Stav uprednostňujúci patológie, ako je napríklad výčnelok disku alebo hernia disku, degeneratívne ochorenie disku, môže byť spojené s bolestivými príznakmi v oblasti chrbta, ktorých presné umiestnenie sa líši v závislosti od miesta opotrebovania disku (napr .: ak sú medzistavcové platničky, ktoré sú opotrebované, bedrový, pacient môže pociťovať bolesť v bedrovej časti chrbta).
Na diagnostiku degeneratívneho ochorenia disku sú nevyhnutné: správa o príznakoch pacienta, telesné vyšetrenie, anamnéza a zobrazenie chrbtice magnetickou rezonanciou.
Liečba degeneratívnych ochorení disku môže byť konzervatívna (terapeutická voľba prvej línie) alebo chirurgická (terapeutická voľba sa používa iba v prípade zlyhania konzervatívnej liečby).
Krátky prehľad o chrbtici
Nosná os tela, chrbtice alebo rachis je kostná štruktúra asi 70 centimetrov (u dospelého človeka), ktorá obsahuje 33-34 nepravidelných kostí; naskladaných na seba a spojených dohromady pomocou takzvané medzistavcové platničky, tieto nepravidelné kosti sú známe stavce.
VERTEBRA
Na generickom stavci sú rozpoznateľné tri charakteristické prvky, ktorými sú:
- Telo stavca v prednej polohe;
- Stavcový oblúk v zadnej polohe;
- Vertebrálna diera. Je to otvor vyplývajúci z konkrétneho usporiadania vertebrálnej klenby vzhľadom na telo stavca.
Súbor stavcových otvorov všetkých stavcov tvorí takzvaný miechový kanál; miecha je umiestnená v miechovom kanáli.
INTERVERTEBRÁLNE DISKY
Intervertebrálny disk je kruhová fibrokartilaginózna štruktúra, ktorá v sebe obsahuje želatínovú látku nazývanú nucleus pulposus a tkanivo chrupavky, ktoré obklopuje vyššie uvedené nucleus pulposus, tj takzvaný vláknitý kruh.
Medzistavcové platničky majú okrem spojenia priľahlých stavcov za úlohu absorbovať prostredníctvom nucleus pulposus aj šoky a záťaže, ktoré vážia na stavci. Inými slovami, medzistavcové platničky svojim konkrétnym obsahom plnia funkciu vankúšikov absorbujúcich otrasy.
).
a je zodpovedný za zmeny v zložení a štruktúre (strata vody, deformácie atď.).
Vedeli ste, že ...
Voda prítomná v medzistavcových platničkách je nevyhnutná na zabezpečenie ich tlmiacej funkcie.
Strata vody medzistavcovými platničkami preto spôsobuje, že tieto štruktúry sú horšie schopné absorbovať nárazy do chrbtice.
Príčiny a prispievajúce faktory
Príčiny a rizikové faktory degeneratívnych ochorení disku zahŕňajú:
- Proces starnutia ľudského tela. Ako už bolo uvedené, medzistavcové platničky s pribúdajúcim vekom nevyhnutne podliehajú degeneratívnemu javu, ktorý ich pripravuje o časť vody, ktorú obsahujú.
- Každodenné činnosti a neustále cvičenie, ktoré sú zdrojom stresu alebo drobných poranení medzistavcových platničiek.
- História poranení chrbtice.
Je asymptomatická, ak je opotrebovanie medzistavcových platničiek mierne a postihuje časti stavca, ktoré nie sú obzvlášť kritické z hľadiska podporného pôsobenia ľudského tela; na druhej strane je to symptomatické, keď je opotrebovanie medzistavcových platničiek dôležité alebo sa týka častí chrbtice, ktoré majú pre ľudské telo dôležitejšiu úlohu ako ostatné.
Bolesť chrbta charakterizuje symptomatické formy degeneratívnych ochorení disku; táto bolesť má iné umiestnenie, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú medzistavcové platničky postihnuté daným stavom; v praxi to znamená, že degeneratívne ochorenie disku s cervikálnym miestom spôsobí bolesť v krku; degeneratívne ochorenie disku s hrudným miestom vyvolá bolesť v strednej časti chrbta; nakoniec, degeneratívne ochorenie disku s bedrovým sedadlom spôsobí bolesť v bedrovej oblasti chrbta (bolesť krížov).
Vedeli ste, že ...
Degeneratívna choroba disku je častejšie asymptomatickým stavom než symptomatickým stavom.
Charakteristika bolesti súvisiace s degeneratívnou diskovou chorobou
Bolesť spôsobená degeneratívnym ochorením disku je pocit, ktorý:
- Zhorší sa to, keď pacient zaujme sedenie na dlhší čas.
Odborníci zistili, že sedenie zahŕňa zvýšenie zaťaženia chrbtice a to predstavuje príčinu utrpenia medzistavcových platničiek, ktoré už nie sú úplne zdravé; - Zhoršuje sa, keď sa pacient ohýba alebo krúti chrbtom;
- Zhoršuje sa, keď pacient zdvihne váhu, najmä ak neohýba dolné končatiny);
- Zlepšuje sa, keď je pacient v pohybe (napr. Počas prechádzky alebo rýchlej chôdze). Môže sa to zdať zvláštne, ale je to tak;
- Zlepšuje sa, keď pacient leží;
- Strieda momenty, v ktorých je veľmi intenzívny, s okamihmi, v ktorých sa zdá, že takmer zmizli;
- Ak postihne dolnú časť chrbtice, môže byť kombinovaný s:
- Bolesť v zadku;
- Bolesť v jednom alebo oboch stehnách
- Necitlivosť, brnenie a / alebo svalová slabosť jednej alebo oboch dolných končatín.
