Lieky na liečbu endometriózy

Definícia

Endometriózna choroba, známejšia ako endometrióza, je chorobný stav typický pre plodný vek, ktorý je charakterizovaný rastom mimomaternicového tkaniva endometria.

Príčiny

Napriek klinickému záujmu o patológiu je endometrióza pre mnohých vedcov stále neznámou: v skutočnosti spúšťacie príčiny ešte nie sú jasné. V súčasnosti sme iba úplne nepreukázali teórie o etiológii endometriózy.

Príznaky

Bolestivé a nepríjemné symptómy súvisiace s endometriózou: zmeny menštruačného cyklu (dysmenorea, menometrorágia, menorágia), kŕče v bruchu, hnačka, dyspareunia, silná bolesť v podbrušku, zápcha a subfertilita.

Komplikácie: vytekanie krvi počas menštruácie → lokálne podráždenie, jazvové lézie, zrasty medzi rôznymi orgánmi

Informácie o endometrióze - liekoch na liečbu endometriózy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu endometriózy - endometriózy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Pred začatím liečby liekom sa odporúča počkať 6-12 mesiacov, pretože je možné spontánne hojenie. Ženám s endometriózou, ktoré nie sú svedkami spontánnej regresie, sa však odporúča (v najťažších prípadoch) medikamentózna alebo chirurgická terapia.
Liečba endometriózy je v zásade založená na použití liekov s antiestrogénnou aktivitou, ktoré sú užitočné na atrofiu ektopického endometria.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii endometriózy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

SÚHRNNÉ ANALÓGY „LH-RH:

Je to terapia prvej voľby na liečbu endometriózy. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú sekréciu niektorých hormónov hypofýzy, čím inhibujú syntézu estrogénu vo vaječníku.

Leuprorelin (napr. Enantone, Eligard): indikovaný v prípade genitálnej a extragenitálnej endometriózy. Odporúča sa, aby sa 11,25 mg liečiva podalo intravenózne raz za tri mesiace; alternatívne je možné látku podať subkutánne, pri dávkovaní 3,75 mg ako jednorazová dávka počas prvých 5 dní menštruácie, a potom užívať liek každý mesiac maximálne 6 mesiacov. Ďalej je možné podávať liek intramuskulárnou injekciou v dávke 11,25 mg ako jednorazovú dávku počas prvých 5 dní menštruačného cyklu, potom každých 12 týždňov (maximálne trvanie: 6 mesiacov).
Goserelin (napr. Zoladex): indikovaný na zmiernenie symptómov endometriózy (zníženie bolesti a lézií endometria) v dávke 3,6 mg lieku subkutánne (aplikácia na brušnú stenu). 3,6 mg sa môže opakovať každých 28 dní, pretože indikuje lekár. Aplikácia sa má spravidla opakovať 6 -krát (ideálne celkové trvanie terapie: 6 mesiacov).
Triptorelín (napr. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) podávaný intramuskulárnou injekciou 11,25 mg liečiva každé tri mesiace. Alternatívne podávajte 3 mg liečiva každé 4 týždne.
Leuprolid (napr. Lupron): v prípade endometriózy sa odporúča užívať 3,75 mg liečiva intramuskulárne raz mesačne počas šiestich mesiacov; alternatívne užívajte 11,25 mg leuprolidu každé 3 mesiace.

DERIVÁTY PROGESTERÓNU

PROGESTINIKÁ → sa široko používajú v terapii na vyvolanie progresívnej, aj keď pomalej, redukcie ektopických endometrióznych tkanív, kým sa nedosiahne ich úplná atrofia.

Norethindron (napr. Activelle): odporúčaná dávka na liečbu endometriózy je jedna 5 mg tableta denne počas 2 týždňov. Dávku je možné zvýšiť o 2,5 mg denne počas dvoch týždňov, maximálne do 15 mg denne Terapia podľa pokynov lekára je možné pokračovať 6 až 9 mesiacov.
MEDROXYPROGESTERÓN (napr. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): liek je dostupný vo forme filmom obalených tabliet s 5 - 10 mg medroxyprogesterónu. Odporúča sa užívať jednu tabletu jedenkrát denne ako doplnok k estrogénovej substitučnej terapii (ktorá sa musí začať 1. alebo 16. deň každého cyklu a pokračuje sa v nej 12-14 po sebe nasledujúcich dní v mesiaci. Alternatívne sa užíva 2,5 mg deň perorálne počas substitučnej terapie estrogénom). Práve popísané dávkovanie je užitočné najmä na profylaxiu atrofickej endometriózy. Na liečbu ochorenia sa odporúča namiesto toho podať 104 mg liečiva subkutánne, raz za tri mesiace, pričom sa rešpektujú indikácie určené lekárom.

DERIVÁTY ANDROGENNÝCH HORMÓNOV (antagonisty gonadotropínov)

Vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu znížením hladín estrogénu a progesterónu v krvi (inhibícia ovulácie), čo spôsobuje, že ektopické endometrium atrofuje.

Danazol (napr. Danatrol): odporúča sa užívať liek v dávke 100-200 mg denne perorálne. V prípade závažnej endometriózy možno dávku zvýšiť až na 400 mg, ktoré sa užívajú dvakrát denne. U väčšiny pacientov je medikamentózna terapia účinná, keď pokračuje 3-6 mesiacov, alebo dokonca 9, pokiaľ ide o obzvlášť závažnú endometriotickú formu. Danazol je v súčasnosti registrovaný v Taliansku na liečbu endometriózy.
Gestrinón (napr. Dimetróza): v prípade endometriózy sa gestrinón musí užívať v dávke 2,5 mg dvakrát týždenne (začiatok terapie: prvý deň cyklu). Druhú dávku užite tri dni po prvom podaní lieku. , pričom sa predpoklad opakuje vždy v rovnaký deň preferencie (odporúča sa užívať gestrinón v približne rovnakom čase a v rovnakých dňoch, stanovených každý týždeň). Terapia by mala zvyčajne pokračovať 6 mesiacov.

KOMBINOVANÉ ESTROGÉNY: blokovaním ovulácie sa riziko endometriózy výrazne zníži, čím sa zaistí určitá „ochrana endometria“ až do 12 mesiacov po vysadení lieku.

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (napr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): sú to antikoncepčné pilulky užitočné na inhibíciu nadprodukcie gonadotropínov, preto sú tiež indikované pri liečbe endometriózy. Tieto lieky sú dostupné v baleniach po 21 až 28 tabliet: každá tableta obsahuje 0,02 mg etinylestradiolu a 0,1 mg levonorgestrelu. Farmakologická liečba zahŕňa užívanie jednej tablety denne po dobu 21 dní, pravdepodobne v približne rovnaký čas každý deň, po ktorej nasleduje voľný interval jeden týždeň.
Desogestrel / Ethinylestradiol (napr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): sú to obalené tablety s 20 mcg etnylestradiolu a 150 mcg desogestrelu. Dávkovanie týchto liekov odráža vyššie popísané: správny spôsob užívania týchto účinných látok zaručuje výrazné zníženie symptómov spojených s endometriózou, ako aj jasné zlepšenie klinického profilu pacienta.