Definícia
Z gréčtiny "tachys-kardia“(Lit.„ zrýchlené srdce “), hovoríme o tachykardii, keď srdcová frekvencia (HR) v pokojových podmienkach presahuje normálny rozsah (pre referenčnú populáciu). U dospelého sa tachykardia objaví, keď pokojová srdcová frekvencia prekročí 100 úderov za minútu (bpm); opačným javom je bradykardia.
Príčiny
Tachykardia odráža srdcové zmeny súvisiace s produkciou elektrických signálov: inými slovami, keď sa z akéhokoľvek dôvodu zmení fyziologická elektrická srdcová aktivita, zvýši sa pravdepodobnosť výskytu tachykardie. Nasledujúce sú najčastejšie predisponujúce faktory: zneužívanie kávy, nervových látok a drog, alkoholizmus, anémia, úzkosť, poruchy elektrolytov, príjem antiastmatických a antihistaminických liekov, nadmerné emócie, horúčka, srdcový záchvat (vrátane predchádzajúcich), hypertenzia, hypertyreóza, malformácie vrodené postihujúce srdce.
Príznaky
V prítomnosti tachykardie srdce nie je schopné účinne pumpovať krv do všetkých častí tela; preto niektoré orgány môžu vyžadovať kyslík. Podobné stavy môžu spôsobiť: tlkot srdca, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, mdloby, závraty.
- Komplikácie: náhla zástava srdca, zvýšené riziko mozgovej príhody, infarktu myokardu, smrť
Informácie o tachykardii - liekoch na liečbu tachykardie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím liekov na liečbu tachykardie - tachykardie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Nie je isté, či sa všetci trpiaci tachykardiou sťažujú na charakteristické symptómy ochorenia: v skutočnosti by mierna alebo príležitostná tachykardia (napríklad závislá od úzkosti alebo „nadmerných emócií) nemala nadmerne znepokojovať, aj keď sa vždy odporúča konzultácia s lekárom.
Nesmieme v skutočnosti zabúdať, že tachykardia môže tiež spôsobiť vážne následky, dokonca viesť k smrti.
Hlavným cieľom liečby tachykardie je preto spomalenie srdcovej frekvencie, ktoré je možné dosiahnuť prostredníctvom niekoľkých možností liečby:
- Podávanie konkrétnych liekov (podrobne uvedené v nasledujúcom odseku)
- Realizácia lekárskych manévrov (napr. Valsalvov manéver)
- Aplikácia na tvár ľadových obkladov
- Elektrokonverzia s defibrilátorom (v extrémnych prípadoch)
- Chirurgická ablácia: zavedenie mikro elektród zavedených do ciev, ktoré sa dostanú do srdca
- Implantácia kardioverter-defibrilátorov alebo tvorcov mieru: malé elektrické zariadenia schopné obnoviť fyziologický srdcový tep blokovaním tachy-artymov v zárodku
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii tachykardie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Antiarytmiká: keď lekárske manévre nepostačujú na obnovenie hodnôt srdcovej frekvencie, je možné zasiahnuť antiarytmikami:
- Propafenón (napr. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): začnite liečbu tachykardie dávkou 150 mg lieku, ktorá sa užíva perorálne každých 8 hodín. Je tiež možné užívať liek vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade užívajte 225 mg každých 12 hodín. Pokiaľ ide o udržiavaciu dávku, je možné zvýšiť dávku každé 3-4 dni na 225-300 mg každých 8 hodín pre tablety s okamžitým uvoľňovaním alebo zvýšiť dávku na 325-425 mg, ktorá sa má užívať každých 12 hodín pre pomalú- uvoľnite tablety. uvoľnite (najmenej 5 dní po začiatku liečby). Poraďte sa so svojím lekárom.
