Definícia
Srdcové zlyhanie je ochorenie, pri ktorom srdcový sval, a teda ani srdce, nemá dostatočnú silu na pumpovanie krvi potrebnej na uspokojenie metabolických potrieb tela.
Srdcové zlyhanie sa spravidla javí ako progresívne ochorenie, ktoré sa postupom času postupne zhoršuje.V niektorých prípadoch sa však choroba môže prejaviť aj v akútnej forme.
Príčiny
Spúšťacie príčiny srdcového zlyhania môžu byť rôzne. Často sa však stáva, že ochorenie nie je spôsobené jediným faktorom, ale súborom predisponujúcich faktorov, ktoré poškodzujú srdce zmenou jeho funkčnosti.
Medzi týmito faktormi nachádzame: predchádzajúce infarkty myokardu, hypertenziu, ochorenia srdcových chlopní, myokarditídu, arytmie, trombózu alebo aterosklerózu so stenózou aorty a ďalšie kardiovaskulárne ochorenia.
Okrem toho môže byť srdcové zlyhanie tiež spôsobené zneužívaním alkoholu, alergickými reakciami, srdcovými infekciami alebo inými druhmi chorôb, ako je napríklad anémia, cukrovka, hypotyreóza alebo „hypertyreóza a systémový lupus erythematosus.
Príznaky
Prvé príznaky, ktoré sa objavia v prípade srdcového zlyhania, sú skôr nešpecifické a pozostávajú z dyspnoe, únavy a periférneho edému.V pokročilejšej fáze sa však môžu objaviť špecifické symptómy, ako je ortopnoe a jugulárna kongescia.
Ďalšie symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov so srdcovým zlyhaním, sú respiračná acidóza, adynamia, anasarca, srdcové arytmie, prekrvenie pečene, extrasystoly, atriálna alebo ventrikulárna fibrilácia, hyperkaliémia, hyperventilácia, hyponatrémia, hypoxia, sipot, somnolencia, zmätenosť, kašeľ, tachypnoe a pleurál výpotok.
Informácie o zlyhaní srdca - lieky a starostlivosť nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím zlyhania srdca - lieky a starostlivosť sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo špecialistom.
Lieky
Liečba srdcového zlyhania zahŕňa farmakoterapiu a niektoré zmeny životného štýlu u pacientov. Jedinci so srdcovým zlyhaním musia v skutočnosti zostať v pokoji a držať diétu s nízkym obsahom soli. Medikamentózna liečba na druhej strane zahŕňa podávanie liekov. schopné znižovať symptómy vyvolané chorobou a schopné pomáhať srdcu vykonávať svoju činnosť.
Okrem toho v niektorých prípadoch môže lekár považovať za nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii srdcového zlyhania, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, stavu zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
ACE inhibítory
Inhibítory ACE pôsobia tak, že inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín (z angličtiny: Enzym konvertujúci angiotenzín alebo ACE). Sú vazodilatanciá, ktoré pôsobia tak, že znižujú záťaž srdca. Zlyhanie srdca a predchádzajú symptómom s ním spojeným, čím zlepšujú kvalitu života pacientov, ktorí ňou trpia.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Počiatočné množstvo enalaprilu, ktoré sa obvykle používa orálne, je 2,5 mg denne. Potom lekár postupne zvýši dennú dávku lieku, až kým sa nedosiahne najvhodnejšie dávkovanie pre každého pacienta. Udržiavacia dávka sa zvyčajne používa okolo 20-40 mg enalaprilu denne.
- Lisinopril (Zestril®): dávka lisinoprilu, ktorá sa zvyčajne podáva perorálne, je 5-20 mg denne. Presné množstvo liekov, ktoré treba užiť, určí lekár.
- Ramipril (Triatec®): Počiatočná dávka ramiprilu, ktorá sa zvyčajne používa perorálne, je 1,25-2,5 mg denne. Následne môže lekár zvýšiť množstvo užitého lieku, maximálne na 10 mg denne.
- Perindopril (Coversyl®): dávka perindoprilu, ktorá sa obvykle podáva, je 2,5 až 10 mg liečiva denne, ktoré sa užíva perorálne. Množstvo lieku, ktoré sa má použiť, musí stanoviť lekár podľa stavu pacienta.
