Všeobecnosť
Miecha spolu s mozgom tvorí centrálny nervový systém (CNS).
Extrémne zložitá štruktúra má vo vnútri dve oblasti bohaté na neuróny, ktoré sa nazývajú sivá hmota a biela hmota.
Miecha má niekoľko funkcií. V skutočnosti predstavuje neuróny so senzorickými vlastnosťami a neuróny s motorickými vlastnosťami. Páry zmiešaných nervov, známych ako miechové nervy, navyše pochádzajú zo šedej hmoty.
Existuje 31 párov (alebo párov) miechových nervov, ako je počet segmentov, ktoré v ideálnom prípade rozdeľujú miechu.
Tento základný orgán chránia stavce chrbtice a mozgové blany.
Centrálny nervový systém (CNS)
U stavovcov je centrálny nervový systém (CNS) najdôležitejšou súčasťou celého nervového systému. V skutočnosti sa zaoberá analýzou informácií pochádzajúcich z vnútorného a vonkajšieho prostredia organizmu a vypracovaním najvhodnejších reakcií (na vyššie uvedené informácie).
Aby správne vykonával všetky svoje funkcie, používa periférny nervový systém (SNP): ten prenáša do CNS všetky informácie zozbierané v organizme i mimo neho a šíri na perifériu všetky procesy pochádzajúce z centrálneho nervového systému.
Čo je to miecha?
Miecha je spolu s mozgom jednou z dvoch nervových štruktúr, ktoré tvoria centrálny nervový systém (CNS).
V skutočnosti je okrem toho, že sa zaoberá prenosom nervových signálov pochádzajúcich z mozgu, schopný spracovať aj autonómnu motorickú odpoveď, známejšiu ako spinálny reflex.
Rovnako ako mozog, miecha má dve oblasti bohaté na neuróny nazývané sivá hmota a biela hmota; na rozdiel od toho, v prípade mozgu sú tieto dve oblasti umiestnené presne opačne: v mieche je sivá hmota nájdené vnútorne a biela hmota sa nachádza zvonka.
NEURONY A NERVY: NIEKTORÉ DÔLEŽITÉ DEFINÍCIE
Predtým, ako budeme pokračovať v popise miechy, je vhodné si zopakovať, čo sú to neuróny a nervy.
Neuróny sú bunky nervového tkaniva. Ich úlohou je generovať, vymieňať a prenášať všetky tie (nervové) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnemy, reflexné reakcie atď.
Neurón sa vo všeobecnosti skladá z troch častí: telesa (v ktorom sa nachádza bunkové jadro), dendritov (ekvivalentných prijímacím anténam) a axónov (alebo rozšírení, ktoré pôsobia ako difuzéry nervových signálov).
Zväzok axónov tvorí nerv.
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Od SNC po perifériu. Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú eferentné. Eferentné nervy riadia pohyb svalov, teda motorickú sféru.
- Z periférie do SNC. Nervy s touto schopnosťou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS to, čo zistili na periférii, preto vykonávajú senzorickú funkciu.
- Zo SNC na perifériu a naopak. Nervy s touto dvojitou vlastnosťou sú definované ako zmiešané. Zmiešané nervy pokrývajú súčasne motorické a senzorické funkcie.
Vezmite prosím na vedomie: nervy a nervové vlákna nie sú úplne rovnaké. Nervovým vláknom rozumieme axón obalený jeho plášťom.
Súbor nervových vlákien môže tvoriť nerv.
Anatómia a fyziológia
Predpoklad: vzhľadom na zložitosť témy a značný počet mien a definícií bolo rozhodnuté liečiť anatómiu ruka v ruke s funkciami (tj. fyziológiou) bez toho, aby sa tieto dve témy oddeľovali tak, aby sa zjednodušili najbežnejšie problémy s miechou .
Miecha je valcovitá nervová štruktúra umiestnená vo vnútri kanála miechy a ideálne rozdelená do štyroch oblastí: cervikálna oblasť, hrudná oblasť, bedrová oblasť a sakrálna oblasť.
V priemere 45 centimetrov u mužov a 43 centimetrov u žien má premenlivý priemer, ktorý sa pohybuje od 13 milimetrov v krčnej oblasti a v lumbosakrálnej oblasti (takzvané „výdute“) až po 6,4 milimetra v hrudnej oblasti.
