Definícia
Cushingov syndróm je výsledkom chronického vystavenia zvýšeným hladinám kortizolu, ktoré je dôsledkom nadmerného podávania kortikosteroidov alebo endogénneho hyperkortizolizmu. Cuschingov syndróm je závažné ochorenie, aj keď je našťastie skôr zriedkavé.
Príčiny
V prevažnej väčšine prípadov je Cushingov syndróm výrazom nadmerného a dlhodobého pôsobenia liekov na báze steroidov; u iných subjektov sa syndróm vyvinie v dôsledku endogénnej hyperprodukcie kortizolu, čo je dôsledkom príbuzných nádorov. Hypofýzy, pľúc rakovina (Cushingov syndróm závislý od ACTH), adenóm nadobličiek a karcinóm nadobličiek (Cushingov syndróm nezávislý na ACTH).
Príznaky
Klinický a symptomatický obraz Cushingovho syndrómu je vyjadrený v: amenorea, rednutie kože, prírastok hmotnosti, zvýšené riziko infekcií, depresia, diabetes mellitus, zníženie svalovej hmoty, tvár v splne, hypertenzia, srdcová hypertrofia, hirsutizmus, zhoršená tolerancia glukózy, obezita , osteoporóza, spomalenie rastu dieťaťa, metabolický syndróm, vredy na koži.
Informácie o Cushingovom syndróme - lieky na Cushingov syndróm nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Cushingovho syndrómu - liekov na liečbu Cushingovho syndrómu, sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Cieľom liečby Cushingovho syndrómu je obnoviť hladiny kortizolu v tele na normálnu úroveň; samozrejme, najlepšia možnosť liečby závisí od povahy etiopatologického agens.
Keď je Cushingov syndróm uprednostňovaný chronickým a nadmerným vystavením kortizónom (systémové podávanie steroidných liekov), endokrinológ pravdepodobne navrhne zníženie dávky.
Aby sme to pochopili: niektoré choroby, ako je ťažká astma alebo reumatoidná artritída, vyžadujú dlhodobé podávanie kortikosteroidov, čo by mohlo prispieť k nástupu Cushingovho syndrómu. Pri iných patologických stavoch nie je možné znížiť dávku kortikosteroidov, pretože takýto zásah by zhoršil základná patológia.
Odporúča sa zrazu z vlastnej iniciatívy neprestať užívať steroidné lieky. U niektorých pacientov nie je možné zníženie dávky kortikosteroidov: v tomto prípade bude pacient musieť pravidelne podstupovať lekárske prehliadky týkajúce sa hladiny glukózy v krvi, hustoty kostí a hladín kortizolu a prípadne sa podrobiť chirurgickému zákroku.
Cushingov syndróm podriadený nadprodukcii ACTH v dôsledku nádorov hypofýzy by mal byť spravidla liečený chirurgickým odstránením nádoru a pooperačnou rádioterapiou; pravdepodobne po týchto intervenciách môže byť potrebná náhradná terapia hydrokortizónom, ktorá sa má užívať počas celého života. zabezpečiť telu správnu dávku steroidných hormónov.
Všeobecne povedané, Cushingov syndróm je často liečený chirurgickým zákrokom; pred operáciou musí pacient normálne absolvovať medikamentóznu liečbu, aby sa zlepšili charakteristické znaky a symptómy a minimalizovalo sa riziko, ktoré počas operácie vzniká.
Pozrime sa nižšie, ktoré lieky sa používajú v terapii na kontrolu sekrécie hormónov nadobličiek.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii Cushingovho syndrómu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
- Ketokonazol (napr. Ketoconazol EG): odporúčaná dávka na liečbu Cushingovho syndrómu sa pohybuje od 400 do 1 200 mg denne, v závislosti od závažnosti symptómov.
- Mitotane (napr. Lysodren): tento liek je obzvlášť vhodný na liečbu neoperovateľného adrenokortikálneho karcinómu, ktorý odráža Cushingov syndróm. Je to silný liek, schopný selektívne inhibovať činnosť kôry nadobličiek: podľa toho sa rozumie, že po podaní lieku je potrebná substitučná liečba kortikosteroidmi. Odporúča sa začať liečbu dávkou mitotanu 2-3 g denne, rovnomerne rozložené počas 24 hodín. Po 8 týždňoch liečby sa odporúča znížiť dávku na 1-2 gramy denne.
- Dexametazón (napr. Decadron, Soldesam): je to inhibítor hypofyzárnej sekrécie, ktorý nemá mineralokortikoidný účinok. Dlhodobé pôsobenie tohto lieku je vhodné na potlačenie sekrécie ACTH v kontexte familiárnej adrenálnej hyperplázie. Normálne je odporúčaná dávka tohto lieku 1 mg, ktorá sa užíva perorálne večer, aby sa inhibovala sekrécia ACTH. Poraďte sa so svojim lekárom. Podávanie tohto lieku sa odporúča večer, pretože ako glukokortikoid má v tomto období dňa predĺžený a intenzívnejší účinok na úrovni osi hypotalamus-hypofýza-nadoblička.
- Betametazón (napr. Celestone, Bentelan, Diprosone): tento liek, rovnako ako predchádzajúci, je inhibítorom sekrécie hypofýzy, takmer úplne bez mineralokortikoidného účinku. Podajte liek večer. Dávkovanie má stanoviť lekár na základe hodnôt kortizolu v krvi.
- Metyrapon (Metopirone): liek, ktorý patrí do triedy inhibítorov kôry nadobličiek, sa u nás nepredáva; tam, kde je jeho použitie povolené, sa však metyrapón používa na kontrolu symptómov, ktoré sú charakteristické pre Cushingov syndróm, najmä pred vystavením pacienta chirurgickému zákroku na liečbu ochorenia. Pre Cushingov syndróm je indikatívne, že vezmite 0,25-6 gramov lieku denne, na základe hodnôt kortizolu Poraďte sa so svojim lekárom.
