Lieky na syndróm nepokojných nôh

Definícia

„Syndróm nepokojných nôh“ (RLS) je definovaný ako komplexná neurologická porucha, typická pre spánok: postihnutý pacient vníma neustálu túžbu pohybovať dolnými končatinami, aby našiel úľavu a pohodlie. RLS syndróm je porucha spánku, pretože symptómy sa vyskytujú hlavne počas odpočinku a zmierňuje ich pohyb.

Príčiny

Presný spúšťač syndrómu nepokojných nôh nie je známy; choroba sa pravdepodobne prenáša geneticky autozomálne dominantným mechanizmom. Rizikové faktory: amyloidóza, reumatoidná artritída, celiakia, cukrovka, nedostatok folátu, lymská choroba, ochorenie obličiek, Parkinsonova choroba, urémia.

Príznaky

Príznaky sprevádzajúce syndróm nepokojných nôh je pomerne ťažké definovať: nočné zášklby nôh, motorický nepokoj, nekontrolované pohyby nôh, potreba pohybu dolných končatín, svrbenie / šteklenie, mravčenie v nohách.

Informácie o liekoch so syndrómom nepokojných nôh nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na syndróm nepokojných nôh sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Farmakologická liečba pacientov s miernymi formami syndrómu nepokojných nôh nemusí byť potrebná: symptómy sprevádzajúce poruchu môžu byť v skutočnosti ľahké a sporadické, niekedy takmer nepostrehnuteľné.
U pacientov so stredne ťažkými alebo ťažkými formami syndrómu nepokojných nôh je to iné. Stručne si pripomeňme, že primárnu formu RLS nemožno vyliečiť od koreňa, pretože je geneticky prenosná, a teda nesúvisí so žiadnou presnou a identifikovateľnou príčinou: v takýchto situáciách je farmakologická liečba čisto symptomatická.
Sekundárnu formu syndrómu je možné liečiť po identifikácii základnej príčiny. Za takýchto okolností je potrebné uviesť dva rôzne terapeutické prístupy:

Príznaky sú časté a vyskytujú sa u subjektu najmenej 3 noci v týždni → lieky na zmiernenie symptómov je potrebné užívať nepretržite.
Príznaky syndrómu nepokojných nôh sú sporadické, pričom spontánne remisie trvajú týždne alebo mesiace. Príznaky - keď sa objavia - však pacientovi spôsobujú nepohodlie → v tomto prípade je nepravidelný príjem konkrétnych liekov odôvodnený.

Okrem podávania liekov je vhodné vykonať aj jednoduché opatrenia:

Absolvujte relaxačné kurzy, strečing jogy
Vykonajte „hygienu spánku
Vyhnite sa ťažkým, tučným jedlám, najmä pred spaním

Ďalšie informácie: prečítajte si článok o prostriedkoch proti syndrómu nepokojných nôh.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii syndrómu nepokojných nôh, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Bojová terapia (podávanie liekov obsahujúcich železo)
Určené na liečbu syndrómu nepokojných nôh v závislosti od závažného nedostatku železa. Obzvlášť vhodný je síran železnatý (napr. Ferrograd): v dopĺňaní železa by sa malo pokračovať, pokiaľ hladiny feritínu v sére prekročia 20-50 mcg / l. Na uľahčenie absorpcie minerálu je možné liek kombinovať s doplnkom vitamínu C.

Kyselina listová a vitamín B12
Doplnenie kyseliny listovej a vitamínu B12 je obzvlášť užitočné pri znižovaní symptómov syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien.
Stručne pripomíname, že tehotné ženy by mali vždy doplniť svoj jedálniček o doplnenie kyseliny listovej, ktorá je nevyhnutná na ochranu nenarodeného dieťaťa pred rázštepom chrbtice. V prípade predispozície k syndrómu nepokojných nôh by budúce matky mali užívať množstvo nadradený vitamínu B9.
Lekár by mal starostlivo stanoviť dávkovanie.

Agonisti dopamínu (lieky na liečbu dopamínu): Lieky napodobňujú účinky dopamínu stimuláciou reakcie neurónov. Dopaminergné agonisty sú liekmi voľby na liečbu syndrómu nepokojných nôh.
Stručne si pripomeňme, že dopamín je posolská látka obsiahnutá v mozgových oblastiach, užitočná na kontrolu pohybu a koordinácie. Dokonca aj pri syndróme nepokojných nôh sa zdá, že dopamín hrá vedúcu úlohu: neurologická porucha môže závisieť od zmien v fungovanie dopamínu.

