Apraxia: klasifikácia

Definícia apraxie

Apraxia, získaná porucha gest par excellence, predstavuje „nemožnosť alebo obtiažnosť koordinácie gest, napriek tomu, že motorické schopnosti pacienta zostávajú nepoškodené. Ide o neuropsychologickú poruchu, ktorá je spravidla dôsledkom traumy mozgu: v prísnom slova zmysle je pochopiteľné, ako sa“ apraxia ukáže ako komplexná a heterogénna porucha. V tomto článku budeme analyzovať rôzne formy apraxie, klasifikované na základe úrovne koordinácie / spracovania motorického gesta.

Apraxia a súvisiace choroby

Pred klasifikáciou rôznych foriem apraxie je potrebná premisa.

Incidencia apraxie je u subjektov poškodených mozgom značná: v skutočnosti bolo pozorované, že 30% pacientov s léziami postihujúcimi ľavú mozgovú hemisféru trpí tiež nejakou formou apraxie, viac či menej závažnou.Ako sme analyzovali v úvodnom článku, väčšina apraxických pacientov si neuvedomuje svoj deficit, je normointeligentná, nie je zdravotne postihnutá a vôľa ani motorické schopnosti zostávajú nedotknuté. V minulosti bolo zvykom uvažovať o „apraxii v rámci patologického obrázok priamo súvisiaci s inými pohybovými poruchami: v súčasnosti bola táto hypotéza zamietnutá, pretože apraxia je chápaná ako porucha sama o sebe, áno príslušného na iné pohybové poruchy, ale nie priamo súvisiace.

Klasifikácia

V prvom rade sa „apraxia rozlišuje na základe postihnutých oblastí: apraxia končatín (ideomotorická a myšlienková), ústna (konštruktívna a bukkofaciálna) a trupu. A“ ďalšia klasifikácia foriem apraxie sa vykonáva podľa stupeň vypracovania motorického gesta.

• Ideomotorická apraxia: typický dôsledok mozgových lézií ľavej hemisféry (najmä: trauma corpus callosum, poškodenie parietálneho laloku, frontálna lézia laterálnej pre-motorickej oblasti). Pacient nie je schopný preložiť gesto vymyslené (zameraný na účel) v pohybe: ideomotorická apraxia vplyvom na jednotlivé svalové skupiny upiera subjektu možnosť vykonávať dobrovoľný pohyb, pričom ho mentálne správne plánuje.
• Ideačná (alebo myšlienková) apraxia: postihnutý subjekt nie je schopný vykonávať pohyby v správnom časovom slede. Inými slovami, apraxik nie je schopný mentálne navrhnúť gesto a nie je schopný ovládať svoje pohyby.Typická patológia vyplývajúca z lézií v premotorickej kôre a v sekundárnej parietálnej kôre.
• Konštruktívna apraxia: apraxický pacient nie je schopný reprodukovať dvoj / trojrozmerné konfigurácie, či už imitáciou alebo pamäťou. Konštruktívna apraxia je väčšinou dôsledkom mozgových lézií postihujúcich pravú alebo ľavú hemisféru.
• Buccofaciálna apraxia: postihnutý pacient nie je schopný vykonávať orientačné pohyby ústami, hltanom alebo krčnými svalmi, a to ani pri imitačnej stimulácii. Tento typ apraxie súvisí s traumou ľavej hemisféry, pred-rolandickej a post-rolandickej oblasti.
• Kmeňová apraxia: Stále veľmi diskutovaná, apraxia kmeňa pozostáva hlavne z neschopnosti pacienta koordinovať pohyby kmeňa a vykonávať ich správne za určitým účelom (napríklad pacient nemôže sedieť ani vstávať zo stoličky).

Medzi ďalšie typy apraxie patria:

• Verbálna apraxia: pacientovi je odoprená možnosť koordinácie pohybov úst, teda správneho vyjadrovania slov.
• Motorická apraxia: výrazné gestá pacienta sú dezorganizované, pohyby nie sú veľmi spontánne a veľmi namáhané. Obvykle postihujú polovicu tela postihnutú postihnutou oblasťou mozgu.
• Akrokinetická apraxia: apraxický pacient gestikuluje nešikovným a bizarným spôsobom, takmer kryštalizuje; pohyby, vždy dezorganizované, navyše nemajú spontánnu koordináciu.

Všetky vyššie popísané formy apraxie spája jeden zásadný aspekt: ​​apraxia nesúvisí len s pohybom ako takým, ale skôr ovplyvňuje organizáciu, plánovanie a koordináciu gest a pohybov. Apraxický pacient o tom nevie ako na to danej akcie, oveľa menej preložiť postupnosť pohybov podľa definovanej schémy. V iných prípadoch apraxie si pacient nevie toto gesto predstaviť ani ho ideálne predstaviť pred vykonaním.
Je zrejmé, že stupeň závažnosti apraxie je priamo úmerný závažnosti spôsobeného poškodenia mozgu.

Ďalšie články o "Apraxia: klasifikácia"

1. Apraxia
2. Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza
3. Stručne o apraxii: Súhrn apraxie