PODVODNé APNOE-PREDSYNKOPáLNY STAV ALEBO SAMBA A VýPADOK

Riziká a nebezpečenstvá spojené s nadmerne predĺženou apnoe: predsynkopálny stav alebo Samba a výpadok

Samba

Samba: lepšie definovaný (ale nie celkom správne) prensicopal stav, často predchádza black-out. Uznáva sa pri vedomej, ale prerušovanej aktivácii motora, ktorá často sleduje pohyby pred zranením; Samba je reverzibilným výsledkom početnej, ale malej hypoxickej nekrózy v dôsledku predĺženej apnoe, ktorú je možné ľahko zobraziť pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou mozgu (RMC)

Výpadok: tiež bežne spájaný so synkopou (s ktorou zdieľa zástavu dýchania, ALE NIE so zástavou srdca); zdá sa, že je to mozgová reakcia na nedostatok kyslíka v plazme. Prostredníctvom zatemnenia mozog odpojí všetky funkcie okrem tých životne dôležitých (a dočasne aj pľúcna ventilácia) v snahe zachovať kyslík pre ich nervové bunky. Zatemnenie je charakterizované stavom úplného bezvedomia spojeného so stuhnutím svalov (čo sťažuje insufláciu) a vyvoláva relatívne rozsiahlu nekrózu „oblasťou mozgová kôra (tiež viditeľná na CT alebo MRI); pri výpadku srdca srdce pokračuje v búšení a prekrvuje malý kyslík, ktorý v plazme zostáva, do tkanív, a preto, ak sa včasne ošetrí, predstavuje ľahko reverzibilný stav. Prítomnosť vody v pľúcach môže očividne spôsobiť utopenie, ale aj keď vezmeme do úvahy možnosť, že pľúca zostanú suché, ak subjekt nedostanú späť na povrch s úplne vyprázdneným nosom a ústami, nebude schopný znova získať ventiláciu a potrebnú perfúziu.

Trvalé mozgové lézie: v prípade, že bude nebezpečný človek resuscitovaný na hranici svojich možností, mozgová nekróza vyvolaná predĺženou hypoxiou by mohla byť nenapraviteľná a spôsobiť vážne funkčné kompromisy porovnateľné s mozgovou mŕtvicou.

Smrť: v prípade výpadku prúdu je možné konštatovať, že plynné množstvo krvi môže zaručiť prežitie zranenej osoby na niekoľko minút; ak záchranári nie sú schopní okamžite obnoviť ventiláciu a / alebo srdcový rytmus, je možné, že dôjde k mozgovej smrti.

Otolaryngologická (ORL) riziká a nebezpečenstvá

V „podmorskom apnoe sú riziká a súvisiace nebezpečenstvá otolaryngologického typu odlišné:

Rinitída, sinusitída, faryngitída a laryngitída: tieto dve poruchy, spravidla charakterizované etiológiou, ktorá nesúvisí s morským prostredím (alergické reakcie, vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie), úplne zabraňujú hlbokému apnoe a často aj dynamickému apnoe. nie je možné kompenzovať bubienok (v dôsledku opuchu slizníc súvisiacich s ústami Eustachovej trubice) a dutín (dutina splanchnocrania). Sínusy a trubice sú spravidla vzduchom naplnené priestory, ktoré, ak sú upchaté hlienom, podliehajú hydrostatickému tlaku, ktorý spôsobuje neznesiteľné bolesti a nasledujú prasknutia kapilár a malé krvácanie.

Barotraumatický otitis: predstavuje hnaciu silu každého freedivera. Barotraumatická otitída je lézia bubienka alebo stredného a vnútorného ucha spôsobená hydrostatickým tlakom, ktorý NIE je adekvátne kompenzovaný. V prípade zápalu alebo prasknutia tympanickej membrány (a tiež v tomto prípade to závisí od miesta lézie) ide spravidla o ľahko reverzibilné stavy bez väčších následkov na sluchovú funkciu (za predpokladu, že sú adekvátne ošetrené a neopakujú sa ); naopak, ak poškodenie postihne alebo sa rozšíri do stredného a vnútorného ucha, rozsah lézie je mimoriadne závažný. V tomto prípade je nevyhnutné okamžite ísť do hyperbarického centra na relatívnu terapiu v konkrétnej miestnosti; do stredného a vnútorného ucha môže viesť k úplnej hluchote. Obe sú zvyčajne charakterizované silnou bolesťou, ale môže sa stať, že lézia do stredného a vnútorného ucha nespôsobí symptomatológiu úmernú rozsahu poškodenia, čo ohrozuje včasnosť diagnózy, a teda aj účinnosť terapie.

Infekčný vonkajší zápal stredného ucha: je to infekcia vonkajšieho zvukovodu a / alebo bubienka spôsobená jedným alebo viacerými patogénmi (ako sú baktérie a plesne). Môže spôsobiť opuch lymfatických uzlín a často dochádza k relapsu alterácia kožná (skvamózny ekzematózny) aurikulárneho epitelu. Na preventívne účely je vhodné starať sa o hygienu vonkajšieho zvukovodu po každom ponore (najmä v bazéne, v jazere a v mori v blízkosti prístavov, kde je množstvo znečisťujúcich látok a planktónu), opláchnutím fyziologickým roztokom. voda a prípadne 1-2% boritej vody alebo 0,5% chlórovanej vody; na liečbu je vhodné zdržať sa zvlhčovania ucha až do remisie (najmenej 2-3 týždne).

Alternobarické vertigo: nie je to nič iné ako labyrintová dysfunkcia (stred vnútorného ucha zapojená do regulácie rovnováhy) krátkeho trvania; je to spôsobené predovšetkým silnými teplotnými zmenami a poruchou stredného ucha a / alebo vnútorného ucha, ktoré v konkrétnych podmienkach negatívne podliehajú náhlym zmenám hydrostatického tlaku (zmena hĺbky).