Čo je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je grampozitívna anaeróbna, nesporotvorná baktéria, ktorá sa bežne nachádza v ľudskej koži, najmä v pilosebaceóznych folikuloch, kde čerpá potrebné živiny z kožného tuku, vedľajších produktov metabolizmu pokožky a bunkových zvyškov prítomný v týchto oblastiach.
Úloha v akné
Propionibacterium acnes uprednostňuje podmienky anaerobiózy (nedostatok kyslíka) spojené s prítomnosťou hojných mazových sekrétov; tieto okolnosti sa prejavujú vo vnútri komedónov („zátky kožných pórov“), miniatúrnych čiernych bodov, ktoré bránia normálnemu prúdeniu kožného tuku do kanála pilo-mazového folikulu a odtiaľ na povrch pokožky.
Činnosť Propionibacterium acnes vo vnútri komedónov určuje zápalovú reakciu sprostredkovanú uvoľňovaním rôznych látok schopných hrať úlohu v patogenéze akné: hyaluronidáza, proteáza, lipáza a chemotaktické faktory pre neutrofily, lymfocyty a makrofágy. V tomto ohľade je dobre známa schopnosť Propionibacterium acnes produkovať extracelulárnu lipázu, ktorá hydrolyzuje triglyceridy kožného tuku na glycerol a mastné kyseliny, podporuje rast iných bakteriálnych druhov, predisponuje ku komedogenéze a zhoršuje lokálny zápal. Tento zápal narúša integritu keratinocytov a folikulárnej steny a poškodzuje ich aby sa to zlomilo.
U niektorých subjektov je zápalová reakcia pokožky na tieto udalosti taká, že spúšťa exponenciálne rastúcu zápalovú reakciu, ktorá vyvrcholí typickými znakmi akné: tvorbou papuliek, pustúl a uzlín.
Liečba
Za dôležitú úlohu Propionibacterium acnes v etiopatogenéze akné predstavujú antibiotiká - lokálne aj systémové - dôležitú pomoc pri farmakologickej terapii akné, najmä pustulárneho.
Normálne je použitie topickej antibiotickej terapie vyhradené iba pre najzávažnejšie prípady akné, ešte viac v prípade perorálnej antibiotickej terapie, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na rovnaké antibiotiká.
V skutočnosti, hoci bakteriostatický, baktericídny a protizápalový účinok týchto liekov je terapeuticky výhodný, rast kmeňov Propionibacterium acnes rezistentné na niektoré z antimikrobiálnych látok bežne používaných v topickej terapii, ako je klindamycín, erytromycín, benzoylperoxid, meklocyklín, nadifloxacín, gentamicín a kyselina azelaová.
Z tohto dôvodu musí byť používanie antibiotík v úplnom súlade s lekárskymi predpismi. Liečba akné lokálnymi antibiotikami by mala byť spravidla obmedzená na obdobie 6-8 týždňov a predovšetkým by sa tieto lieky nemali používať. monoterapia.
Lokálne retinoidy (ako je adapalén, tretinoín alebo izotretinoín) zvyšujú účinnosť antimikrobiálnych látok proti akné tým, že uľahčujú ich penetráciu do blokovaných pilosebaceóznych folikulov, kde Propionibacterium acnes.
Ďalšie patológie
The Propionibacterium acnes nie je zapojený výlučne a výlučne do nástupu alebo zhoršenia prejavov akné.
V skutočnosti sa tento výprask môže stať aj oportunistickým patogénom, ktorý je príležitostne identifikovaný ako zodpovedný za artritídu, osteomyelitídu, endokarditídu, meningitídu a chirurgické infekcie (vďaka ochrane pred pilosebaceóznymi folikulmi veľmi dobre odoláva predoperačným postupom dezinfekcie pokožky).
Niektoré štúdie okrem toho zdôraznili prítomnosť P. acnes u pacientov so sarkoidózou a ischiasom, čím sa hypotetizuje vzťah medzi týmito patológiami a prítomnosťou možnej infekcie spôsobenej týmto výpraskom.
U pacientov so sarkoidózou je P. acnes bolo zistené vo vnútri lymfatických uzlín.U pacientov trpiacich ischiasom bol však výprask zistený v medzistavcových platničkách.
Nakoniec zápal spôsobený v koži Propionibacterium acnes môže vytvárať priaznivé podmienky pre rozvoj sekundárnych infekcií inými baktériami, ktoré bežne nie sú súčasťou kožnej komenzálnej flóry, ako je napr. Stafylokok epidermidis.
