Definícia
Pojem hyperparatyroidizmus označuje patológiu spočívajúcu v nadmernom množstve paratyroidného hormónu v krvi, ktoré je výsledkom hyperaktivity jednej alebo viacerých zo štyroch prištítnych teliesok umiestnených na dorzálnej úrovni štítnej žľazy. Paratyroidný hormón plní „veľmi dôležitú hyperkalcemizačnú funkciu na úrovni kostí, čriev a obličiek; preto jeho neregulované zvýšenie spôsobuje hyperkalcémiu.
Príčiny
Existujú dve formy hyperparatyreózy:
- Primárny hyperparatyroidizmus: pochádza z „prehnanej syntézy paratyroidného hormónu, v podstate spôsobenej zvýšením veľkosti prištítnych teliesok.
- Sekundárna hyperparatyreóza: hypersekrécia paratyroidného hormónu je výsledkom patológie zodpovednej za pokles vápnika v krvi (kompenzačná hyperaktivita prištítnych teliesok)
Príznaky
Hyperparatyreóza je väčšinou diagnostikovaná náhodne, pretože symptómy sa prejavujú až po určitom čase. Medzi symptómy súvisiace s hyperparatyreoidizmom však patria heterogénne poruchy: kyslosť žalúdka, zmena nálady, asténia, obličková kolika, ťažkosti s koncentráciou, bolesť brucha, krehkosť kostí , nevoľnosť, osteoporóza, polyúria, intenzívny a abnormálny smäd.
Informácie o hyperparatyreóze - lieky na liečbu Hyperparatyreóza nie je určená na to, aby nahradila priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním hyperparatyreózy - lieky na liečbu hyperparatyreózy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Liečba hyperparatyreózy musí byť starostlivo stanovená na základe základnej príčiny:
- U niektorých pacientov s miernym hyperparatyreoidizmom nemusí lekár ani predpísať žiadnu liečbu: stane sa to vtedy, ak sú príznaky mierne, hladina vápnika nie je obzvlášť vysoká, obličky sú schopné správne vykonávať svoju funkciu a hustota kostí je normálna alebo mierne aj keď pacient neabsolvuje žiadnu špecifickú liečbu, je nevyhnutný častý lekársky dohľad, aby bolo možné okamžite zasiahnuť hneď, ako sa príznaky zhoršia.
- Chirurgia je najbežnejšou terapeutickou možnosťou v prípadoch výraznej hyperparatyreózy: v tomto prípade je pravdepodobne potrebné odstrániť prištítnu žľazu zodpovednú za nadmernú produkciu paratyroidného hormónu.Chirurgia je predovšetkým liečbou voľby na liečbu primárnej hyperparatyreózy (90% prípadov). V prípade, že sú choré všetky štyri prištítne telieska, chirurgický zákrok spočíva v úplnom odstránení troch prištítnych teliesok a časti štvrtej, aby sa zachovala určitá funkcia. Medzi najčastejšie riziká vyplývajúce z chirurgického zákroku patria tieto:
Potrebujete doplniť stravu o vápnik a vitamín D.
Poškodenie nervov hlasiviek
V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia obličky.
Pozrime sa teraz, aké sú možné farmakologické liečby, ktoré je možné vykonať v prípade hyperparatyreózy; je však potrebné zdôrazniť, že iba lekár môže navrhnúť najvhodnejší liek pre pacienta a dávkovanie, ktoré treba dodržať. Triedy liekov, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, sú bisfosfonáty (schopné pôsobiť proti resorpcii kostí sprostredkovanej osteoklastmi a zvýhodnené „hyperparatyroidizmom“) a mimetiká vápnika (pôsobia ako molekuly vápnika v krvi, čím zvyšujú citlivosť receptorov na vápnik v prištítnych telieskach ); u postmenopauzálnych žien s hyperparatyreoidizmom je lieková terapia podporovaná estrogénom, užitočným na zvýšenie hustoty kostí.
- Cinacalcet (napr. Mimpara, 30-60-90 mg tablety): indikovaný na liečbu sekundárnej hyperparatyreózy, najmä u pacientov s chronickým ochorením obličiek na dialýze, a na liečbu hyperparatyreózy v kontexte rakoviny prištítnych teliesok: indikatívna dávka je 30 mg liečiva perorálne, jedenkrát denne (možné úpravy dávky každé 2-4 týždne). Liek účinkuje tak, že znižuje sekréciu paratyroidného hormónu; následne znižuje hladinu vápnika.
- Kalcitonín (napr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekčný prípravok): je to paratyroidný hormón, ktorý sa spolu s kalcitriolom, aktívnou formou vitamínu D, podieľa na homeostáze fosforu a vápnika. Tento hormón vykonáva svoju terapeutickú aktivitu na rozdiel od parathormónu, čo podporuje reabsorpciu vápnika a zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami. Odporúča sa užívať liek v dávke 4-5 IU / kg subkutánne alebo intramuskulárne, dvakrát denne (každých 12 hodín). Neprekračujte 400-545 IU pre každú dávku.
- Parikalcitol (napr. Zemplar): liek je analógom vitamínu D, ktorý sa podáva perorálne. Odporúčaná počiatočná dávka na liečbu hyperparatyreózy spojenej s chronickým ochorením obličiek sa pohybuje od 1 do 2 mcg perorálne, jedenkrát denne; alternatívne užívajte 2-4 mcg perorálne, dvakrát týždenne. Udržiavaciu dávku je potrebné užívať. -4 intervaly týždenne, založené na koncentrácii paratyroidného hormónu v krvi; dávka sa typicky zvýši o 1 mcg denne alebo 2 mcg týždenne.
- Doxercalciferol: Odporúča sa užiť úvodnú dávku 10 mikrogramov perorálne alebo 4 mikrogramy vnútrožilovo, po ktorej nasleduje dialýza trikrát týždenne. Potom sa dávka môže zvýšiť z 2,5 mcg orálne na 1-2 mcg i.v. každých 8 týždňov liečby. Poraďte sa so svojim lekárom.
- Calcitriol (napr. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): je to aktívna forma vitamínu D3: účinkuje tak, že podporuje vstrebávanie vápnika a fosforu a inhibuje uvoľňovanie kalcitonínu. Odporúča sa začať liečbu jednou dávkou 0,25. mcg liečiva orálne, jedenkrát denne, najlepšie ráno. Udržiavacia dávka spočíva v zvýšení každej dávky o 0,25 mcg / deň v 2-4 intervaloch. Tento liek je indikovaný na liečbu hyperparatyreózy spojenej s ochorením obličiek.
Ďalšie články o "Hyperparatyreóze - lieky na liečbu" hyperparatyreózy "
- Hyperparatyreóza: liečba
- Hyperparatyreóza
- Hyperparatyreóza: príznaky a diagnostika