O „okultnej krvi vo výkaloch“ hovoríme, ak majú exkrementy pomerne malé stopy krvi, napríklad aby neboli viditeľné voľným okom, ale sú viditeľné iba prostredníctvom špecifických laboratórnych analýz.
Hľadanie okultnej krvi vo výkaloch je dôležitým skríningovým testom na rakovinu hrubého čreva a konečníka, odporúča sa každý rok alebo každé dva roky od 45/50 rokov. Rovnako ako všetky metódy skríningu je potrebné zdôrazniť, že hľadanie okultnej krvi v stolici NEMÁ diagnostický význam, ale jednoducho identifikuje ľudí ohrozených touto patológiou a črevnými polypmi (ktoré je možné odstrániť, aby sa zabránilo ich prípadnej transformácii na malígny nádor). .. Ak sa teda v stolici pacienta nachádzajú stopy krvi, musí byť smerované na diagnostické testy, ako je kolonoskopia. V skutočnosti nesmieme zabudnúť na dlhý zoznam možných stavov, ktoré robia hľadanie okultnej krvi v stolici pozitívnym: dvanástnikový a / alebo žalúdočný vred, pažerákové varixy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, divertikulitída, análne fistuly, kontaminácia vzorky s menštruačnou krvou alebo močovými cestami, hemoroidmi, análnymi trhlinami, nevhodnou diétou v dňoch pred niektorými druhmi testov. Napriek tomu, že nemá diagnostický význam, hľadanie okultnej krvi vo výkaloch zostáva obzvlášť cenným vyšetrením na stanovenie včasnej diagnózy, čo má za následok výrazne lepšiu prognózu (väčšie šance na prežitie). Podľa výsledkov jednej z viacerých dôležité epidemiologické štúdie, napríklad vyhľadávanie okultnej krvi vo výkaloch ukázalo - v porovnaní s jedincami v kontrolnej skupine - zníženie úmrtnosti o 33%, keď sa test vykonával každý rok, a 21%, keď sa test robil každé dva roky Test na skrytú krv vo výkaloch sa musí vykonať aj bez porúch, pretože kolorektálne karcinómy často roky neprinášajú žiadne konkrétne príznaky. Ďalej, ak je pravda, že pozitívne údaje nemusia nevyhnutne znamenať prítomnosť rakoviny hrubého čreva, je možná aj opačná situácia, pretože patologický proces môže spôsobiť prerušované krvácanie. Preto aj keď má nedávne vyšetrenie negatívny výsledok, je vhodné obrátiť sa na svojho lekára v prítomnosti nasledujúcich porúch: trvalé zmeny v črevných návykoch; voľným okom je prítomnosť krvi v stolici evidentná; pretrvávajúci pocit neporiadku konečníka po evakuácii.
Príprava na vyšetrenie výskumu okultnej krvi vo výkaloch
Príprava na skúšku podlieha diagnostickým technikám používaným v analytickom laboratóriu (Hemmocult alebo imunochemické testy).
Tradičné techniky sú založené na použití guajaku a prúžkov papiera, ktoré po pôsobení vodíkovou peroxidázou vytvoria presne definovanú farbu za prítomnosti alebo neprítomnosti hemu (časť hemoglobínu obsiahnutá v červených krvinkách, ktorá viaže kyslík). Aby sa predišlo falošným pozitívam, v dňoch pred vyšetrením sa odporúča zdržať sa konzumácie surového alebo polosurového červeného mäsa a údeného mäsa akéhokoľvek druhu, vyhýbať sa obzvlášť bohatým zdrojom vitamínu C (potraviny, lieky a doplnky), alkoholu a protizápalové lieky, ako je aspirín © (ktorý by mohol poškodiť sliznicu žalúdka a spôsobiť únik krvi). Je tiež dôležité jemne si čistiť zuby, aby ste predišli krvácaniu ďasien, a dodržiavať diétu, ktorá je bohaté na vlákninu.
Pri testoch najnovšej generácie už nie je potrebné dodržiavať tieto pravidlá, pretože pri hľadaní okultnej krvi vo výkaloch sa používajú špecifické protilátky namierené proti proteínovej časti (globínu) ľudského hemoglobínu. Tieto testy však dokážu len zvýrazniť prítomnosť okultnej krvi z hrubého čreva a konečníka, pretože globín neprechádza horným gastrointestinálnym traktom bez poškodenia (je trávený). Tieto inovatívne histochemické vyšetrenia sa spravidla používajú pre svoju vysokú špecificitu v skríningových testoch na rakovinu hrubého čreva / konečníka, a to aj z dôvodu už spomínaná nezávislosť výsledkov na prípadnom krvácaní počiatočných traktov tráviaceho traktu (vredy žalúdka a dvanástnika, pažerákové varixy a i.).
Aby sa zaručil správny výsledok, je dôležité, aby pacient počas odberu vzoriek stolice rešpektoval indikácie analytického centra, spravidla na základe nasledujúcich odporúčaní:
- používajte špeciálny sterilný kontajner vybavený vnútornou lyžicou;
- vypúšťajte výkaly do nádoby, ako je komorový hrniec, vyhýbajte sa ich miešaniu s močom, toaletnou vodou alebo saponátmi;
- odoberte vzorku špeciálnou špachtľou do troch rôznych miest výkalov, kým sa nenaplní približne polovica nádoby, aby sa získala vzorka čo najhomogénnejšia;
- napíšte meno na štítok systému zberu stolice;
- nádobu prineste do laboratória do niekoľkých hodín alebo v prípade odberu viacerých vzoriek uložte do chladničky;
- nevykonávajte test na okultné krv vo výkaloch počas menštruácie, krvácajúcich hemoroidov alebo keď stratíte krv v moči.
