Vysoký krvný tlak v tehotenstve - Nízky krvný tlak v tehotenstve
Arteriálny tlak má tendenciu sa významne a progresívne znižovať počas prvých mesiacov tehotenstva, potom sa stabilizuje a pomaly stúpa na úroveň pred tehotenstvom v poslednom trimestri gravidity.
Napriek problémom so stanovovaním ideálnych referenčných hodnôt sa zdá, že optimálna diastolická hladina je okolo 75 mmHg v prvom a druhom trimestri a 85 mmHg v posledných dvoch - troch mesiacoch tehotenstva.
Za tento pokles fyziologického tlaku je zodpovedný súbor faktorov vrátane zníženia periférneho odporu (vazodilatácia), ktoré pripravuje telo na zvýšenie objemu krvi so zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a srdcového výdaja. Posledný parameter „nárast v tomto“, ktorý predstavuje množstvo krvi vylúčenej zo srdca za jednu minútu, podlieha zvýšeniu srdcovej frekvencie a systolického výdaja.
U tehotných žien je veľká časť krvného toku lokalizovaná v utero-placentárnej oblasti, kde dochádza k výmene živín, plynov a odpadových látok medzi krvou matky a plodu bez priameho kontaktu medzi nimi. Nie je náhoda, že placenta je bohato vaskularizovaná a prijíma až 10% z celkového srdcového výdaja matky (asi 30 litrov / hodinu). Aby k týmto výmenám došlo, je nevyhnutné, aby bol tlak na úrovni placenty nízky; hovoríme preto o listnatom orgáne s nízkym odporom (výrazne nebráni voľnému toku krvi).
Predisponujúce faktory preeklampsie
- Nulliparita (riziko> 6-8 krát)
- Dvojité tehotenstvo (riziko> 5 -krát)
- Cukrovka
- Hydatidiformná mola a fetálny hydrops (riziko> 10 -krát)
- Preeklampsia v predchádzajúcich tehotenstvách
- Chronická hypertenzia
- Extrémne vekové skupiny
Príznaky preeklampsie
Hypertenzia, tachykardia, zmeny frekvencie dýchania
Bolesť hlavy, závrat, bzučanie, somnolencia, horúčka, hyperreflexia, diplopia, rozmazané videnie, náhla slepota
Nevoľnosť, vracanie, epigastrická bolesť, hepatomegália, hemateméza
Proteinúria, edém, oligúria alebo anúria, hematúria, hemoglobinúria.
V dôsledku abnormálneho vývoja môže placenta bohužiaľ brániť nadmernému odporu voči prietoku krvi, čo vyvoláva zvýšenie tlaku proti prúdu. V týchto prípadoch hovoríme o systémovej arteriálnej hypertenzii vyvolanej tehotenstvom alebo jednoducho o gestačnej hypertenzii. Tento stav je potenciálne nebezpečný pre zdravie matky a plodu natoľko, že v extrémnych prípadoch môže vážne ohroziť život oboch. Keď je hypertenzia (≥ 140/90 mmHg) sprevádzaná proteinúriou (strata bielkovín v moči) po 20. týždni tehotenstva, lekári hovoria o preeklampsii, ktorej symptómy a predisponujúce faktory sú uvedené v tabuľke.
Nízke tlaky, ktoré charakterizujú prvé dva mesiace tehotenstva, vystavujú ženu väčšiemu riziku závratov a mdloby, ale aj kŕčovým žilám a kŕčovým žilám a všeobecnému pocitu slabosti. Riziko, že sa budete musieť vysporiadať s týmito problémami, postihuje predovšetkým ženy s nadváhou alebo ženy, ktoré už pred tehotenstvom trpeli niektorými ochoreniami, ktoré možno pripísať nízkemu krvnému tlaku. Na rozdiel od gestačnej hypertenzie a preeklampsie, keď je tlak v tehotenstve príliš nízky, nie je potrebné sa znepokojovať, pretože ide o fyziologický stav (samozrejme v určitých medziach).
Zo všetkých týchto dôvodov je nevyhnutné, aby boli hodnoty krvného tlaku monitorované pri každej lekárskej prehliadke počas tehotenstva, ale aj týždenne budúcou matkou, ktorá sa postará o zaznamenanie hodnôt a okamžité nahlásenie akýchkoľvek anomálií ku gynekológovi.
.jpg)