- Ak postihne hornú časť chrbtice, môže to byť spojené s:
- Bolesť v jednom alebo oboch ramenách
- Bolesť v jednej alebo oboch rukách
- Bolesť v jednej alebo oboch rukách
- Necitlivosť, brnenie a / alebo svalová slabosť jednej alebo oboch horných končatín.
FAKTORY Uprednostňujúce PRÍTOMNOST PRÍZNAKOV
Za uprednostnenie výskytu symptómov v kontexte degeneratívnych ochorení disku sú faktory, ako sú: obezita (zahŕňa dodatočné zaťaženie chrbtice), nesprávne držanie tela, zdvíhanie ťažkých predmetov zaťažením chrbta, namiesto ohýbania nôh a nadmerná aktivita sedavý spôsob života.
NA ČOM závisí necitlivosť, mravčenie a svalová slabosť?
V súvislosti s degeneratívnym ochorením platničiek je prítomnosť necitlivosti, brnenia a / alebo svalovej slabosti v končatinách spôsobená kompresiou, ktorú môže obzvlášť opotrebovaný a deformovaný medzistavcový kotúč vyvinúť na poškodenie blízkych miechových nervov.
Komplikácie
Ako sa očakávalo, degeneratívne ochorenie disku je predisponujúcim faktorom pre vydutie disku a herniáciu disku, dve patológie chrbtice, ktoré navzájom súvisia, pretože prvá môže predstavovať predohru druhej.
- Vydutie disku: je rozdrvenie medzistavcového disku, ktoré spôsobuje, že vykĺzne z hypotetickej osi v dôsledku normálneho prekrývania ostatných medzistavcových platničiek.
Pri vydutí disku je fibrokartilaginózna štruktúra medzistavcového disku neporušená, čo je nevyhnutné pre udržanie jadra pulposus a vláknitého prstenca v samotnom medzistavcovom disku. - Hernia disku: s týmto výrazom lekári identifikujú odtok jadra pulposus obsiahnutého v medzistavcovom disku z jeho prirodzeného umiestnenia.
Na rozdiel od toho, čo sa deje v vypuklom disku, v herniovanom disku je poškodená fibrokartilaginózna štruktúra medzistavcového disku a z tohto dôvodu môže jadro pulposus uniknúť.
NÁSLEDKY DOSIAHNUTIA DISKOV A DISKOVEJ HERNIE
Vypuklý kotúč a najmä herniovaný disk zhoršujú symptómy (najmä bolesť) až do takej miery, že je prekážkou vykonávania najtriviálnejších každodenných činností (napr .: schody, vystupovanie alebo vystupovanie z auta, venujte sa domácim prácam atď.).
Prekážka, ktorú tieto ochorenia chrbtice spôsobujú v každodennom živote, predstavuje pre zúčastnené subjekty dôvod na zníženú náladu, ak nie priamo depresiu.
- Absencia citlivosti v končatinách
- Silná svalová slabosť v končatinách
- Kulhavosť
- Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo análnym zvieračom
Kedy navštíviť lekára?
Symptomatológia, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti degeneratívnych ochorení disku, si zaslúži „okamžité lekárske vyšetrenie, keď:
- Napriek zvyšku sa symptómy skôr zhoršujú, ako zlepšujú;
- Došlo k náhlemu a bezdôvodnému zhoršeniu symptómov;
- Príznaky sa zhoršili po násilných traumách krku alebo chrbta;
- Okrem klasických bolestivých ochorení sa pacient sťažuje aj na: stratu kontroly nad análnym zvieračom alebo viscerálnym zvieračom, úplnú absenciu citlivosti atď.
- Neurologické hodnotenie: pomáha objasniť aspekty, ako napríklad: zdravie miechových nervov, miesto stlačenia nervu, závažnosť deformácie atď .;
- Elektromyografia: spočíva v štúdiu vedenia nervových signálov pozdĺž anatomickej oblasti, ktorá ukazuje brnenie, necitlivosť a / alebo svalovú slabosť.
- Podávanie kortikosteroidov. Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky s významným analgetickým účinkom. Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky sa však používajú iba vtedy, ak NSAID alebo paracetamol nie sú dostatočne účinné.
- Masážna terapia. Je to postup indikovaný na zmiernenie bolesti.
- Kontrola / zrušenie správania, ktoré uprednostňuje bolesť chrbtice. Napríklad pacient trpiaci obezitou musí dodržiavať liečbu na chudnutie, zatiaľ čo nadmerne sediaci pacient musí vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu.
Štatistiky uvádzajú, že ak je pacient opatrný v jeho nasledovaní, dobrá konzervatívna liečba vyvýšeného disku má z hľadiska symptómov evidentné výhody asi po 6 týždňoch od začiatku liečby.
Chirurgická terapia
V kontexte degeneratívneho ochorenia disku je chirurgická terapia umiestnená ako liečba vyhradená pre okolnosti, pre ktoré bola konzervatívna terapia úplne neúčinná, po 2-3 mesiacoch jej aplikácie.
V praxi chirurgická liečba degeneratívnych ochorení disku spočíva v zákroku nazývanom discektómia, ktorý zahŕňa odstránenie poškodeného alebo už nefunkčného medzistavcového disku, po ktorom nasleduje jeho nahradenie akousi protézou.
Z operačného hľadiska je discektómia komplexný postup, pretože vyžaduje rez extrémne chúlostivej oblasti tela, vzhľadom na prítomnú hustú sieť nervov, väzov a ciev.
Zložitosť discektómie je dôvodom, prečo ju lekári praktizujú iba v závažných prípadoch alebo keď sa konzervatívne prostriedky ukázali ako úplne neúčinné.
.jpg)