Miecha prebieha zhora nadol a začína v oblasti nazývanej foramen magnum (alebo foramen magnum) a končí na úrovni druhého bedrového stavca (aj keď má niekoľko rozšírení, ktoré zasahujú do sakrokocykgeálnej oblasti). Odkiaľ pochádza - to znamená, vo foramen magnum - je úzko spojené s mozgovým kmeňom alebo, lepšie, s jeho časťou, známejšou ako medulla oblongata.
Z hľadiska nervového zloženia je miecha vyslovene veľmi komplexný prvok. Preto budú šedá hmota a biela hmota analyzované oddelene, v ich najdôležitejších detailoch. Tu sa obmedzíme iba na opis toho, čo vyplýva z prierezu miechy:
- Šedá hmota zaberá stred sekcie a má vzhľad motýľa alebo, ak chcete, písmena „H“. Porovnaním niekoľkých prierezov, vykonaných v rôznych bodoch, je evidentných aspoň niekoľko vecí: tvar a veľkosť motýľa sa líši od regiónu k regiónu a pomer šedej hmoty / bielej hmoty rastie, ako postupuje z krčnej oblasti do sakrálnej oblasti.
- Biela hmota sídli na periférii, všade okolo šedej hmoty.
- Presne v strede je veľmi malý kanál naplnený takzvaným likérom (alebo cerebrospinálnym alebo cerebrospinálnym mokom). Stručne povedané, funkcie CSF sú: poskytnúť ochranu pred možnou traumou, vyživovať centrálny nervový systém (uprednostňovať výmeny medzi ním a krvou), regulovať vnútrolebečný tlak a miechu a prijímať odpadové produkty, ako keby boli cestou k ich odstráneniu.
rozlišuje medzi neurónmi šedej hmoty a neurónmi bielej hmoty
Čitateľom sa pripomína, že rozdiel medzi sivou hmotou a bielou hmotou v zásade spočíva v type neurónov prítomných v jednom a druhom: sivá hmota, na rozdiel od bielej hmoty, obsahuje iba neuróny bez myelínu.
Myelín je belavá izolačná látka, zložená hlavne z lipidov a bielkovín, ktorá zvyšuje vedenie nervového signálu.
V centrálnom nervovom systéme a v periférnom nervovom systéme je produkcia myelínu zverená neurónom, ktoré tvoria gliu (alebo bunky glie): presne oligodendrocyty, v prípade CNS, a Schwannove bunky, v prípade SNP.
Rovnako ako v prípade mozgu, aj z miechy sa rodia nervové páry (presne 31 párov), nazývané miechové nervy. Táto téma si tiež zaslúži skúmanie v jednej z nasledujúcich podkapitol.
Stavce a mozgové blany
Ako bolo uvedené, miecha prebieha vo vnútri kanála v chrbtici.
Chrbtica ľudského tela, chrbtica, je kostná stavba asi 70 centimetrov, ktorú tvorí 33-34 stavcov poukladaných na seba.
Jeho funkciou voči mieche je predovšetkým jej ochrana pred traumatickými urážkami, ktoré by mohli ovplyvniť jej dobré zdravie.
Časti chrbtice:
- Cervikálny: 7 stavcov
- Chrbtový (alebo hrudný): 12 stavcov
- Bedrový: 5 stavcov
- Sakrálne: 5 stavcov
- Coccygea: 4/5 stavcov
Ďalšími prvkami s ochrannou funkciou voči mieche (a celému centrálnemu nervovému systému) sú mozgové blany.
Tri v poradí, meningy sú v skutočnosti membrány, ktoré stoja medzi miechou a výstelkou stavcovej kosti (Poznámka: v prípade mozgu sú medzi ním a lebkou).
Postupujúc zvonku dovnútra, názvy mozgových blán sú:
- Tvrdá matka. Veľmi hrubá membrána, neprilieha úplne na stavce, ale je od nich oddelená oblasťou bohatou na tukové tkanivo a žilové cievy, ktorá sa nazýva perdurálny priestor (alebo epidurálny priestor).
- Pavúkovec. Hovorí sa mu, pretože pozostáva z tkaniva podobného sieťovine, a od najvnútornejšieho menyngu ho delí priestor známy ako subarachnoidálny priestor. V subarachnoidálnom priestore sídli mozgovomiechový mok (ten, ktorý sa odoberá počas lumbálnych punkcií).
- Zbožná matka. Veľmi tenká membrána obsahuje arteriálne cievy, ktoré zásobujú miechu a mozog.
