (N-metyl-D-aspartát). Ten je postsynaptickým receptorom pre glutamát, najdôležitejším excitačným neurotransmiterom v mozgu.
Nadmerná stimulácia glutamátu môže spôsobiť poškodenie neurónov a v dôsledku toho bunkovú smrť. Inhibíciou vyššie uvedeného receptora NMDA memantín nepriamo znižuje aktivitu glutamátu, čím spomaľuje kognitívne zhoršenie, ktoré je charakterizované vaskulárnej demencii.
Z rovnakých dôvodov má memantín terapeutické indikácie na liečbu demencie vyvolanej Alzheimerovou chorobou.
Memantine je k dispozícii na perorálne podanie. Počiatočná dávka použitého liečiva je 5 mg denne. Lekár potom postupne zvýši množstvo podávaného liečiva na maximálne 20 mg denne.
