Všeobecnosť
Skleroterapia je liečebný postup používaný na liečbu malformácií krvných ciev. Situácie, ktoré si to najčastejšie vyžadujú, sú kŕčové (alebo kŕčové) žily, teleangiektázie a hemoroidy.
Obrázok: výsledky operácie skleroterapie: pred operáciou (vľavo), po operácii (vpravo). Z webu: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapeutická sedenie spočíva v injekcii do skreslených ciev (či už ide o žily, venuly, arterioly alebo kapiláry) dávku sklerotizujúceho roztoku, ktorá môže spôsobiť ich zatvorenie a zrútenie.
Pred zákrokom je potrebné fyzické vyšetrenie a dôkladné vyšetrenie anamnézy pacienta.
Aby ste ocenili výsledky skleroterapie, je potrebné počkať niekoľko týždňov (ak sú liečené cievy malé) alebo niekoľko mesiacov (ak sú ošetrované cievy veľké).
Čo je skleroterapia?
Skleroterapia je liečebný postup, ktorý lieči malformácie ciev, ako sú kŕčové (alebo kŕčové) žily, telangiektázie a hemoroidy.
Z praktického hľadiska skleroterapia spočíva v „vpichnutí“ do zle tvarovanej cievy alebo ciev (či už sú to žily, venuly, arterioly alebo kapiláry) konkrétne riešenie, schopné spôsobiť ich zatvorenie a zrútenie. Toto riešenie sa bežne označuje ako „sklerotizujúce riešenie“.
Akonáhle dôjde ku kolapsu, prietok krvi sa nepreruší, ale použije alternatívne krvné cesty.
Skleroterapia sa môže použiť aj v prípade malformácií lymfatických ciev alebo kanálov ľudského tela, ktoré nesú transparentnú alebo mliečnu látku nazývanú lymfa.
ČO JE ULTRAZVUKOVÁ SKLEROTERAPIA?
Obrázok: Skleroterapia vedená USA. Ultrazvuková sonda (biely nástroj) pomáha lekárovi identifikovať nádobu, do ktorej sa majú injekčne podávať lieky. Zo stránok: theveincenternj.com
Ultrazvuková skleroterapia je variantom tradičnej skleroterapie, ktorá pomocou ultrazvukového systému identifikuje cievy, ktoré sa majú liečiť.
Ultrazvukom vedená skleroterapia sa spravidla uvádza do praxe, keď sa malformácie týkajú ciev umiestnených veľmi hlboko a voľným okom nie sú viditeľné.
Keď to urobíte
Skleroterapia sa vo väčšine prípadov praktizuje na estetické účely. Je to napríklad široko používaná liečba na riešenie nedokonalostí spôsobených kŕčovými žilami prítomnými na nohách alebo telangiektáziami, ktoré sa objavili na tvári.
V niektorých situáciách však skleroterapia môže predstavovať aj adekvátne riešenie vaskulárnych a lymfatických malformácií, charakterizovaných:
- Ache
- Opuch
- Pálenie
- Nočné kŕče (keď sú postihnuté nohy)
KŔČOVÉ ŽILY
Obrázok: výsledky skleroterapie na kŕčových žilách: pred operáciou (vľavo), po operácii (vpravo). Zo stránky: Youthfullook.com
Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sú kŕčové žily (alebo varixy) abnormálne a vakovité rozšírenie žíl, najmä dolných končatín, ktoré často naberá kľukatý priebeh.
TELEANGECTASIE
Telangiektázie sú neškodné dilatácie malých krvných ciev (ako sú žilky, kapiláry a arterioly), viditeľné na povrchu kože. Podobne ako zvlnené arborescencie alebo siete pavúkov (v angličtine sa im v skutočnosti hovorí „pavúčie žily“, tj. Pavúčie žily), majú červeno-modrú farbu a často sú výsledkom zápalového procesu, ktorý sa týka pokožky. .
HEMOROIDY
V anatómii človeka termín hemoroidy označuje mäkké a vysoko vaskularizované vankúše umiestnené v koncovej časti konečníka (čo je posledná časť čreva pred konečníkom).
