Príčiny
Aj keď presná príčina pôvodu nie je známa, je mysliteľné, aby endometriálne polypy boli konečným výsledkom abnormálnej reakcie na estrogénne hormonálne podnety. Predmenopauzálne ženy sú kategóriou, ktorá je najviac ohrozená polypózou endometria.
Príznaky
Polypy endometria sa môžu vyvíjať úplne asymptomaticky. Niekedy však prítomnosť polypu v endometriu môže spôsobiť dyspareúniu a menštruačné ťažkosti (nepravidelnosť, hypermenorea, menorágia, dysmenorea, špinenie).
Diagnóza
Polypy endometria môžu byť potvrdené rôznymi vyšetrovacími vyšetreniami, ako je sonosalpingografia, hysterosalpingografia, kyretáž a hysteroskopia.
Terapia
Lieková terapia (progestínmi alebo gonadotropínmi) nie je vždy účinná. Polypy endometria sa najčastejšie odstraňujú hysteroskopiou. V prípade malígnej evolúcie postupujeme hysterektómiou (odstránením maternice).
: z tohto dôvodu sú v bežnom žargóne pojmy „endometriálne polypy“ a „maternicové polypy“ zameniteľné ako synonymá.
Polypy endometria sú obzvlášť častým javom u žien v období bezprostredne predchádzajúcom menopauze.V skutočnosti sa odhaduje, že výskyt polypov endometria sa zvyšuje s vekom a potom výrazne klesá po menopauze.
- Polypy v endometriu sa len zriedka objavia okolo 20.-30. roku života, rovnako ako je nepravdepodobné, že by sa porucha vyskytla po menopauze.
Tieto polypy sa môžu prilepiť na stenu maternice pomocou pedikuly, ktorá umožňuje polypu vyčnievať do pošvy, keď dosiahne značnú veľkosť.
Sediace endometriálne polypy (tiež nazývané „široko založené“) nemajú stopku a priliehajú na sliznicu maternice malým koreňom; preto nemôžu vyčnievať do pošvy.
estrogénu.
Z tohto dôvodu sú ženy vo veku od 40 do 50 rokov (predmenopauzálne obdobie) s určitým estrogénnym profilom náchylnejšie na tvorbu polypov v endometriu.
Rozumieť...
Hladiny plazmatických hormónov u žien pred menopauzou nemožno presne vykázať, pretože podliehajú veľkým a nepredvídateľným výkyvom. Vaječníky prechádzajú progresívnym poklesom hneď po premenopauze, postupne sa stávajú atrofickejšími a menšími. Keď sa blíži skutočná menopauza, hormonálna štruktúra sa stáva definovanejšou: hladiny estrogénu - a najmä progesterónu - sú extrémne nízke, zatiaľ čo hladiny FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón) sa zdajú byť vysoké. Po menopauze dochádza k tvorbe endometriálnych polypov je extrémne nepravdepodobné kvôli hormonálnej stabilite, ktorá ho charakterizuje.
Klinické dôkazy ukazujú, že polypy endometria sa častejšie vyskytujú u obéznych žien, najmä keď je index telesnej hmotnosti rovný alebo vyšší ako 30. Okrem toho sa zdá, že ženy sú viac vystavené riziku polypózy endometria v prípade predchádzajúceho (alebo súčasný) príjem antiestrogénov, liekov indikovaných na liečbu rakoviny prsníka a gynekomastie (napr. tamoxifén a raloxifén).
V minulosti sa predpokladalo, že hypertenzia a predchádzajúca anamnéza cervikálnych polypov (na krčku maternice) môžu predstavovať rizikové faktory pre polypózu endometria. Štúdia publikovaná v časopise Časopis pôrodníctva a gynekológie táto hypotéza bola vyvrátená, pretože sa nenašla žiadna dokázaná a preukázateľná asociácia.
.
Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, ak polypy nadobúdajú značnú veľkosť.
Klinický obraz endometriálnej polypózy je charakterizovaný:
- Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)
- Menštruačná nepravidelnosť
- Silná menštruácia (hypermenorea)
- Bolestivá menštruácia (dysmenorea)
- Extrémne silná strata krvi počas menštruácie (menorágia)
- Menštruačný výtok z maternice v postmenopauzálnom období
- Krvavý výtok z pošvy po súloži
- Špinenie (strata tmavej maternicovej krvi, ktorá prestupuje medzi dvoma menštruáciami)
Vyššie popísané symptómy musí gynekológ starostlivo vyhodnotiť, pretože sú takmer rovnaké ako tie, ktoré sa vyskytujú počas rakoviny endometria. V dôsledku toho je potrebná presná diferenciálna diagnostika.
Väčšina maternicových polypov predstavuje benígny stav: pravdepodobnosť degenerácie do nádorových foriem je veľmi nízka (<1%).
: maternicový polyp, ktorý upcháva otvory tuby, bráni oplodneniu vajíčkovej bunky.Ženy s endometriálnymi polypmi - obzvlášť veľkými - v blízkosti salpingu môžu podstúpiť neplodnosť. Na prekonanie tejto nevýhody sa odporúča chirurgické vyrezanie rastu buniek v čo najkratšom čase od vyhodnotenia.
. Test sa vykonáva transabdominálnym a transvaginálnym panvovým ultrazvukom.
- Gestagény (napr. Noretindrón)
- Gonadotropíny alebo agonisty uvoľňujúcich hormóny (leuprolid alebo goserelín)
Najvhodnejšia terapia na odstránenie endometriálnych polypov je v zásade chirurgická: v skutočnosti excízia bunkového rastu podporuje úplné odpustenie symptómov. Najpoužívanejšie chirurgické stratégie na tento účel sú:
- Hysteroskopia - úplné chirurgické odstránenie polypu maternice
- Hysterektómia: odstránenie maternice, indikované vtedy, keď maternicové polypy obsahujú neoplastické bunky
Je však potrebné zdôrazniť, že riziko recidívy je reálne aj po dokonale úspešnom chirurgickom zákroku. Z tohto dôvodu by ženy s predchádzajúcou anamnézou polypózy endometria mali častejšie absolvovať ultrazvukové / hysteroskopické kontroly.
.jpg)
