Mozgové krvácanie

cerebrálna je strata krvi v mozgu s krvným výpotkom v tkanivách, ktoré ju tvoria. Je to spôsobené prasknutím mozgovej krvnej cievy, typicky „tepny, po fyzickom úraze alebo netraumatických udalostiach.“ krvácanie pre môže to byť napríklad spôsobené vážnou traumou hlavy (dopravné nehody) alebo stavmi, ako sú embólie alebo vrodené malformácie, ktoré narúšajú odpor mozgových ciev uľahčujúci ich prasknutie. Liečba antikoagulanciami, ako aj poruchy zrážania krvi a hypertenzia môžu tiež zvýšiť riziko mozgového krvácania.

Príznaky závisia od lokalizácie a rozsahu krvácania. Silná bolesť hlavy, po ktorej nasleduje zvracanie, je jedným z najčastejších symptómov mozgového krvácania. Tento stav je klasifikovaný ako intraaxiálne intrakraniálne krvácanie, to znamená, že sa vyskytuje v mozgovom tkanive, a nie mimo neho. Krv sa môže hromadiť v mozgových tkanivách alebo v priestore medzi mozgom a membránami, ktoré ho tvoria. Pokrývajú a spôsobujú opuch (mozgový edém) a hematóm. Mozgový edém a hematóm môžu spôsobiť náhle zvýšenie tlaku vo vnútri lebky a spôsobiť nevratné poškodenie postihnutých mozgových tkanív. Cerebrálne krvácanie môže byť lokalizované iba na jednej hemisfére telencephalonu (lobárne intracerebrálne krvácanie) alebo sa môže rozšíriť do ďalších štruktúr mozgu vrátane talamu, bazálnych ganglií, mozočku, mozgového kmeňa alebo kôry (hlboké intracerebrálne krvácanie). Po "starostlivom vyhodnotení môžu lekári prijať mimoriadne opatrenia na zníženie krvného tlaku a minimalizáciu výpotku z poranenej cievy. Prognóza sa môže zlepšiť intenzívnou starostlivosťou, ktorej cieľom je zastaviť krvácanie, odstrániť" hematóm a zmierniť tlak na mozgové tkanivá. Vek a klinický stav pacienta sú prvky, ktoré prispievajú k definovaniu konečnej prognózy.

(aneuryzma alebo arteriovenózne malformácie);

Vysoký krvný tlak: Vysoký krvný tlak môže z dlhodobého hľadiska oslabiť steny ciev. Chronická arteriálna hypertenzia je hlavnou príčinou mozgového krvácania;

Hemoragická transformácia ischemickej cievnej mozgovej príhody;

Depozícia amyloidnej látky v cievach (amyloidová angiopatia);

Traumatické poranenie mozgu: TBI je najčastejšou príčinou krvácania do mozgu u osôb mladších ako 50 rokov.

Ďalšie príčiny zodpovedné za mozgové krvácanie sú:

• Hematologické ochorenia a poruchy koagulácie:
• Poruchy krvných doštičiek (znížené hladiny krvných doštičiek);
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• Hemofília;
• Leukémia;
• Kosáčiková anémia;
• Primárne alebo metastatické nádory mozgu;
• Ochorenie pečene (spojené so zvýšeným rizikom celkového krvácania);
• Terapia antikoagulanciami (príklad: warfarín, heparín atď.).

V niektorých prípadoch nemožno nájsť žiadnu príčinu (spontánne krvácanie do mozgu).

;

Znížená ostražitosť, letargia alebo zmätenosť

Náhla slabosť, mravčenie alebo znecitlivenie tváre, ruky alebo nohy, zvyčajne na jednej strane

Strata vedomia;

Dočasná strata zraku;

Kŕče;

Ťažkosti s rozprávaním, čítaním, písaním alebo porozumením;

Ťažké prehĺtanie a zmeny vnímania chuti;

Strata jemnej motoriky (príklad: výskyt chvenia rúk);

Strata koordinácie a rovnováhy.

Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé z týchto symptómov sú často spôsobené inými stavmi, ako je „krvácanie do mozgu“.

kvôli podobnosti symptómov a klinických príznakov. Počítačová tomografia (CT) a ďalšie diagnostické vyšetrenia vám umožňujú určiť správny terapeutický prístup:

• CT vám umožňuje potvrdiť diagnózu a umožňuje vám presne posúdiť závažnosť neurologických lézií.
• Magnetická rezonancia mozgu je však potrebná na monitorovanie resorpcie akéhokoľvek hematómu a detekciu predchádzajúceho krvácania.
• Angiografia umožňuje detekciu mozgových aneuryziem, arteriovenóznych malformácií alebo mozgových nádorov.
• Na kontrolu krvi v mozgovomiechovom moku sa môže príležitostne použiť lumbálna punkcia (spinálna kohútik).

, korekcia akejkoľvek koagulopatie a intervencia na cievne lézie s vysokým rizikom akútneho opätovného krvácania. Abnormality telesnej teploty (hyperpyrexia) sú časté a dajú sa účinne liečiť. Respiračná nepravidelnosť, pľúcny edém, nestabilita alebo zvýšený krvný tlak sú kompenzačné reflexné mechanizmy určené Cushingovým efektom a súvisia s neurologickým poranením. Tieto kardiovaskulárne a respiračné javy zhoršujú prognózu, ale dajú sa predpovedať a zvládnuť. Všeobecne platí, že pacienti s malými krvnými výpotkami a minimálne deficity sa liečia liečebnou terapiou, zatiaľ čo rozsiahle hematómy, ktoré stláčajú mozgové tkanivá a môžu spôsobiť hydrocefalus (nahromadenie tekutiny v mozgu), sa liečia chirurgicky. Na zmiernenie opuchu a zabránenie ďalšej strate krvi môže byť potrebná chirurgická intervencia. krvácajúca).