Rotigotín (napr. Leganto, Neupro): dostupný vo forme transdermálnej náplasti s obsahom 1, 2, 3, 4, 6 alebo 8 mg, rotigotín Je indikovaný na liečbu stredne závažného alebo závažného syndrómu nepokojných nôh, najmä ak porucha zjavne nesúvisí so žiadnou konkrétnou príčinou. Náplasť aplikujte raz denne, približne v rovnakom čase, na suchú, čistú a zdravú pokožku. Odporúča sa aplikovať na brucho, stehná, ramená, boky alebo nadlaktie.Po 24 hodinách by sa mala náplasť odstrániť a nahradiť novou. ktoré sa majú použiť v inom bode. Neprekračujte 3 mg / 24 hodín.
Pramipexol (napr. Sifrol, mirapexin, pramipexol akord, pramipexol teva, oprymea). Liek je dostupný v tabletách s okamžitým uvoľňovaním. Pri syndróme nepokojných nôh sa odporúča užiť 0,088 mg (1 tableta) s okamžitým uvoľňovaním jedenkrát denne. Ak je to potrebné, zvyšujte dávku každých 4-7 dní, maximálne na 0,54 mg.Liek sa používa aj na liečbu Parkinsonovej choroby
Carbidopa + levodopa (Levodopa/Karbidopa/ Entacapone Orion): Kombinácia viacerých aktívnych zložiek, ako je karbidopa a levodopa, môže tiež významne zlepšiť symptómy RLS. Odporúčané dávkovanie pri syndróme nepokojných nôh je 25-100 mg / deň, ktoré sa má užiť pred nástupom symptómov (pred nočným odpočinkom). Dávkovanie však musí starostlivo určiť lekár.
Ropinirol (napr. Requip): pri syndróme nepokojných nôh užívajte 0,25 mg liečiva perorálne, jedenkrát denne, 1-3 hodiny pred spaním. Po 2 dňoch možno dávku zvýšte na 0,5 mg / deň. Ak je to potrebné, dávku je možné postupne zvyšovať z týždňa na týždeň až na maximálne 4 mg denne. Poraďte sa so svojim lekárom.

Dlhodobá terapia môže vyvolať závažné vedľajšie účinky: halucinácie, hypotenziu, zadržiavanie tekutín a ospalosť; Je tiež možný výskyt obsedantno-kompulzívneho správania, ako je hypersexualita, hazardné hry a kompulzívne jedenie.

Benzodiazepíny: aj keď sú tieto lieky účinné, pôsobia terapeuticky výlučne na poruchy spánku, ktoré nereagujú na hlavnú príčinu.

Clonazepam (napr. Rivotril): liek sa používa v terapii syndrómu nepokojných nôh; pôsobí tak, že zvyšuje prah reakcií prebúdzania, čím pôsobí proti častému prebúdzaniu. Dávka by mala byť stanovená lekárom (spravidla sa pohybuje medzi 0,5 a 2 mg, má sa užívať pred spaním). Vďaka svojmu farmakokinetickému profilu je klonazepam najpoužívanejším benzodiazepínom na liečbu syndrómu nepokojných nôh.

Opiáty

Lieky druhej voľby na liečbu syndrómu nepokojných nôh. Používajú sa v terapii, ak predchádzajúce lieky nie sú účinné pri znižovaní symptómov.

Tramadol (napr. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oxykodón (napr. Oxycontin, Targin): vo všeobecnosti je odporúčaná dávka 15 mg, ktorá sa má užiť pred spaním

Dávku hlásených liekov musí stanoviť lekár na základe závažnosti poruchy.
Lieky môžu byť návykové.

Antiepileptiká

Pri syndróme nepokojných nôh musia byť antiepileptiká používa sa v nízkych dávkach.

Gabapentin (napr. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): liek (tiež používaný na liečbu kŕčov) sa užíva perorálne, jedenkrát denne, v dávke 600 mg. Prijatý o 5,00 hod., Droga výborne uplatňuje svoj terapeutický účinok pri znižovaní motorických symptómov. V skutočnosti si pripomíname, že sa zdá, že syndróm nepokojných nôh sleduje veľmi špecifické cirkadiánne rytmy.