, genetické faktory, ženské pohlavie, expozícia exogénnym a environmentálnym toxínom a ďalšie faktory súvisiace s prostredím, v ktorom človek žije, atď.
Zdá sa, že hlavnou príčinou klinických prejavov Parkinsonovej choroby je zníženie dopaminergného prenosu v dôsledku degenerácie neuronálnych buniek prítomných v substantia nigra mozgu.
a potom sa postupne rozšíri do všetkých častí tela. Pri Parkinsonovej chorobe sú zapojené aj svaly, ktoré riadia vyjadrovaciu a kognitívnu kapacitu. Parkinsonova choroba môže tiež spôsobiť výraznú nekoordináciu alebo „celkovú neschopnosť koordinovať rôzne pohyby.
Najčastejšími príznakmi sú: akatízia, akinéza, zhoršené intelektuálne schopnosti (pokročilé štádium), apraxia, bradykinéza, depresia, nechutenstvo, hypomimia, zápcha.
Ďalšie informácie: Príznaky Parkinsonovej choroby a jesť podľa toho, čo určujú pravidlá výchovy k jedlu.Keď sa vrátime k liekovej terapii, lieky môžu zlepšiť a zmierniť symptómy, ktoré odlišujú Parkinsonovu chorobu, ale nedokážu pacienta definitívne vyliečiť. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že každý organizmus subjektívne reaguje na liečbu, preto nie je isté, či účinný liek u jedného pacienta vyvoláva u všetkých pacientov rovnaký terapeutický účinok.
Ako bolo uvedené vyššie, v mozgu pacientov s Parkinsonovou chorobou je pozorovaný nedostatok dopamínu: bolo by spontánne si myslieť, že priame podanie tohto neurotransmitera môže byť zázračné. Ale nie je tomu tak: čistý dopamín v skutočnosti nemôže dosiahnuť mozog, pretože neprechádza hematoencefalickou bariérou. Namiesto dopamínu je možné užiť levodopu (L-DOPA), jej prekurzor, schopný prekonať túto bariéru, a preto sa dostať do mozgu, kde uplatňuje svoju terapeutickú aktivitu.
Okrem L-DOPA, najúčinnejšieho lieku na Parkinsonovu chorobu, sa používajú agonisty dopamínu, inhibítory MAO, katechol-o-metyltransferáza, anticholinergiká a blokátory glutamátu.
Zistilo sa, že Parkinsonovu chorobu je možné korigovať tým lepšie, čím rýchlejšie je diagnostické posúdenie a začiatok terapie: v skutočnosti terapia najnovšej generácie taktiež a predovšetkým sa zameriava na ochranu nervových buniek vystavených oxidačným urážkam.
VEZMITE PROSÍM NA VEDOMIE
Informácie o liekoch na liečbu Parkinsonovej choroby nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím akéhokoľvek lieku alebo lieku na liečbu Parkinsonovej choroby sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Tu sú niektoré z liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii Parkinsonovej choroby; je však na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Levodopa
Táto účinná látka je zďaleka najpoužívanejšou v terapii Parkinsonovej choroby a je tiež najúčinnejšia na liečbu symptómov. Pri perorálnom podaní je liek schopný prejsť hematoencefalickou bariérou a po dosiahnutí mozgu sa zmení na dopamín.
Levodopa je vždy k dispozícii v kombinácii s inými aktívnymi zložkami, ako je karbidopa a „entakapon. Ten patrí do triedy inhibítorov COMT (pozri nižšie), zatiaľ čo karbidopa zabraňuje transformácii levodopy na dopamín skôr, ako sa dostane do mozgu (stručne si zapamätajte, že dopamín sa užíva zvonku je neúčinný, pretože nemôže prejsť VČELOU).
V priebehu terapie je potrebné dávku upraviť: v skutočnosti je pre tento liek typická postupná strata terapeutickej účinnosti. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí dyskinéza a hypotenzia.
Agonisti dopamínu (dopaminergné lieky)
Tieto lieky sú schopné napodobniť účinky endogénneho neurotransmitera dopamínu, ktorého zníženie prenosu, ako sme už povedali, sa považuje za hlavnú príčinu klinických prejavov Parkinsonovej choroby.
Podávanie týchto liekov v kontexte Parkinsonovej choroby nie je dlhodobo účinné. Z vedľajších účinkov si pamätáme: halucinácie, hypotenzia, zadržiavanie vody a ospalosť.
