Definícia
V medicíne sa „vysokému cholesterolu“ hovorí hypercholesterolémia: je to patologický stav, pri ktorom sú hladiny cholesterolu v krvi oveľa vyššie ako normálne (> 200 mg / dl). Hypercholesterolémia je silne ovplyvnená genetickou zložkou; preto sú pacienti, ktorí sú postihnutí, už v mladom veku, náchylní produkovať abnormálne množstvo cholesterolu.
Príčiny
Aj keď je mnoho pacientov s vysokým cholesterolom geneticky predisponovaných, určite existujú prípady, v ktorých je hypercholesterolémia spojená s nevyváženou stravou, bohatou na lipidy a uhľohydráty, obezitou / nadváhou a sedavým životným štýlom.
- Rizikové faktory: fajčenie (má tendenciu znižovať hladiny „dobrého cholesterolu“ (HDL) v krvi), cukrovka (zvyšuje mobilizáciu lipidov), hypotyreóza (zvyšuje cholesterolémiu), menopauza (zvyšuje hladinu androgénov)
Príznaky
Vysoký cholesterol sám o sebe nespôsobuje žiadne príznaky: iba krvné testy môžu s určitosťou identifikovať ochorenie. Hypercholesterolémia však zvyšuje riziko srdcovocievnych chorôb, aterosklerózy, anginy pectoris, ischémie, cievnej mozgovej príhody.
Prírodné kúry
Diéta a výživa
Informácie o hypercholesterolémii - lieky na liečbu vysokého cholesterolu nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Hypercholesterolémie - liekov na liečbu vysokého cholesterolu sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Vysoký cholesterol - najmä ak je spojený s cukrovkou, hypertenziou, obezitou (metabolický syndróm) a fajčením - exponenciálne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb; z tohto dôvodu je sledovanie hodnôt cholesterolu v krvi súčasťou preventívnych pravidiel srdcovocievnych chorôb, najmä u pacientov s genetickou predispozíciou k ochoreniu, u obéznych a u všetkých jedincov, ktorí už v minulosti prekonali kardiovaskulárnu príhodu .
Dietný korekčný prístup je najdôležitejším preventívnym opatrením na zabránenie hypercholesterolémii: odporúča sa obmedziť príjem cholesterolu a nasýtených tukov v potrave, ktoré sú súčasťou stravy, a tiež uprednostňovať zdravé jedlá (ako sú obilniny, strukoviny, zelenina, celozrnné výrobky) na hyperlipidické (ako je maslo, mliečne výrobky, syry) a soľ.
Jednoznačne sa odporúča kombinovať pravidelné telesné cvičenia s vyváženou stravou.
Používanie liekov znižujúcich lipidy môže byť „možnou možnosťou, ak športová diéta nepostačuje na udržanie vyrovnanej hladiny cholesterolu v krvi; ďalej je potrebné pripomenúť, že podávanie liekov by nemalo nahradiť ideálnu diétu , ani šport, skôr to musí byť ich doplnok.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii vysokého cholesterolu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Fibráty: indikované pre pacientov s hypercholesterolémiou, ktorí majú vysoké hladiny triglyceridov v krvi. Široko sa používajú na liečbu dysplidémie vo všeobecnosti:
- Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): na liečbu hypercholesterolémie je bežne odporúčaná dávka 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne, najlepšie 30 minút pred raňajkami a večerou.
- Fenofibrát (napr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dávkovanie zahŕňa užitie dávky aktívnej látky rovnajúcej sa 200 mg (1 kapsula) jedenkrát denne.
- Klofibrát (napr. Arterial, Clopir, Ellemger): orientačne užite 500 mg liečiva, perorálne, 4 krát denne.
Odporúča sa vždy kombinovať vyváženú stravu a neustále fyzické cvičenia
Statíny: blokujú enzým HMG-CoA-reduktázu, užitočný na syntézu cholesterolu; statíny pôsobia dvojakým mechanizmom účinku: pretože zvyšujú syntézu „dobrého“ cholesterolu (HDL) a inhibujú produkciu zlého endogénneho ( LDL). Sú to najviac predpisované lieky na liečbu vysokého cholesterolu. Tieto účinné látky sú tiež indikované na "absorbovanie" cholesterolu uloženého na stenách tepien, čo je užitočná vlastnosť pri liečbe koronárnych porúch vo všeobecnosti.
- Atorvastatín (napr. Totalip, Torvast, Xarator): tento statín je pravdepodobne najviac používaný v terapii na liečbu vysokého cholesterolu spolu so simvastatínom. Počiatočná dávka sa obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. Dávka 40 mg denne je indikovaná pre pacientov vyžadujúcich pokles zlého cholesterolu o viac ako 45%. Pokračujte v tomto dávkovaní 2-4 týždne. Udržiavacia dávka zaisťuje príjem 10-80 mg účinnej látky denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Lovastatin (napr. Lovinacor, Tavacor, Rextat): začnite liečbu dávkou 20 mg lieku, ktorá sa užíva jedenkrát denne spolu s jedlom. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 10-80 mg denne, možno rozdelených do dvoch dávok. Liečivo je dostupné aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade začnite liečbu 20-40-60 mg lieku, ktoré sa majú užívať jedenkrát denne pred spaním; pacienti, ktorí vyžadujú malé zníženie zlého cholesterolu, môžu užívať iba 10 mg lieku denne. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 10 do 60 mg denne, v závislosti od závažnosti stavu. Účinná látka je dostupná aj v spojení s niacínom.
- Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Odporúča sa začať liečbu dávkou v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, jedenkrát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 5-40 mg aktívnej denne (raz denne, večer). Niekedy je liek formulovaný s inými aktívnymi zložkami, ako je sitagliptín (napr. Juvisync), užitočné v boji proti cukrovke v kontexte hypercholesterolémie a ezetimibe (napr. Vytorin).
- Fluvastatín (napr. Lescol, Lipaxan, Primesin): začnite liečbu dávkou lieku v rozmedzí od 20 do 40 mg denne, jedenkrát denne, pred spaním. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 20 do 80 mg denne.
- Pravastatin (napr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačne, na liečbu hypercholesterolémie, užívajte liek v dávke 40 mg, perorálne, jedenkrát denne. Pri udržiavacej dávke je možné užiť 40-80 mg lieku denne. Poraďte sa so svojím lekárom. môžu byť tiež formulované s inými aktívnymi zložkami, ako je napríklad kyselina acetylsalicylová, protidoštičkové činidlo: tieto dve účinné látky pôsobia terapeuticky v synergii, a to ako na liečbu vysokého cholesterolu (pravastatín), tak na liečbu a prevenciu ischémie a poruchy myokardu (kyselina acetylsalicylová). Okrem toho je pravastatín dostupný aj v kombinácii s fenofibrátom (napr. Pravafenix) ako tablety zložené zo 40 mg pravastatínu a 160 mg fenofibrátu: v tomto prípade sa odporúča užiť jednu tabletu lieku jedenkrát denne, v kombinácii liečba zdravou výživou a pravidelné fyzické cvičenia.
Selektívne inhibítory intestinálnej absorpcie cholesterolu: lieky pôsobia terapeuticky na žlčový cholesterol a na ten, ktorý sa zavádza spolu s diétou.
- Ezetimib (napr. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): vo všeobecnosti sa na liečbu vysokého cholesterolu odporúča užívať liek v dávke 10 mg s jedlom alebo bez jedla jedenkrát denne. Ako bolo uvedené vyššie, liek je dostupný aj v kombinácii so simvastatínom (Vytorin).
Niacín: (vysoké dávky) často spojený so statínmi (najmä simvastatín). Niacín (napr. Niaspan) podávaný vo vysokých dávkach zvyšuje HDL a znižuje triglyceridy a zlý cholesterol. Odporúča sa začať liečbu hypercholesterolémie so 100 mg liečiva, ktoré sa užíva 3-krát denne s jedlom alebo bez jedla. Udržiavacia dávka je 1-2 gramy lieku 3-krát denne, s jedlom alebo bez neho. jedlo. Neprekračujte 6 gramov denne. Odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu a cvičiť neustále fyzické cvičenia. Ako alternatívu k niacínu je možné užívať Acipimox (napr. Olbetam), v dávke 250 mg, 2 - 3 krát denne. Poraďte sa so svojim lekárom.
Živice sekvestrujúce žlčové kyseliny: tieto lieky sú užitočné na podporu vylučovania žlčových kyselín stolicou, preto sú v čreve schopné znížiť reabsorpciu cholesterolu.
- Colestipol (napr. Colestid): začnite podávať liek v dávke 5 gramov granúl per os, 1-2 krát denne; alternatívne užívajte 2 gramy (tablety), 1-2 krát denne. Udržiavaciu dávku na liečbu hypercholesterolémie je možné zvýšiť až na 2–5 gramov denne, každé 1 až 2 mesiace.
- Cholestyramín (napr. Questran): vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu vysokého cholesterolu dávkou liekov rovnajúcou sa 4 gramom, ktorá sa užíva perorálne, dvakrát denne. Na udržiavaciu dávku sa odporúča podať 4 gramy lieku perorálne, 3 krát denne, pred jedlom. Váš lekár by však mal dávku doladiť na základe závažnosti stavu a reakcie na liečbu.
- Colesevelam (napr. Cholestagel): užívajte 4-6 tabliet (625 mg) denne, najlepšie spolu s jedlom. Ak je to potrebné, užívajte liek v rozdelených dávkach počas 24 hodín. Liek je dostupný aj v kombinácii so statínmi.
Pacienti s hypercholesterolémiou by mali okrem korekcie stravovacích návykov, športovania a v prípade potreby aj užívania drog venovať osobitnú pozornosť všetkým tým rizikovým faktorom, ktoré sa podieľajú na manifestácii koronárnej choroby srdca; na to je potrebné udržiavať pravidelný krvný tlak, kontrolovať hladinu cukru v krvi, nefajčiť a v prípade potreby znížiť hmotnosť.