V lekárskom žargóne sa termínom hemoroid tiež rozumie previsnutie nadol a von z rektálneho mukózneho traktu (tj. Konečníka), v ktorom sa nachádzajú hemoroidy.
Riziká
Skleroterapia je celkom bezpečný postup.
V niektorých prípadoch však môže ísť o komplikácie rôzneho charakteru a rôznej závažnosti. V skutočnosti to môže spôsobiť dočasné problémy, ktoré sú vyriešené v priebehu niekoľkých dní / týždňov, a potenciálne veľmi nebezpečné problémy, ktoré si vyžadujú adekvátny lekársky zásah.
Dočasné nepriaznivé účinky
- Modriny
- Červené a vyvýšené oblasti pokožky
- Drobné podráždenie pokožky
- Tmavé škvrny alebo čiary na koži
- Koža pokrytá drobnými jasne červenými krvnými cievami
POTENCIÁLNE NEBEZPEČNÉ NEŽIADUCE ÚČINKY skleroterapie
Aj keď menej často, skleroterapia môže spôsobiť nežiaduce účinky strednej závažnosti a vyžadujúce si primeranú liečbu.
Tieto nežiaduce účinky sú:
- Procesy zápalovej povahy v mieste vpichu. Oblasť postihnutá zápalom môže byť opuchnutá, bolestivá a horúca. V týchto prípadoch lekár zvyčajne predpisuje protizápalové lieky (NSAID) a antibiotiká proti bakteriálnym infekciám.
- Krvné zrazeniny. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí vo vnútri krvnej cievy, môže brániť prechodu krvi a narušiť správny prietok krvi do tkanív. Zrazeniny, ktoré sa môžu vytvoriť po injekcii sklerotizujúceho roztoku, sa môžu pohybovať z miesta vpichu a vniknúť do hlbších ciev, čo spôsobuje nebezpečný jav známy ako hlboká žilová trombóza.
Príznaky pľúcnej embólie:
- Dýchacie ťažkosti (dyspnoe)
- Bolesť v hrudi
- Závraty
- Hemoptýza (vykašliavanie krvi)
- Vzduchové bubliny v krvi. Môžu byť asymptomatické (to znamená, že nemá žiadne zjavné príznaky) alebo môžu spôsobiť problémy so zrakom, bolesti hlavy, kašeľ a nevoľnosť. Ak po sklerotizujúcej injekcii pocítite takéto pocity, je najlepšie kontaktovať lekára.
- Alergické reakcie na sklerotizujúcu reakciu.
Príprava
Aby pochopil, či je skleroterapia životaschopnou liečbou, musí ošetrujúci lekár pacienta podrobiť starostlivému fyzickému vyšetreniu a preskúmať tiež jeho klinickú anamnézu, nedávnu aj minulú.
Hneď ako sa zistí vhodnosť pre skleroterapiu, odporúča sa, aby sa pacient 24 hodín pred ošetrením neholil alebo nenanášal krémy na oblasti, ktoré budú potom ošetrené sklerotizujúcim roztokom.
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Počas fyzického vyšetrenia lekár zhodnotí celkový zdravotný stav pacienta a externe analyzuje všetky liečené žily.
KLINICKÁ HISTÓRIA
Lekári pri hodnotení anamnézy skúmajú, či pacient:
- Nedávno trpel nejakou patológiou; je obzvlášť dôležité informovať lekára o akýchkoľvek kardiovaskulárnych a / alebo hematických patológiách (tj. týkajúcich sa krvi).
- Pravidelne užíva protidoštičkové lieky (aspirín a deriváty), antikoagulanciá (ktoré riedia krv) alebo perorálne kontraceptíva (ktoré majú opačný účinok ako antikoagulanciá a podporujú tvorbu krvných zrazenín).
- Je alergický na nejakú látku.
- Fajčite, pretože fajčenie podporuje tvorbu krvných zrazenín.
