Afázia: klasifikácia

Afázia: definícia

Afázia je názov kapitoly o jazykových poruchách, ktorá v zásade odkazuje na artikuláciu a porozumenie slov: je to získaná porucha, to znamená, že je dôsledkom traumy súvisiacej s mozgovou hemisférou, ktorá koordinuje jazyk. Úvod, analyzovali sme všeobecné obrázok afázie: v tejto diskusii sa budeme zaoberať rôznymi formami afázie.

Všeobecná klasifikácia

Afázických foriem je mnoho a rozlišujú sa na základe kvality / frekvencie reči a výsledných symptomatických charakteristík.

FLUENTNÁ FÁZIA

Plynulé afázie sú niekedy také nepatrné, že postihnutý pacient nerozumie svojmu jazykovému deficitu: v skutočnosti sú intonácia, rytmus, prízvuk a trvanie viet takmer normálne. Plynulú afáziu charakterizuje nie celkom produktívna reč: dotknuté subjekty sú v skutočnosti schopné vykonať iba asi dvadsať slov za minútu. Navyše často ich slová nemajú úplný význam a chýba im spojenie, ktoré by spájalo jedno slovo s druhým. V takýchto situáciách hovoríme o prázdny jazyk.
Plynulé afázie sú zase klasifikované do:

Afázia vedenia alebo opakovania: hoci sa afázický subjekt pokúša opakovať slová napodobňovaním, pri opakovaní slov predstavuje vážne ťažkosti. Porozumenie však nie je ohrozené.
Anomická afázia (amnesia nominum alebo amnesická afázia): neschopnosť zámerne pomenovať predmet. Afázický pacient v tomto prípade zachováva takmer plynulý a spontánny jazyk, ako aj ústne a písomné porozumenie, ktoré zostáva nezmenené. Inými slovami, anómia sa objaví náhle, v rámci plynulej a jasnej reči; Príčina sa pravdepodobne týka lézie podobnej tej, ktorá sa nachádza pri transkortikálnej afázii senzorického typu, ale menšej entity.
Wernickova afázia alebo receptívna (alebo senzorická) afázia: názov pochádza z mozgovej oblasti ohrozenej léziou. V skutočnosti poškodenie Wernickeho oblasti spôsobuje možné poruchy produkcie a porozumenia jazyka; pacient rozpracuje konkrétny lingvistický kód, umelý a plný neologizmov, niekedy nezrozumiteľný. Postihnutý nevie o svojom ochorení.
Transkortikálna senzorická afázia: opakovanie slov je narušené iba čiastočne. Pacienti bývajú takmer zhovorčiví, hovoria plynule, ale nemajú zmysel.

NEFUKUZNÁ FÁZIA

Pokiaľ ide o plynulé afázie, väčšina postihnutých subjektov si je vedomá svojho verbálneho deficitu: v tomto ohľade pacienti - postihnutí a porazení chorobou - majú tendenciu sa vzdať a odmietajú hovoriť.

Slová sa vyslovujú pomaly a jednotlivo (ak je to možné), pretože afázik nie je schopný spojiť niekoľko termínov súčasne. Intonácia a rytmus slov sú evidentne anomálne a obzvlášť pomalé. Články, príslovky a zámená, užitočné pri spájaní a obohacovaní viet, afázický pacient takmer nepoužíva (neplnoletého typu).
Medzi neplynulými afáziami vyniká:

Dynamická afázia: schopnosti porozumenia zostávajú nedotknuté, aj keď rečové schopnosti sú drasticky znížené.
Motorická transkortikálna afázia: pre postihnutých pacientov je ťažké spontánne hovoriť; sú však schopní opakovať slová a pomenovávať predmety - po upozornení alebo pomoci - a čítať nahlas. Schopnosť porozumieť písomnému a ústnemu jazyku je tiež zachovaná. Zistila sa možná korelácia medzi transkortikálnou motorickou afáziou a koktaním.
Zmiešaná transkortikálna afázia (syndróm izolácie jazykových oblastí): charakterizovaná výraznou zmenou jazykového prejavu a výrazným zhoršením porozumenia jazyka. Táto forma afázie však nebráni schopnosti opakovať alebo napodobňovať slová: pacient nie je schopný hovoriť a vyjadrovať sa, ale plne si uvedomuje chorobu.
Brocova afázia alebo expresívna afázia: písanie, čítanie a jednoduchý spontánny jazyk sú vážne ohrozené a pozmenené. Reč je telegrafická a pacient prejavuje vážne problémy s anagramovaním slov; niekoľko viet často nemá úplný význam a chýbajú im články, predložky a príslovky. V každom prípade pochopenie slov a pojmov zostáva nedotknuté; pacienti s Brocovou afáziou preto stále pokračujú ich intelektuálne schopnosti sú úplne nedotknuté a sú si vedomé svojej poruchy. V tomto ohľade často postihnuté subjekty majú sklony k zúfalstvu, plaču a depresii.
Najčastejšie je choroba spôsobená vážnym poškodením predcentrálnych oblastí mozgu.

GLOBÁLNA FÁZIA

Pri globálnych (alebo zmiešaných) afáziách nie je reč vôbec plynulá, a to až tak, že doslova potláča slová. V tomto type je dokonca aj porozumenie jazyka výrazne narušené. Globálna afázia je definovaná ako závažná zmena jazyka., Pretože je ovplyvnená produkcia reči, spracovanie a samotné porozumenie. Zahrnutá je ľavá mozgová hemisféra, oblasť, v ktorej sa nachádza perisylvianska kôra a okolité štruktúry v mozgu: z týchto dôvodov je globálna forma afázie najťažšia, zvyčajne v dôsledku závažnej lézie strednej mozgovej tepny [prevzaté z Netterovo vnútorné lekárstvo, od Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

INÁ KLASIFIKÁCIA Afázie (na základe schopnosti porozumieť / vytvárať slová)

Podľa schopnosti porozumieť jazyku možno afáziu ďalej rozdeliť na:

Receptorová afázia: reč pacienta je plynulá a je schopný nahradiť slová inými. Porozumenie sluchu je problematickejšie.
Receptívna afázia: afázický subjekt má lepšiu vyjadrovaciu schopnosť ako chápajúca. V takýchto situáciách prejavuje afázický pacient výraznú neschopnosť porozumieť spisovnému a hovorenému jazyku.
Expresívna alebo modifikujúca afázia: obtiažnosť pri artikulácii slov alebo fráz je veľmi výrazná, často spojená s neschopnosťou subjektu gestikulovať.

V každom prípade vo všeobecnosti afázia nie je ani úplne vnímavá, ani úplne expresívna, pretože je často charakterizovaná oboma poruchami [www.msd-italia.it]