Sartani
Sartani, ktorí vykonávajú „antagonistický účinok proti receptorom angiotenzínu II (peptidový hormón, ktorý podporuje a stimuluje vazokonstrikciu). Sú to teda vazodilatačné lieky, ktoré pôsobia podobným spôsobom ako inhibítory ACE. V skutočnosti sa sartany často používajú na liečbu srdcového zlyhania u tých pacientov, ktorí nemôžu tolerovať liečbu inhibítormi ACE.
Sartany je možné podávať buď samotné alebo v kombinácii s diuretikami a / alebo betablokátormi.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): Počiatočná dávka losartanu podávaného obvykle perorálne je 12,5 mg denne. Potom lekár bude postupne zvyšovať dávku liekov, kým sa pre každého pacienta nedosiahne optimálne dávkovanie.
- Valsartan (Tareg ®): Zvyčajná začiatočná dávka valsartanu je 40 mg, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne. Následne lekár zvýši dávku podávaného liečiva, až kým sa nedosiahne optimálna dávka pre pacienta, pričom dbá, aby sa neprekročilo maximálne množstvo 160 mg účinnej látky denne.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): dávka telmisartanu obvykle používaného v terapii je 20-80 mg účinnej látky denne, ktorá sa užíva perorálne. Množstvo lieku, ktoré sa má použiť, však musí určiť lekár na individuálnom základe.
Beta -blokátory
Beta-blokátory sa môžu použiť na liečbu srdcového zlyhania, pretože znižujú symptómy, ktoré vyvoláva, a zlepšujú funkciu srdca.
- Karvedilol (Dilatrend®): Pri použití na liečbu srdcového zlyhania je zvyčajná začiatočná dávka karvedilolu 3,125 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne perorálne. Potom sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo lieku, ktoré sa má užiť. kým sa nedosiahne optimálne dávkovanie pre každého pacienta.
Digoxín
Digoxín (Lanoxin ®) je digitálisový glykozid, ktorý má pozitívny inotropný účinok, tj. Je schopný zvýšiť silu kontrakcie srdca.
Pri perorálnom podávaní je dávka digoxínu, ktorá sa zvyčajne používa u dospelých a detí starších ako 10 rokov, 0,25-1,5 mg denne, užíva sa ako jednorazová dávka alebo rozdelená do dvoch dávok.
Diuretiká
Diuretiká sa používajú na liečbu srdcového zlyhania na zníženie edému spôsobeného samotnou chorobou. Medzi rôznymi účinnými látkami, ktoré je možné použiť, si pamätáme:
- Hydrochlorotiazid (Esidrex®): hydrochlorotiazid je diuretikum patriace do triedy tiazidov. Dávku liečiva, ktorú má užívať perorálne, musí pre každého pacienta stanoviť lekár. Dávajte pozor, aby ste neprekročili maximálnu dávku 50 mg hydrochlorotiazidu. deň.
- Acetazolamid (Diamox®): Acetazolamid patrí do triedy inhibítorov diuretík karboanhydrázy. Orálne podávaná dávka je 250-375 mg denne. Presné dávkovanie lieku však musí stanoviť lekár.
- Furosemid (Lasix®): dávka liečiva obvykle podávaná orálne dospelým je 25-75 mg. V závislosti od reakcie pacienta na liečbu sa lekár môže rozhodnúť podať rovnaké množstvo furosemidu po štyroch hodinách. Malo by sa však pamätať na to, že použitie furosemidu nie je indikované u pacientov s hypokaliémiou a / alebo hyponatriémiou.
Antagonisty receptora aldosterónu
Tieto lieky pôsobia podobným spôsobom ako diuretiká, preto sú užitočné pri znižovaní edémov spôsobených srdcovým zlyhaním, ale nielen. Antagonisty receptorov aldosterónu v skutočnosti znižujú riziko hospitalizácie pacientov a môžu prispieť k predĺženiu života. . Medzi týmito liekmi si pamätáme spironolaktón (Spirolang ®).Pri liečbe srdcového zlyhania je dávka spironolaktónu obvykle podávaná perorálne 100-200 mg denne, rozdelená do dvoch dávok.
.jpg)
