Citisina prestane fajčiť

Všeobecnosť

Cytisín je prírodný alkaloid nachádzajúci sa v mnohých rastlinách z čeľade Fabaceae.
Cytisín sa získava hlavne z laburnumu (Laburnum anagyroides alebo Cytisus laburnum L.), rastlina známa tiež ako „falošný tabak“.

Táto molekula je známa a študovaná od šesťdesiatych rokov minulého storočia v krajinách východnej Európy kvôli svojej účinnosti pri liečbe odvykania od fajčenia. Štúdie, ktoré boli vykonané v týchto rokoch, však nespĺňali parametre požadované západoeurópskou legislatívou o klinickom skúšaní, z tohto dôvodu sa použitie cytisínu v protifajčiarskej terapii neberie do úvahy.
V roku 2011 však New England Journal of Medicine publikovala štúdiu, ktorá potvrdila skutočnú účinnosť cytisínu pri liečbe závislosti od fajčenia. Neskôr sa uskutočnilo mnoho ďalších výskumov, až po najnovšie štúdie publikované v roku 2015, ktoré ukazujú, ako sa cytisín na báze liečba môže byť ešte účinnejšia ako klasická nikotínová substitučná terapia.
Ďalší bod v prospech cytizínu spočíva v ekonomickom aspekte. Cytisín má v skutočnosti oveľa nižšie náklady ako ostatné terapie bežne používané na liečbu fajčenia. Odhaduje sa, že náklady na liečbu založenú na cytisíne sú päťkrát až desaťkrát nižšie ako náklady na nikotínovú substitučnú terapiu a terapiu vareniklínom (syntetické liečivo používané v terapii fajčením a s mechanizmom účinku podobným ako cytisín).
Cytisín sa predáva vo východoeurópskych krajinách pod názvom Tabex®.
V Taliansku je naopak cytisín k dispozícii od mája 2015 ako galenický prípravok v lekárňach, t.j. vyrába sa priamo v lekárňach vybavených galenickým laboratóriom, ale iba po predložení lekárskeho predpisu.

Mechanizmus akcie

Cyisín - chemická štruktúra

Cytisín je čiastočný agonista a4p2 nikotínových receptorov prítomných v mozgu (rovnaké receptory, na ktoré sa viaže nikotín pochádzajúci z tabakového dymu) a má „účinok podobný nikotínu.
Väzbou na tieto receptory - okrem zníženia typických symptómov odvykania od nikotínu - je cytisín schopný redukovať a niekedy aj úplne eliminovať pocit potešenia a uspokojenia vyvolaný fajčením.
Na rozdiel od vareniklínu spôsobuje cytizín menej vedľajších účinkov a ako je uvedené vyššie, jeho cena je oveľa nižšia.

Interakcie

Je dôležité zdôrazniť, že účinok cytisínu je možné ovplyvniť súbežnou liečbou antituberkulotikami.
V každom prípade je vždy dobré povedať svojmu lekárovi, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a bylinných prípravkov.

Varovania

Napriek tomu, že cytizín je dobre znášaný liek, musí sa podávať s veľkou opatrnosťou pacientom trpiacim určitými druhmi chorôb, ako sú:

Rakovina nadobličiek
Schizofrénia;
Chronické srdcové zlyhanie;
Hypertyreóza;
Cukrovka;
Cerebrovaskulárne poruchy;
Gastroezofageálny reflux;
Peptický vred a / alebo dvanástnikový vred v remisii;
Renálna a / alebo hepatálna insuficiencia.

Okrem toho by sa cytisín mal podávať s opatrnosťou aj pacientom mladším ako 18 rokov a starším pacientom starším ako 65 rokov.

Vedľajšie účinky

Cytisín je v terapeutických dávkach obvykle dobre tolerovaný, ale stále môže spôsobovať vedľajšie účinky, aj keď sa neprejavia u všetkých pacientov.
K hlavným vedľajším účinkom, ktoré boli hlásené po použití vysokých dávok cytisínu, patria:

Bolesť hlavy;
Bolesť brucha;
Nevoľnosť;
Zvracal;
Poruchy trávenia;
Závraty;
Svalová slabosť
Tachykardia.

Dávkovanie

Cytisín je dostupný na orálne podanie vo forme kapsúl.
Kapsuly sa musia užívať celé, bez žuvania, s pohárom vody.
Liečba cytizínom trvá 25 dní a do piateho dňa terapie je potrebné prestať fajčiť.
Spravidla v prvých troch dňoch liečby začneme s užívaním 1,5 mg lieku šesťkrát denne. Následne sa denná dávka lieku bude postupne znižovať podľa konkrétnej dávkovacej schémy, až do posledných dní terapie v čo bude trvať 1,5 mg cytizínu raz alebo dvakrát denne.
V každom prípade sa lekár môže rozhodnúť zmeniť dávkovanie podľa reakcie pacienta na liečbu. Preto je nevyhnutné vždy dodržiavať pokyny lekára, pokiaľ ide o množstvo lieku, ktoré sa má užiť, ako aj o frekvenciu podávania a trvanie liečby.