Čo je hemianopsia
Hemianopia je porucha zraku charakterizovaná stratou polovice zorného poľa.
Vízia Paríža: normálna (A) a s hemianopiou (B vľavo homonymné; C binasálne heteronymum; D heteronymum bitemporálne).
E: Pravá horná kvadrantopsia.
Z: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia
Na začiatku tejto poruchy sú lézie optických dráh, ktoré podľa polohy a rozsahu narúšajú normálne zrakové vnímanie.
Hemianopia môže byť spôsobená rôznymi druhmi a stupňami patologických stavov vrátane aneuryziem a mozgových nádorov.
Príčiny
Hemianopia vo väčšine prípadov pochádza z poškodenia alebo kompresie na úrovni optických dráh, to znamená zo súboru štruktúr, ktoré počínajúc sietnicou spájajú očnú guľu s mozgom. Táto časť nervového systému je potrebná pre správne videnie.
Z tohto dôvodu lézia na akejkoľvek úrovni optických dráh zhoršuje normálny prenos bioelektrických signálov z optického nervu do zrakovej mozgovej kôry.
Kde sa môžu vyskytnúť lézie, ktoré spôsobujú hemianopiu?
Patologické procesy, ktoré spôsobujú hemianopiu, sa môžu vyskytnúť pred, v alebo za optickým chiasmom. Pripomeňme, že na úrovni tejto anatomickej formácie sa vlákna, ktoré tvoria zrakové nervy, čiastočne krížia, než pokračujú v optických cestách.
Podľa tohto kritéria sú lézie, ktoré môžu spôsobiť hemianopiu, rozdelené na:
- Prechiasmatiche: patologické stavy postihujú segmenty predchádzajúce chiasmu; prerušenie vedenia na úrovni zrakového nervu vedie k vylúčeniu zorného poľa zodpovedajúcej strany (vpravo alebo vľavo);
- Chiasmatika - patologické procesy sa vyskytujú na rovnakej úrovni ako optický chiasmus;
- Retrochiasmatické: postihujú zadnú časť chiasmu, tj. Optické cesty alebo dráhy nachádzajúce sa vo vnútri diencephalonu.
Príznaky
Hemianopia je zmena videnia charakterizovaná zrušením jednej polovice zorného poľa.
Porucha sa môže týkať najmä:
- Polovica pravého alebo ľavého zorného poľa (laterálna alebo vertikálna hemianopia);
- Polovica horného alebo dolného zorného poľa (výšková alebo vodorovná hemianopia).
Okrem toho sa rozlišujú tieto:
- Bitemporálna heteronómna hemianopia: strata časového zorného poľa každého oka v dôsledku mediánu lézie optického chiasmu (v praxi je to tak, ako keby mal pacient blinker);
- Binasálna heteronómna hemianopia: strata nazálneho zorného poľa v dôsledku bilaterálnych lézií postihujúcich obidva okraje optického chiasmu (veľmi zriedkavé);
- Homonymná hemianopia: strata pravého alebo ľavého zorného poľa v dôsledku lézie ľavého alebo pravého optického traktu;
- Quadrantopsia: strata iba jedného kvadrantu zorného poľa.
Pridružené choroby
Hemianopia je často dôsledkom stlačenia optických dráh vyvíjaného mozgovými nádormi a aneuryzmami, ktoré sa postupne zväčšujú.
Táto porucha sa môže vyskytnúť aj v prípade:
- Aneuryzma karotídy;
- Mŕtvica;
- Cerebrálna ischémia;
- Intrakraniálne krvácanie;
- Meningitída;
- Trauma hlavy;
- Nádory hypofýzy.
Diagnóza
„Hemianopia by mala byť“ považovaná za symptóm, a nie za chorobu ako takú. Niektoré z vyššie uvedených patologických stavov bohužiaľ nemusia javiť žiadne znaky; následne si pacient problém uvedomí až po znížení zorného poľa.
Z tohto dôvodu, keď existuje podozrenie na poruchy zraku, je vhodné ihneď ísť na „dôkladné vyšetrenie“ k oftalmológovi. Na základe diagnostického podozrenia budú indikované ďalšie vyšetrovania zamerané na identifikáciu presnej príčiny hemianopie.
Liečba
Liečba hemianopie sa líši v závislosti od základnej choroby.
V niektorých prípadoch stačí odstrániť príčinu, ktorá viedla k tomuto deficitu, aby sa obnovila vízia. Keď je prítomný napríklad nádor hypofýzy, „je možné vykonať chirurgické odstránenie neoplastickej hmoty, zatiaľ čo v prípade aneuryzmy sa môže na zatvorenie poškodenej cievy použiť operácia embolizácie“.