Medzi účinnými látkami patriacimi do tejto skupiny liečiv, ktoré je možné použiť na liečbu Parkinsonovej choroby, si pamätáme:
- Pramipexol (podávaný perorálne a môže byť použitý buď samotný - v počiatočných štádiách ochorenia na oddialenie začiatku užívania levodopy - alebo v kombinácii s levodopou, keď jej účinok vyprchá alebo sa stane prerušovaným s nástupom fluktuácií v terapeutický účinok);
- Rotigotín (používa sa aj na začiatku liečby ochorenia pri monoterpii alebo počas ochorenia v kombinácii s levodopou, keď je jeho účinnosť znížená alebo dochádza k výkyvom terapeutického účinku);
- Ropinirol (používa sa rovnakým spôsobom ako vyššie uvedené účinné látky);
- Apomorfin (podávaný parenterálne pacientom s Parkinsonovou chorobou na liečbu motorických fluktuácií „na požiadanie“ rezistentných na liečbu levodopou a inými agonistami dopamínu).
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Tieto lieky pomáhajú predchádzať odbúravaniu prírodného dopamínu (syntetizovaného telom) a dopamínu vo forme levodopy. Táto terapeutická aktivita je možná prostredníctvom inhibície aktivity enzýmov monoaminooxidázy B alebo MAOI-B (enzýmy, ktoré metabolizujú dopamín v mozgu) Vedľajšie účinky zahŕňajú: halucinácie, zmätenosť, bolesť hlavy, závrat.
Medzi účinnými látkami patriacimi do skupiny monoaminooxidázy, ktoré je možné použiť na liečbu Parkinsonovej choroby, nájdeme:
- Selegilín (používa sa ako monoterapia bez levodopy, ako aj v spojení s ňou u pacientov s fluktuáciami na konci dávky);
- Rasagilín (používa sa ako selegilín);
- Safinamid metánsulfonát (používa sa u pacientov s Parkinsonovou chorobou ako doplnková terapia stabilnou dávkou levodopy samotnej alebo v kombinácii s inými Parkinsonovými liekmi).
Inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT)
Ide o lieky indikované na predĺženie terapeutického účinku levodopy-karbidopy interakciou a blokovaním enzýmu, ktorý ničí levodopu. Medzi účinné látky používané proti Parkinsonovej chorobe uvádzame:
- Entakapon (používa sa v kombinácii s levodopou a benserazidom alebo levodopou a karbidopou u pacientov s dennými výkyvmi „na konci dávky“, ktoré nie je možné stabilizovať predchádzajúcimi kombináciami);
- L "opikapón (rovnaké použitie ako entakapon);
- Tolkapon (účinný, ale extrémne nebezpečný liek na poškodenie pečene vyplývajúci z jeho podania, sa používa hlavne v kombinácii s levodopou a benserazidom alebo levodopou alebo karbidopou u pacientov, ktorí nereagovali na liečbu inými inhibítormi COMT).
Deriváty Ergot
Syntetické a polosyntetické deriváty ergotínu nie sú liekmi prvej voľby pri liečbe Parkinsonovej choroby; Váš lekár sa však môže rozhodnúť ich predpísať, ak to považuje za nevyhnutné. Medzi účinnými látkami, ktoré je možné v tomto zmysle použiť, nájdeme:
- Bromokriptín (obzvlášť užitočný u pacientov, ktorí vykazujú klesajúcu terapeutickú odpoveď na levodopu);
- Kabergolín (liek druhej voľby pre pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí netolerujú lieky nepochádzajúce z ergotamínu alebo ktorí na ne nereagovali).
Lieky na zníženie chvenia a dyskinézie
V tejto skupine nájdeme:
- Amantadín: je schopný zvýšiť extracelulárnu koncentráciu dopamínu, a tým zvýšiť jeho prenos. Okrem toho vykazuje synergické účinky s L-dopa a je schopný inhibovať uvoľňovanie acetylcholínu sprostredkované receptorom NMDA, a preto môže indukovať anticholinergické účinky. používa sa hlavne u pacientov s výraznými dyskinézami.
- Trihexyfenidyl: je charakterizovaný silným centrálnym anticholinergickým účinkom a je indikovaný na liečbu postencefalickej Parkinsonovej choroby. Znižuje tremor a stuhnutosť pacientov.
Iné lieky
Okrem podávania vyššie opísaných liečiv je možné sledovať paralelnú terapiu na kontrolu sekundárnych symptómov a na zlepšenie kvality života pacienta. V tomto zmysle sa lekár v závislosti od prípadu môže rozhodnúť predpísať:
- Anticholinesterázové lieky, ako je rivastigmín, na symptomatickú liečbu miernej až stredne ťažkej demencie u pacientov s Parkinsonovou chorobou;
- Lieky na liečbu depresie;
- Lieky na liečbu úzkosti;
- lieky na liečbu zápchy.
