Srdcový záchvat: rizikové faktory a komplikácie

Rizikové faktory

Existuje mnoho prvkov, ktoré sú schopné podporovať rozvoj aterosklerotických plakov, ktoré sú hlavnou príčinou infarktu myokardu.

Pravdepodobnosť srdcového infarktu je väčšia u ľudí, ktorí:

fajčia;
máte vysoký krvný tlak;
majú niektoré abnormálne hodnoty krvi (zvýšený celkový cholesterol, zvýšený pomer LDL / HDL, vysoké triglyceridy, zvýšený homocysteín, zvýšený C reaktívny proteín, zvýšený fibrinogén, hyperglykémia nalačno);
majú nadváhu alebo obezitu (najmä ak je tuková hmota koncentrovaná v brušnej oblasti);
majú sedavé zamestnanie a nevykonávajú pravidelnú fyzickú aktivitu;
rozsiahle používanie alkoholu a / alebo určitých drog (ako sú metamfetamíny a kokaín);
majú jedného alebo viacerých príbuzných, ktorí utrpeli srdcový infarkt (riziko sa zvyšuje, ak utrpeli udalosť v mladom veku, pred 60 rokom života);
sú to muži (treba však povedať, že riziko pre ženy sa po 55. roku života výrazne zvyšuje v dôsledku straty ochranného účinku estrogénov počas plodného obdobia);
majú viac ako 40 rokov, ak sú muži, a 55 rokov, ak sú ženy;
sú veľmi stresovaní alebo sú vo chvíli fyzického alebo duševného prepracovania (infarkty často postihujú ráno, dennú dobu, kedy sú zaznamenané najvyššie hladiny kortizolu, tiež známeho ako stresový hormón).

Niektoré rizikové faktory nemožno odstrániť, zatiaľ čo o všetky ostatné sa dá postarať. Prvými sú vek, sex a rodina.

Šport a infarkt

Mnoho prípadov srdcového infarktu sa vyskytuje v spojení s násilnou fyzickou alebo duševnou námahou, s veľkými zmenami krvného tlaku.

Z tohto dôvodu sú silové činnosti (ako napríklad zdvíhanie závaží) na papieri nebezpečnejšie ako vytrvalostné cvičenia vykonávané so stredne nízkou intenzitou (beh, plávanie, jazda na bicykli, bežky atď.). Zdravý je schopný tolerovať akýkoľvek druh úsilia, ktorému je vystavený a že fyzická aktivita je veľmi účinnou zbraňou v primárnej aj sekundárnej prevencii (tj. predchádzať opakovaniu nového infarktu). V druhom prípade musí byť evidentne štruktúrovaný podľa presných smerníc a vykonávaný pod prísnym lekárskym dohľadom.

K mnohým výhodám fyzickej aktivity patrí aj posilnenie takzvaných kolaterálnych kruhov, porovnateľných so sekundárnymi cestami, schopnými aspoň čiastočne kompenzovať znížené zásobovanie krvou na hlavnej ceste (koronárna artéria upchatá trombom) .

Komplikácie

Jeden z najstrašnejších následkov infarktu myokardu predstavuje ventrikulárna fibrilácia, ktorá je takmer vždy smrteľná. Tento výskyt bohužiaľ nesúvisí s predĺžením infarktu a dokonca aj obsiahnutá nekróza môže byť smrteľná kvôli elektrickej nestabilite, ktorú spôsobujú.

V praxi môže srdce postihnuté srdcovým infarktom stratiť jemný a prirodzený rytmus kontrakcií a relaxácie, pričom začne biť veľmi rýchlo a neusporiadane (vlákna komorových svalov, namiesto toho, aby sa sťahovali súčasne, to robte náhodne, takže komora nedokáže pumpovať krv do tepien a systémového obehu).

Jedinou nádejou je v týchto prípadoch spontánne vyriešenie v priebehu niekoľkých sekúnd alebo rýchly zásah pomoci, ktorý - pomocou srdcového defibrilátora - môže prinavrátiť srdcu obnovenie fyziologického rytmu.

Ďalšou podobnou komplikáciou je ventrikulárna tachykardia, pri ktorej je rýchlosť sťahovania taká vysoká, že výrazne znižuje množstvo krvi uvoľnenej do obehu a krvný tlak; to všetko môže ešte viac zhoršiť koronárnu ischémiu a predĺženie srdcového infarktu. .

V niektorých prípadoch môže byť rozsah nekrózy tkaniva - určený infarktom - taký, že srdce nie je schopné pumpovať dostatočné množstvo krvi do systémového obehu. Znížené prekrvenie rôznych orgánov môže spôsobiť dýchavičnosť, slabosť a opuch členkov a chodidiel. Tento stav, známy ako srdcové zlyhanie, môže byť kompenzovaný, ak je kontrakcia myokardu účinná v nasledujúcich dňoch alebo týždňoch (aj vďaka možnej farmakologickej podpore) alebo dekompenzovaný, ak sa srdcový výdaj nevráti na normálne hodnoty.

U pacientov, ktorí prežili infarkt myokardu, ale u ktorých je prítomná reziduálna ischémia, ventrikulárne arytmie a dysfunkcia ľavej komory, existuje značné nebezpečenstvo. Tieto komplikácie je možné liečiť farmakologickou a / alebo intervenčnou terapiou (angioplastika alebo bypas).

Slabosť srdcového tkaniva postihnutá srdcovým infarktom môže spôsobiť jeho nadmerné rozšírenie (aneuryzma komôrok) v reakcii na tlak vyvíjaný krvou neadekvátne vypudenou zo srdca; v najvážnejších prípadoch sa poškodené vlákna môžu dokonca zlomiť a v tomto prípade k smrti často dochádza pomerne rýchlo.

Lézie môžu tiež ovplyvniť alebo narušiť funkčnosť papilárnych svalov, ktoré riadia správne fungovanie atrioventrikulárnych chlopní (mitrálne vľavo a trikuspidálne vpravo).