SEGMENTÁLNA ORGANIZÁCIA SPINÁLNEJ Šnúry
Okrem organizácie do regiónov je miecha rozdelená aj na 31 segmentov.
Zhora nadol postupuje 8 krčných segmentov (C1-C8), 12 hrudných segmentov (T1-T12), 5 bedrových segmentov (L1-L5), 5 sakrálnych segmentov (S1-S5) a kokcygeálny segment (Co1) .
Keď hovoríme o miechových nervoch, uvidíme, že každý segment zodpovedá páru miechových nervov.
Sivá látka
V každom krídle motýľa, ktorý tvorí sivú hmotu, možno rozpoznať tri oblasti osídlené neurónmi:
- chrbtový roh
- bočný roh
- ventrálny roh.
Ak je dreň pozorovaná zhora nadol (pozdĺžny rez), tieto tri oblasti tvoria prvky, ktoré sa nazývajú výrazy stĺpce.
V uvedených troch rohoch (celkom 6, ak sa berú do úvahy obe krídla) sa odohrávajú telá buniek rôznych typov neurónov - vrátane motorických neurónov, interneurónov a buniek neuroglie - a značného počtu demyelinizovaných axónov (tj. Bez myelínu). .).
Všetky tieto neuróny sa organizujú do dvoch veľkých skupín buniek; skupiny, ktoré experti nazvali pojmami jadier a lamín. Existujú rôzne typy jadier, každé s vlastnou špecifickou funkciou, a 10 listov, tiež so svojou špecifickou úlohou. Z dôvodu zložitosti predmetu sa jadrá a listy nebudú ďalej zaoberať.
- Zadné alebo dorzálne rohy (Poznámka: zadná časť miechy sa pozerá v smere nášho chrbta) obsahujú citlivé nervové vlákna, ktoré spracovávajú informácie z periférie (proprioceptívna citlivosť, exteroceptívna citlivosť atď.).
- V bočných rohoch sú umiestnené neuróny, ktoré ovládajú panvové a viscerálne orgány. Bočné rohy sú prítomné iba v segmente kostnej drene, ktorý prechádza od ôsmeho cervikálneho segmentu (C8) k druhému bedrovému segmentu (L2).
- Nakoniec predné alebo ventrálne rohy (Poznámka: brucho miechy vyzerá v smere nášho brucha) sú hostiteľskými jadrami motorických neurónov, čo sú neuróny, ktoré inervujú kostrové svaly.
Nakoniec, na dokončenie anatomicko-funkčného obrazu šedej hmoty, zaznamenávame prítomnosť dvoch opuchov, výsledok koncentrácie nervových buniek, jeden na úrovni cervikálnych segmentov a druhý na úrovni lumbosakrálnych segmentov.
Opuch krčka maternice (o intumescentia cervicalis) obsahuje neuróny, ktoré inervujú horné končatiny tela; sídli približne vo výške nervov brachiálneho plexu, presne medzi 4. cervikálnym segmentom (C4) a 1. hrudným segmentom (T1).
Lumbosakrálny opuch (o intumescentia lumbalis), na druhej strane obsahuje neuróny inervované dolné končatiny; toto sa nachádza približne v súlade s nervami lumbosakrálneho plexu, medzi II bedrovým segmentom (L2) a III sakrálnym segmentom (S3).
Obrázok: sivá hmota a biela hmota miechy. Pokiaľ ide o šedú hmotu, všimnite si polohu ventrálnych rohov a chrbtových rohov.
Pokiaľ ide o bielu hmotu, dávajte pozor na polohu stúpajúcich a klesajúcich lúčov.
Biela látka
V bielej hmote okolo „krídla centrálneho motýľa sú rozpoznateľné 3 symetrické oblasti (teda 6, berúc do úvahy obe krídla); tieto oblasti, pozorované pozdĺž ich pozdĺžnej osi, tvoria takzvané šnúry. V dorzálnej polohe je sídli šnúra. zadná (alebo presne dorzálna); v medzipolohe prebieha bočná šnúra; nakoniec vo ventrálnej polohe je umiestnená predná šnúra (alebo ventrálna).
V rámci rôznych šnúr existujú tri rôzne typy nervov:
- Takzvané zväzky alebo vzostupné trakty.
Tieto nervové prvky prenášajú citlivé informácie z periférie do centrálneho nervového systému, presne do jadier mozgového kmeňa, malého mozgu a dorzálnej časti talamu.
