Definícia
Zápalový proces postihujúci semenník, presnejšie orchitída, sa môže objaviť náhle, s akútnou a neznesiteľnou bolesťou, alebo môže vzniknúť postupne. V úvodnom článku bola orchitída popísaná všeobecne, pričom sa skúmali jej spúšťače, rizikové faktory a klasifikácia. V tejto krátkej diskusii bude téma rozšírená a študovaná prostredníctvom analýzy typických symptómov orchitídy: na záver budú uvedené možné terapie a nádeje na zotavenie.
Videli sme, že choroba môže mať akútny alebo chronický priebeh; na základe toho je zrejmé, že príznaky sa líšia podľa typu orchitídy.
Typické príznaky orchitídy
Ďalšie informácie: Príznaky orchitídy
Postihnutý subjekt tiež prejavuje miernu zmenu bazálnej teploty (horúčka nízkeho stupňa), ktorá často často prechádza do skutočnej horúčky, okrem iného takmer nikdy nie vyššej ako 38 ° C.
K charakteristickým príznakom chronickej orchitídy patrí: zimnica, strangúria (obzvlášť pomalá a bolestivá emisia moču), neustály pocit nevoľnosti, bolesť semenníkov miernej alebo silnej intenzity, brušné napätie, opuch inguinálnych lymfatických uzlín a nápadné začervenanie. Príznaky orchitídy môžu ovplyvňujú aj sexuálny akt, čo spôsobuje typickú bolestivú ejakuláciu.
Malo by sa pamätať na to, že pacient trpiaci orchitídou vo všeobecnosti neprejavuje všetky vyššie uvedené symptómy: v skutočnosti môžu byť poruchy viac alebo menej závažné v závislosti od subjektu a symptómy môžu opäť vzniknúť v rôznych časových obdobiach ochorenia.
Komplikácie
Rovnako ako všetky choroby pohlavných orgánov, ani orchitídu by ste nemali podceňovať, pretože ak by ste ju zanedbali alebo neliečili, mohla by sa zhoršiť a spôsobiť nenávratné škody. Najmä vtedy, keď je bolesť semenníkov vnímaná ako neznesiteľná a neznesiteľná, je názor lekára absolútne nevyhnutný.
Orchitída môže byť priamo alebo nepriamo spojená s torziou semenníka, a preto by bolo nerozumné nekonzultovať s lekárom. V takýchto situáciách sa choroba môže skutočne vyvinúť negatívnym smerom a spôsobiť nezvratné lézie semenníka, napríklad chirurgický zákrok. odstránenie chorého semenníka.
Ukázalo sa, že chronická orchitída a všetok chronický zápal semenníkov ohrozujú spermatogenézu a spôsobujú zmeny v množstve, kvalite a morfológii spermií; opäť chronické formy - najmä pochádzajúce z príušníc - môžu spôsobiť atrofiu semenníkov a inhibovať produkciu spermií. Malo by sa pamätať na to, že atrofia semenníkov často spôsobuje neplodnosť, bohužiaľ, nevratnú.
Ďalšou komplikáciou orchitídy je tvorba abscesu mieška, ktorý je naplnený hnisom.
Hypotézy boli formulované, okrem iného, zatiaľ nie sú dokázané, týkajúce sa vzťahu medzi orchitídou a zmenou semenných parametrov: u postihnutých pacientov je možná tvorba protilátok proti samotným spermiám, vyvolaná poškodením krvno-epidimálnych bariér. A hemato-testikulárny. Táto korelácia sa zdá byť ešte dôveryhodnejšia, keď súbežne s orchitídou je pacient postihnutý aj epididymitídou [prevzaté z Klinická andrológiaAutori: Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
Diagnóza
Diagnóza orchitídy je zásadným krokom, ktorý je užitočný na identifikáciu problému a predovšetkým príčiny, ktoré ho spôsobili. Takýmto spôsobom je možné zvoliť si najvhodnejšiu terapiu podľa symptómov pacienta. V prvom rade sa odporúča starostlivé klinicko-anamnestické vyšetrenie, ktoré je užitočné na identifikáciu akýchkoľvek inguinálnych lymfatických uzlín a abnormálne zväčšenie jedného alebo oboch semenníkov. Ultrazvuková štúdia je tiež veľmi dôležitá na diagnostické účely: genitálny ultrazvuk v skutočnosti umožňuje identifikovať hypotetické zvýšenie prietoku krvi na úrovni semenníkov a diagnostikovanie možného skrútenia semenníka.
Tieto vyšetrenia umožňujú poukázať na akékoľvek štrukturálne lézie didymu a potenciálne alebo hypotetické akumulácie transparentného transudátu okolo semenníka (hydrokély). V niektorých prípadoch podozrenia na orchitídu môže lekár požiadať o podrobnejšie klinické testy, napríklad o kultiváciu krvi.
Lekár môže z rôznych diagnostických možností odporučiť výter z močovej trubice, aby vylúčil alebo zistil možné pohlavne prenosné choroby. U niektorých obzvlášť problematických subjektov z diagnostického hľadiska sa odporúča testikulárna nukleárna magnetická rezonancia.
"Orchitída by sa nemala zamieňať s epididymitídou: vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. Torzia semenníka načrtáva najrelevantnejšiu diferenciálnu diagnostiku akútnej formy orchitídy, zatiaľ čo chronické formy spravidla spôsobujú relatívne miernejšie poruchy."
Terapie
Ďalšie informácie: Lieky užitočné pri liečbe orchitídy
Vo všeobecnosti je pacientovi podávané antibiotiká a steroidy. Proti bakteriálnej orchitíde sú konkrétne indikované antibiotiká ako ciprofloxacín, azitromycín a ceftriaxón. Keď je orchitída spôsobená pohlavnými chorobami, partner by mal tiež absolvovať antibiotickú liečbu.
Pokiaľ ide o vírusovú orchitídu, odporúčajú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky (napr. Naproxén). Pacient by mal tiež odpočívať, najlepšie zostať na lôžku; na zmiernenie bolesti a zmiernenie opuchu je vhodná lokálna aplikácia ľadu na úrovni mieška.
Keď je pacientovi diagnostikovaná aj akumulácia hnisu (pyocele) alebo v každom prípade hnisavej tekutiny v miešku, chirurgický zákrok je takmer vždy potrebný.
Prognóza
Prognóza je premenlivá: závisí v skutočnosti od závažnosti poruchy a od spôsobu, akým pacient reaguje na terapie. V niektorých prípadoch sa orchitída môže prejaviť v takej závažnej forme, že spôsobuje ireverzibilnú sterilitu, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť neplodnosť iba dočasným javom. Orchitída orchidey je spravidla najnebezpečnejšou formou sterility: v skutočnosti nádeje na opätovné získanie plodnosti nie sú príliš vysoké, najmä keď sa začiatok terapie odloží na neskôr.
Prevencia
Ak príušnice predstavujú závažný rizikový faktor pre orchitídu, je zrejmé, že prvou preventívnou praxou je očkovanie proti príušniciam. Ďalšie zásadné profylaktické opatrenie spočíva v vyhýbaní sa nechránenému pohlavnému styku, potenciálne nebezpečnému pre prenos pohlavných chorôb.
Ďalšie články o "Orchitíde: symptómoch, komplikáciách a terapiách"
- Orchitída
- Orchitída - Lieky užitočné pri liečbe orchitídy
- Stručne o orchitíde: Súhrn o orchitíde
