Tento stav je charakterizovaný „akumuláciou“ nadmerného množstva CSF v mozgových komorách, sekundárne k nerovnováhe medzi produkciou a reabsorpciou tej istej tekutiny. Nasledujú príznaky veľmi podobné príznakom Alzheimerovej choroby. Normotenzívny hydrocefalus má v skutočnosti progresívne poškodenie kognitívnych funkcií až po demenciu. Okrem týchto prejavov môže choroba spôsobiť potenciálne znemožňujúce znaky a symptómy, ako je inkontinencia moču a problémy s chôdzou.
Presné príčiny normálneho tlaku hydrocefalu nie sú stále známe. Niekedy sa zdá, že choroba je druhotná v dôsledku vážnych poranení hlavy, komplikácií spôsobených neurochirurgiou, krvácania do mozgu alebo zápalu mozgových blán.
Normotenzívny hydrocefalus je liečiteľný, pokiaľ je včas identifikovaný, pomocou skratovej implantácie alebo periodickej rachycentézy, aby odvedel prebytočný mozgovomiechový mok z mozgových komôr. Včasná intervencia zvyšuje šance na zlepšenie klinického obrazu.
obsahujúci mozgovomiechový mok).
Táto situácia nastane, keď:
- Cerebrospinálna tekutina (alebo CSF) nie je schopná odtekať komorovým systémom;
- Množstvo alkoholu absorbovaného do obehu je menšie ako vyrobené.
Výsledkom je zväčšenie mozgových komôr a zvýšenie vnútrolebečného tlaku, ktorý má potom tendenciu sa časom stabilizovať.
V „normotenznom hydrocefale sa prejavuje charakteristická (ale nie špecifická) symptomatologická triáda, ktorú predstavujú:
- Porušenie chôdze a rovnováhy: chôdza sa stáva pomalá a nestabilná, so značnými ťažkosťami pri zdvíhaní chodidiel zo zeme;
- Kognitívne poruchy (zhoršená pamäť, pozornosť, iniciatíva a mentálne programovanie);
- Poruchy močenia (nutkanie na močenie a inkontinencia).
Čo je mozgovomiechový mok?
- Cephalorachidian fluid (tiež nazývaný CSF alebo cerebrospinálny mok) je tekutina, ktorá preniká a chráni centrálny nervový systém (mozog, miecha, hlavové nervy a miechové korene).
- CSF je produkovaný choroidným plexom, umiestneným hlboko v mozgu, vo vnútri dutín nazývaných mozgové komory. Tieto sú celkovo štyri a sú navzájom prepojené otvormi (nazývanými foramina) a kanálmi. Z komôr cirkuluje cerebrospinálna tekutina, aby sa dostala na povrch mozgu a drene, aby sa potom reabsorbovala špeciálnymi štruktúrami umiestnenými na úrovni dura mater (membrána pokrývajúca mozog, dreň a miechové korene).
- Za normálnych podmienok existuje krehká rovnováha medzi produkciou, cirkuláciou a absorpciou CSF na úrovni mozgových komôr.
- Porucha v produkcii (v nadbytku), v reabsorpcii (v defekte) alebo v obehu (prekážky) mozgovomiechovej tekutiny môže spôsobiť stav hydrocefalu, to znamená patologický opuch jednej alebo viacerých mozgových komôr.
- V prípade normotenzného hydrocefalu dochádza k rozšíreniu všetkých mozgových komôr (tetraventrikulárny hydrocefalus) so zmenami dynamiky tekutín CSF bez toho, aby bolo možné identifikovať akúkoľvek zjavnú príčinu, ktorá by mohla odôvodniť jeho vzhľad.
;
- Časté a náhle nutkanie na močenie
- Neschopnosť zadržať moč.
- Porucha krátkodobej pamäte (amnézia);
- Znížená pozornosť a koncentrácia;
- Poruchy výkonnej funkcie (tj. Súbor schém a procesov plánovania, riadenia a koordinácie kognitívneho systému);
- Znížený reakčný čas;
- Apatia;
- Výkyvy nálad.
Poruchy, ktoré charakterizujú normotenzívny hydrocefalus, môžu mať v priebehu času evolučný priebeh a stávajú sa nevratnými. S progresiou ochorenia sa okrem psycho-motorického spomalenia objavujú aj rôzne kognitívne deficity. Pamäť býva neskôr kompromitovaná a demencia sa môže objaviť iba v najpokročilejšie fázy.
Vedieť
- Príznaky hydrocefalu pri normálnom tlaku sú často podobné príznakom iných chorôb, ako je Alzheimerova choroba (deficit krátkodobej pamäte), Parkinsonova choroba (poruchy chôdze) alebo formy senilnej demencie.
- Na rozdiel od týchto stavov je však normotenzný hydrocefalus vo väčšine prípadov liečiteľný chirurgickým zákrokom, ktorý spočíva v zavedení ventilu (skratu) na odtok prebytočného alkoholu.
- Pretože ide o progresívnu patológiu, je potrebné zdôrazniť, že včasnosť diagnostiky je dôležitá pre úspešnú terapiu a lepšie obnovenie stratených funkcií.
Prvá metóda zameraná na zistenie patológie pozostáva z lumbálnej punkcie (alebo rachicentézy), po ktorej na odporúčanie odborníka nasleduje CT a magnetická rezonancia s cieľom zdôrazniť:
- Obrázok dilatácie komôr;
- Absencia neurodegeneratívnych chorôb (Parkinsonova, Alzheimerova atď.) Alebo iných stavov (nádory, krvácanie, infekcie atď.), Ktoré spôsobujú podobné poruchy.
Neurorádiologické vyšetrenia
Neurorádiologické vyšetrenia zvyčajne ukazujú neúmerné zvýšenie komorového objemu v porovnaní s kortikálnou atrofiou; toto zistenie nie je špecifické, ale môže podporiť diagnostiku hydrocefalu pri normálnom tlaku.
Vyšetrovania zamerané na definovanie stavu zahŕňajú:
- CT vyšetrenie lebky a mozgová magnetická rezonancia: umožňujú zvýrazniť nárast objemu na úrovni komôr a vyhodnotiť prítomnosť akýchkoľvek štrukturálnych príčin, ktoré určujú prekážku (napr. Aneuryzma, mozgová ischémia atď.);
- PET (pozitrónová emisná tomografia): je „prieskum, ktorý poukazuje na metabolické zmeny v mozgu.
Lumbálna punkcia (spinálna klopa)
Ako diagnostický test sa pacient podrobí testu na odčítanie CSF lumbálnou punkciou s odstránením 30-50 ml mozgovomiechového moku.
Dočasné zlepšenie symptómov (t. J. Chôdza, kontinuita a kognitívne funkcie) po externej drenážnej drenáži pomáha potvrdiť diagnózu hydrocefalus normálneho tlaku. Okrem toho sa tento postup používa na vyhodnotenie „možnej pozitívnej reakcie na následnú implantáciu skratu: lumbálna punkcia má v skutočnosti tendenciu napodobňovať účinok implantovanej chlopne (test na odčítanie CSF).
