Kašeľ je komplexný reflex, ktorý zahŕňa centrálny aj periférny nervový systém, ale aj bronchiálny hladký sval.
Príčiny
„Hypotéza o etiológii kašľa je nasledovná: podráždenie bronchiálnej sliznice spôsobuje bronchokonstrikciu, ktorá naopak stimuluje receptory kašľa (špecializovaný typ tenoreceptorov) nachádzajúce sa v tracheobronchiálnych pasážach; z týchto„ senzorov “začínajú signály pozdĺž dráh aferentných k blúdivému nervu, ktoré sa dostávajú do bulbárneho centra kašľa (v blízkosti dna štvrtej komory), kde cesty integrácie spájajú kortikálne a subkortikálne neuróny s bulbárnym centrom; teda eferentné cesty, preto vychádzajúce z CNS , nasledujú nižší hrtanový nerv, bránicový nerv a niektoré miechové nervy a stimulujú hrtan, tracheobronchiálny hriadeľ, membránu a prídavné dýchacie svaly, pričom vyvolávajú kašeľ.
Keď kašeľ stratí tento charakter a stane sa chronickým a trvalým, spôsobí intenzívnu nevoľnosť, ktorá výrazne zníži kvalitu života: ak naberá konotácie osobitnej závažnosti a trvania a je spojené s inými špecifickými klinickými príznakmi, kašeľ je možné definovať. ako patologické.
Pri kašli je možné identifikovať rôzne podnety:
- Tepelný: studený vzduch, príliš horúci a suchý vzduch;
- Mechanické: intraluminálny cudzí materiál;
- Chemikálie: kyseliny, plyny, dymy, parfumy, amoniak;
- Alergický;
- Parazity;
- Novotvary;
- Stres.
Mechanizmus kašľa možno rozdeliť do 3 hlavných mechanických fáz:
- Inšpiratívna fáza: počas tejto fázy dochádza k stiahnutiu únosných svalov arytenoidných chrupaviek a pri dobrovoľnom kašli sa bežne dosiahne 50% vitálnej kapacity; preto je účinnosť kašľa tým väčšia, čím vyšší je vdychovaný objem.
- Fáza kompresie: po inspiračnej fáze dochádza k uzavretiu glottis a ku stiahnutiu torakobrušných svalov, čo spolu vedie k zvýšeniu hrudného tlaku.
- Vylučujúca fáza: po zvýšení tlaku v hrudníku sa otvorí glottis asi po 0,2 až 0,3 sekundy a vzduch výbušne odíde vysokou rýchlosťou; je to práve tento mechanizmus, ktorý generuje charakteristický šum kašľa.
Suchý kašeľ je neproduktívny kašeľ, takže výber lieku musí byť zameraný na prostriedok potlačujúci kašeľ, pretože je príčinou symptómov, ktoré je potrebné v prvom rade liečiť.
Mastný kašeľ predstavuje produktívny kašeľ s prítomnosťou hlienu: ak hlien stagnuje v prieduškách, okrem sťaženého dýchania je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby, ktoré potom spôsobia infekcie dýchacích ciest; v prípadoch, kde dochádza k produkcii hlienu, je preto vhodné uprednostniť jeho vylúčenie zvýšením tekutosti: potom sa používajú mukolytické a expektoračné lieky.
Lieky na liečbu kašľa možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Lieky na sedatívny kašeľ
Tieto lieky sa používajú vtedy, keď je potrebné symptóm potlačiť bez toho, aby došlo k narušeniu patologického obrazu, ktorý ho generoval (suchý kašeľ).
Je možné rozlíšiť antitusické lieky s centrálnym účinkom, ktoré pôsobia na bulbárne centrum kašľa (opioidné analgetiká, dextrometorfan, kodeín, levopropoxyfén, noskapín, ktoré patria medzi najúčinnejšie) alebo s periférnym účinkom; posledné inhibujú reflex kašľa vo svojej aferentnej časti (lokálne a demulcentné anestetiká tvoria ochrannú vrstvu, ktorá pokrýva podráždenú sliznicu: príkladom sú sirupy a tablety na báze akácie, sladkého drievka, glycerínu a medu).
Expektorantné lieky
Sú to lieky, ktoré zvyšujú objem hlienu v prieduškových sekrétoch, uľahčujú ich elimináciu: stimulujú činnosť prieduškových žliaz a zvyšujú vodnú zložku sekrécie (guaifenesín, guajakoulfonát).
Okrem použitia týchto aktívnych zložiek je správna hydratácia tým najdôležitejším opatrením, ktoré je možné prijať na podporu vykašliavania.
Mukolytické lieky
Lieky patriace do tejto kategórie obsahujú účinné látky s voľnými sulfhydrylovými skupinami, schopné rozbiť disulfidové mostíky mukoproteínov a tým znížiť viskozitu hlienu (napríklad ambroxol, karbocystén atď.).
hrá veľmi dôležitú úlohu: liečivé rastliny sa často používajú na zmiernenie bolesti spôsobenej hltanom a hrtanom, ale tiež na pomoc pri vylučovaní hlienu a tým uvoľňovaní dýchacích ciest.
Expektoranciá, zvláčňujúce a fluidizujúce lieky sú užitočné pri kašli a hliene, pretože sú schopné modifikovať prieduškové sekréty.
Liečivé rastliny so zmäkčujúcim účinkom pôsobia na zapálené sliznice, čím znižujú podráždenie: tieto rastliny sú bohaté na slizovité látky, ktoré sú vďaka svojim fyzikálnym vlastnostiam rozvrstvené na slizniciach a pokrývajú ich vrstvou, ktorá ich chráni pred dráždivými podnetmi.
Slizy nie sú nič iné ako polysacharidy, amorfné látky, ktoré pri kontakte s vodou napučiavajú, čím vznikajú koloidné a viskózne roztoky s lokálnym protizápalovým účinkom na tkanivá, s ktorými prichádzajú do styku.
Hlavnými funkciami liečivých rastlín a zvláčňujúcich bylinných čajov je lubrikácia sliznice dýchacích ciest, zmiernenie pocitu pálenia a prekrvenia prítomného v dôsledku zápalu, zmiernenie prieduškových sekrétov a zníženie podnetu na kašeľ.
Rastliny so zmäkčujúcim účinkom:
- Altea Althaea officinalis;
- Islandský lišajník Cetraria islandica;
- Mauve Malva sylvestris;
- Plantain Plantago lanceolata;
- Podbeľ Tussilago farfara.
Okrem rastlín so zmäkčujúcim účinkom hrajú v terapeutických čajoch proti kašľu dôležitú úlohu aj expektoračné lieky: sú to rastliny bohaté na saponíny, ktoré majú funkciu riedenia sekrétov a uľahčovania ich vypudzovania.
Rastliny s expektoračným účinkom:
- Chrt Marrubium vulgare;
- Saponaria Saponaria officinalis;
- Prvosienka Primula officinalis;
- Yzop Hyssopus officinalis.
- Prejdite na stránku videa
- Prejdite do sekcie Videorecepty
- Pozrite si video na youtube