- Predtým absolvoval liečbu kŕčových žíl.
Všetky liečebné postupy založené na protidoštičkových a antikoagulačných látkach sa musia prerušiť niekoľko týždňov pred začiatkom skleroterapie; v opačnom prípade existuje riziko, že injekcie spôsobia vážne krvácanie.
Postup
Skleroterapia sa zvyčajne koná v ordinácii lekára a nevyžaduje žiadny druh anestézie.
Sedenie zvyčajne trvá menej ako jednu hodinu: injekcie trvajú maximálne 10-15 minút; vo fáze po injekcii trvá najmenej 15-20 minút.
AKO POSTUPUJÚ INJEKCIE?
Lekár krátko pred injekciou sklerotizujúceho roztoku uloží pacienta na lôžko a dôkladne očistí oblasť pokožky, ktorá sa má ošetriť alkoholom.
Injekcie sa podávajú veľmi tenkou ihlou, ideálnou pre akýkoľvek typ cievy, dokonca aj pre tie najmenšie.
Sklerotizačný roztok - obvykle zložený z polydokanolového alkoholu, tetradecylsulfátu sodného, salicylátu sodného a chrómovaného glycerínu - funguje tak, že zatvorí poškodenú nádobu a spôsobí najskôr jej zrútenie a potom zmiznutie. Krvný obeh nie je týmito zmenami ovplyvnený, pretože krv prechádza alternatívnou cestou a pokračuje v plnení svojich bežných funkcií.
Na konci injekcie, aby sa umožnila lepšia difúzia sklerotizujúceho roztoku, lekár jemne stlačí a masíruje celú postihnutú oblasť.
Počet injekcií závisí od počtu poškodených žíl a ich veľkosti: čím väčšia je krvná cieva alebo oblasť, ktorá sa má liečiť, tým viac injekcií bude.
Tekutý a penivý sklerotizujúci roztok
Sklerotizačný roztok môže byť v kvapalnej aj penovej forme. Penový prípravok je veľmi účinný najmä pri veľkých žilových cievach.
ČO POCÍTATE počas injekcie?
Injekcie môžu spôsobiť bolesť alebo krátke kŕče. Ak je intenzita týchto sťažností vysoká, musí byť hlásená lekárovi, ktorý liečbu vykonáva, pretože to môže znamenať, že sklerotizačný roztok bol nesprávne aplikovaný.
PO INJEKCII
Na konci fázy kompresie a masáže je pacient sledovaný 15-20 minút, aby zistil, ako reaguje na liečbu. Potom môže ísť domov.
Váš lekár odporúča najmenej dva až tri týždne vyhýbať sa nadmernému pôsobeniu slnečných lúčov, pretože by to mohlo viesť k vzniku tmavých škvŕn na koži.
Ak bola skleroterapia vykonaná na kŕčových žilách prítomných na nohách
Po 15-20 minútach monitorovania je dobré niekoľko minút chodiť a pohybovať nohami, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín vo vnútri žilových ciev.
Okrem toho by sa asi na tri týždne mali aplikovať kompresné obväzy alebo elastické pančuchy, aby sa maximalizovali výsledky injekcií. Návrat k bežným denným aktivitám je okamžitý: je vhodné iba neísť hneď po sedení a vyhýbať sa nadmernému namáhaniu jeden alebo dva týždne.
Výsledky
Na malých cievach sú výsledky skleroterapie viditeľné po 3-6 týždňoch; na veľkých hrncoch ich naopak vidno až po 3-4 mesiacoch.
V každom prípade je po 30 dňoch od sedenia potrebná následná návšteva na vyhodnotenie reakcie na terapiu.
V niektorých prípadoch je možné liečbu opakovať: v takýchto situáciách je potrebné nechať 4-6 týždňov prejsť medzi jedným sedením a druhým.
V porovnaní s chirurgickým zákrokom na kŕčové žily je skleroterapia určite menej invazívna, na vyhodnotenie jej dlhodobých účinkov sú však potrebné ďalšie štúdie.