V chrbtových šnúrach nachádzame zväzky (alebo zväzky) známe s názvom gracile a cuneato; v laterálnych šnúrach sa odohrávajú neospinatalamické trakty a spinocerebelárne trakty (odlišné v prednom a zadnom); nakoniec vo ventrálnych šnúrach podliehajú paleospinotalamické zväzky, spino-olivové zväzky, spinoretikulárne trakty a spino-tektálne trakty. - Takzvané zväzky alebo zostupné trakty.
Tieto nervové prvky prenášajú informácie motorickej povahy, pochádzajúce z CNS (presne v mozgovej kôre a v jadrách mozgového kmeňa).
K najdôležitejším vzostupným zväzkom patrí kortikospinálny zväzok, rubrospinálny zväzok, mediálny a laterálny vestibulospinálny zväzok, mediálny a laterálny retikulospinálny zväzok a tektospinálny zväzok. - Nervové vlákna zodpovedné za koordináciu flexorových reflexov.
O flexorovom reflexe hovoríme, keď sa po bolestivej stimulácii dotknutá časť tela vzdiali.
Klasický príklad flexorového reflexu je ten, ktorý nastane, keď položíte nohu na klinec alebo vezmete do ruky horiace uhlie: odpoveď spočíva v stiahnutí postihnutej končatiny a otvorení ruky, aby ste opustili „horúci predmet“ .
Funkcia hlavných vzostupných lúčov (alebo traktov)
Funkcia hlavných zostupných lúčov (alebo traktov)
Miechové nervy
Ako sa očakávalo, každý segment miechy zodpovedá páru miechových nervov.
Miechové nervy sú zmiešané nervy, takže majú motorické aj senzorické funkcie.
Nervové bunky, ktoré tvoria miechové nervy, nejakým spôsobom súvisia so sivou hmotou. Aby sme boli presní, motorická zložka miechových nervov sa týka ventrálneho rohu, zatiaľ čo senzorická zložka pochádza z chrbtového rohu.
Body vzniku nervových vlákien pochádzajúcich z ventrálneho rohu a dorzálneho rohu sa nazývajú ventrálne korene a dorzálne korene.
Preto, ako je tiež zrejmé z obrázku nižšie, v jeho úplne prvej časti je každý miechový nerv rozdelený na dve vetvy: vetvu, ktorá obsahuje axóny inervujúce kostrové a viscerálne svaly a vetvu, ktorá obsahuje axóny. Citlivého nervu bunky (Poznámka: viscerály sú prítomné iba v trakte miechy medzi segmentmi C8 a L2).
Je dôležité zdôrazniť, že medzi týmito dvoma koreňmi je znateľný rozdiel: na rozdiel od ventrálneho koreňa má chrbtový koreň malý opuch, nazývaný ganglion, vo vnútri ktorého sú obsiahnuté všetky zmyslové neurónové telá výsledného miechového nervu.
Ventrálny koreň nemá túto zvláštnosť, pretože telá motorických neurónov sa nachádzajú v šedej hmote.
Každý pár miechových nervov vďačí za svoj názov zodpovedajúcemu segmentu miechy. Cervikálne miechové nervy sú teda označené písmenom C a číslami od 1 do 8 na základe segmentu d "patriace; hrudné miechové nervy s písmenom T a číslami od 1 do 12; lumbálne miechové nervy s písmeno L a čísla od 1 do 5; sakrálne miechové nervy s písmenom S a číslami od 1 do 5; nakoniec kokcygeálny pár s iniciálami Co a číslom 1.
Na tomto mieste je potrebné čitateľom pripomenúť, že pomenovanie segmentov miechy je úzko späté so stavcami, z ktorých vychádzajú miechové nervy, a nie so stavcami umiestnenými v blízkosti. Na lepšie pochopenie tohto konceptu je užitočné uviesť niekoľko príkladov: lumbálne miechové nervy pochádzajú z úrovne hrudných stavcov T11 a T12 (nachádza sa tu sakrálny segment drene), ale vychádzajú zo stavca iba v bedrovej oblasti. úroveň; podobným spôsobom sakrálne miechové nervy vznikajú v súlade s prvým bedrovým stavcom, ale vychádzajú zo stĺpca iba od sakrálnej časti.
- Senzorické nervové bunky miechových nervov odosielajú do miechy informácie o hmatovom vnímaní, proprioceptívnej citlivosti, teplote pokožky a bolestiach. Akonáhle sú tieto informácie v mieche, sú odoslané do mozgu a tam spracované.