- Amiodarón (napr. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): liek je indikovaný aj na liečbu supraventrikulárnej tachykardie u detí. Pre deti, ktoré majú menej ako jeden mesiac a trpia tachykardiou, sa odporúča orientačne užívať 10-20 mg / kg účinnej látky denne orálne, prípadne rozdeliť záťaž na dve dávky. Opakujte 7-10 dní. Po tomto období je možné znížiť dávku o 5-10 mg a liečbu opakovať podľa reakcie pacienta 2-7 dní. Liek je možné podávať aj intravenózne (5 mg / kg za 60 minút). Deťom starším ako jeden rok s tachykardiou sa odporúča podávať 10-15 mg / kg liečiva perorálne počas 4-14 dní v dvoch dávkach denne. Udržiavacia dávka odporúča užívať 5-10 mg / kg perorálne, jedenkrát denne.
- Adenozín (napr. Adenoscan, Krenosin): začnite terapiu dávkou liečiva 6 mg, intravenózne; potom nasledujte s 20 ml fyziologického roztoku. Ak po niekoľkých minútach pacient terapii neprospeje, odporúča sa pokračovať „ďalšou dávkou lieku (12 mg), ktorá sa v prípade potreby dvakrát opakuje.
- Mexiletine (napr. Mexitil): začnite liečbu dávkou 200 mg lieku, ktorá sa užíva perorálne každých 8 hodín, keď telo nie je schopné udržať normálne hodnoty srdcovej frekvencie. Predĺžte liečbu najmenej o 2 až 3 dni, aj keď príznaky vymiznú. .
- Lidokaín (napr. Xylokaín, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): začnite liečbu dávkou liečiva (analgetikum-antiarytmikum) v dávke 1-1,5 mg / kg intravenóznou injekciou. Ďalšie dávky 0,5-0,75 mg / kg sa môžu opakovať každých 5-10 minút. Neprekračujte 3 mg / kg. Potom pokračujte v terapii kontinuálnou intravenóznou infúziou (1-4 mg / min). Ak nie je možná intravenózna infúzia, môže sa intravenózne podať nasycovacia dávka lieku, pričom dávka sa zvýši o 2-2,5 krát v porovnaní s tým, čo sa má podať vnútrožilovo. .
Antagonisty vápnika a beta blokátory: to sú dve hlavné triedy liekov používaných v terapii na liečbu arteriálnej hypertenzie; môžu byť tiež použité v terapii na prevenciu epizód tachykardie, najmä u predisponovaných pacientov.
Antagonisty vápnika:
- Diltiazem (napr. Altiazem, Tildiem, Diladel): na liečbu tachykardie začnite s dávkou lieku v rozmedzí od 30 do 60 mg, ktorá sa užíva 3-4 krát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 180-360 mg liečiva perorálne denne, v rovnomerne rozdelených dávkach počas 24 hodín.
- Verapamil (napr. Isoptin, Kata): orientačne na liečbu tachykardie užite 5-10 mg lieku ako i.v. bolus. najmenej 2 minúty. 30 minút po prvej dávke zopakujte podanie s dávkou 10 mg (ak je počiatočná odpoveď neadekvátna). Následné dávky má určiť lekár na základe reakcie pacienta na liečbu.
Beta -blokátory:
- Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): na liečbu tachykardie začnite liečbu dávkou účinnej látky rovnajúcou sa 100 mg, ktorá sa užíva perorálne v 1 alebo 2 dávkach. Udržiavacia dávka naznačuje podanie aktívnej látky rovnajúcej sa 100-450 mg denne. Prípravky s pomalým uvoľňovaním sa musia užívať iba raz v priebehu 24 hodín.
- Esmolol (napr. Brevibloc): začnite liečbu tachykardie s dávkou lieku 500 mcg / kg počas jednej minúty. Udržiavacia dávka zahŕňa podávanie lieku v dávke 50 mcg / kg / min po dobu 4 minút. Bližšie informácie získate od svojho lekára .
- Nadolol (napr. Corgard): Odporúča sa, aby sa liečba tachykardiou začala dávkou lieku 40 mg, ktorá sa užíva ústami raz denne. Pokračujte udržiavacou dávkou 40-80 mg, vždy užívajte rovnakým spôsobom, ako je popísané vyššie. Niektorí pacienti môžu potrebovať vysoké dávky až do 320 mg denne: presné dávkovanie závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a závažnosti tachykardie.