Na povrchu tela sú signálmi, ktoré sa majú prenášať najskôr do drene a potom do mozgu, dermatómy. Dermatómy sú kožné oblasti inervované nervovými vláknami konkrétneho miechového nervu. V skutočnosti, ak je daný miechový nerv prerezaný , senzorická kapacita oblasti pokožky, ktorú ovláda, zlyhá.
Táto konkrétna vlastnosť je užitočná v diagnostickej oblasti, pretože strata citlivosti určitého dermatómu naznačuje problém s konkrétnym miechovým nervom. - Bunky motorických nervov miechových nervov zasahujú a stimulujú kostrové svaly.
Cervikálne miechové nervy všeobecne inervujú svaly krku, ramien, paží, rúk a bránice; hrudné spinálne nervy inervujú kmeňové a medzirebrové svaly na dýchanie; bedrové spinálne nervy inervujú svaly bokov, nôh a chodidiel; nakoniec sakrálne miechové nervy inervujú análny a uretrálny zvierač.
V tabuľke sú uvedené rôzne činnosti miechových motorických nervov.
Motorické funkcie miechových nervov.
Miechové reflexy
Miechové reflexy sú veľmi špecifické reakcie miechy, ktoré z nej robia orgán nezávislý na mozgu.
Ich generovanie je výsledkom priameho prepojenia niektorých aferentných (preto citlivých) a niektorých eferentných (teda motorických) dráh.
Keď kožné receptory jednej z týchto aferentných dráh zachytia určitý signál zmeny, oznámia to pridruženým senzorickým neurónom; senzorické neuróny prenášajú informácie zachytené na periférii až do miechy, kde sú v priamom kontakte s niektorými motorickými neurónmi alebo bunkami motorických nervov. Prenos informácií zo zmyslových neurónov do motorických neurónov (inervujúcich konkrétne svaly) spôsobuje pohyb ad hoc, to znamená na základe toho, čo vnímajú kožné receptory.
Postava môže veľmi pomôcť pri pochopení toho, čo sa deje počas spinálneho reflexu.
Podľa Sherringtonovej klasifikácie existuje niekoľko typov spinálnych reflexov:
- Proprioceptívne spinálne reflexy vychádzajúce z kožných receptorov prítomných vo svaloch, kĺboch a vestibulárnom aparáte.
- Exteroceptívne spinálne reflexy pochádzajúce z kožných receptorov týkajúce sa hmatovej citlivosti.
- Nociceptívne spinálne reflexy vychádzajúce z kožných receptorov súvisiacich s bolesťou (príkladom sú flexorové reflexy).
- Exteroceptívne spinálne reflexy vychádzajúce z receptorov prítomných na viscerálnej úrovni.
- Teleceptívne spinálne reflexy pochádzajúce z vizuálnych, akustických a čuchových teleceptorov (Poznámka: Telecektor je konkrétny receptor, ktorý je aktivovaný energetickými signálmi vychádzajúcimi z diaľky od organizmu).
Krvný obeh
Ako každý orgán v ľudskom tele, aj miecha potrebuje na prežitie krv, preto je vaskularizovaná.
Systém arteriálnych a venóznych ciev je veľmi komplikovaný; Z tohto dôvodu budú načrtnuté iba hlavné body:
- Arteriálne cievy, ktoré pochádzajú z zostupnej aorty a vertebrálnych artérií, zásobujú miechu: predná miechová artéria (ktorá vyživuje predné 2/3 miechy), dve zadné miechové tepny (ktoré vyživujú asi 1/3 z zadná časť miechy) a nakoniec arteriálne anastomózy tvoriace takzvané vazocorony miechy (ktoré vyživujú zostávajúcu časť miechy).
Poznámka: „Anastomóza je fúzia krvných ciev. - Odtok krvi chudobnej na kyslík (tj. Venózna drenáž) prebieha žilovým systémom, ktorý najskôr postihne prednú miechovú žilu, zadné miechové žily, predné radikulárne žily a zadné radikulárne žily a potom takzvanú vnútornú vertebrálnu žilu plexus a takzvaný vonkajší vertebrálny venózny plexus.
Odtiaľto teda krv, ktorá napájala miechu, prechádza do vertebrálnych, interkostálnych, bedrových a laterálnych sakrálnych žíl.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
