Gastrointestinálny systém

Komplexná chemicko-fyzikálna rovnováha gastrointestinálneho systému.

Na úrovni žalúdka nájdeme tri hlavné žľazy: žľazy kardiály ktoré vylučujú hlien; žľazy oxintiche ktoré vylučujú hlien na úrovni krku a kyselinu chlorovodíkovú na parietálnej úrovni; a žľazy antral vylučovanie pepsinogénu.

Niektoré bunky gastrointestinálnej sliznice sú schopné produkovať hormóny, ktoré môžu pôsobiť tak pri kontakte so susednými bunkami, ako aj na diaľku. Najdôležitejšími hormónmi sú gastrín, produkovaný G bunkami v žalúdku, ktorý stimuluje žalúdočné bunky k produkcii kyseliny chlorovodíkovej; sekretín, produkovaný črevnými klkmi, ktorý stimuluje produkciu pankreatickej šťavy; cholecystokinín, ktorý pôsobí na žlčník a pankreas stimuláciou jeho vyprázdňovania; l "enteroglukagón, ktorý má" účinok podobný glukagónu; GIP produkovaný v čreve, ktorý inhibuje sekréciu kyseliny; VIP produkovaný celým črevom, ktorý určuje vazodilatáciu a zvýšenie črevnej pohyblivosti; somatostatín produkovaný pankreasom a črevom inhibuje sekréciu žalúdka.

Žalúdočné žľazy, bunky buniek a ich produkty Žľazy Bunky Tajomstvo Kardiálny Sliznice Hlien, pepsinogén Oxintiche
(dole e
telo) Parietals
Hlavná
Sliznice
Enterochromafíny
Endokrinné HCL, vnútorný faktor
Pepsinogén
Hlien
Serotonín

Antral a

Pylorická

Sliznice
G.

D.
Enterochromafíny
Endokrinné

Hlien
Gastrin
Somatostatín
Histamín

Gastrointestinálny systém sa vyznačuje komplexnou rovnováhou, ktorú tvorí niekoľko faktorov: agresívny a obranný.
Agresívnu zložku predstavuje sekrécia kyseliny, stimulovaná gastrínom, vagovou aktiváciou a histamínom uvoľneným enterochromafinovými bunkami prítomnými v sliznici; v určitých medziach je však kyslosť žalúdka dôležitá, pretože aktivuje proteolytický účinok pepsínu pochádzajúceho z pepsinogénu.

Pepsinogén je transformovaný do pepsín v žalúdku, v prítomnosti kyslého pH. Gastrin stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej; toto je inhibované, keď je v žalúdočnom prostredí dosiahnutá určitá prahová hodnota kyslosti; okrem toho je produkcia vodíkových iónov protónovou pumpou stimulovaná nielen gastrínom, ale aj parasympatickým systémom (po stimulácii excitačných muskarínových receptorov μ3 (ktoré určujú zvýšenie aktivity protónovej pumpy) a histamínom po stimulácii receptorov H2; sebakontrola týchto mediátorov zaručuje fyziologickú rovnováhu.
Hlavnou obrannou zložkou je hlien; vylučovaný špecializovanými bunkami žalúdočnej sliznice, tvorí 0,2 mm vrstvu na celom povrchu sliznice, ktorá spomaľuje difúziu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu; hydrogénuhličitanové ióny vylučované neparietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice pomáhajú tlmiť kyslé pH; bariérou epiteliálnych buniek je evidentne rýchly obrat (reštitúcia predaja). Sliz preto chráni žalúdok pred žalúdočnými šťavami „mechanickým a“ chemickým pôsobením; navyše umožňuje adekvátny prietok krvi na žalúdočnej úrovni a podporuje rýchlu obnovu žalúdočných buniek.Prostaglandíny majú tiež obrannú funkciu (vzhľadom na inhibičnú aktivitu na protónovú pumpu) a cytoprotektívny účinok, pretože stimulujú sekréciu muciparóznymi bunkami a, ako už bolo spomenuté, blokujú protónovú pumpu.
Vo fyziologických podmienkach existujú agresívne a obranné faktory v rovnováhe; akékoľvek zmeny majú za následok poruchy alebo skutočné gastrointestinálne patológie.
Faktorov, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu týchto faktorov v prospech agresívnych, je nespočetné množstvo: zmenená biogenéza prostaglandínov a zníženie ich ochrannej funkcie; nadmerná tvorba gastrínu alebo histamínu; deficit hlienovej bariéry; prítomnosť Helicobacter Pylori; a obehové poruchy po strese alebo traume. Fajčenie a alkohol tiež znižujú obranné faktory.
L "Helicobacter pylori je to gramnegatívna, mobilná a špirálovitá baktéria, schopná kolonizovať žalúdočnú sliznicu a spôsobiť „humorálny zápal, ktorý najskôr vedie k zápalu žalúdka a potom k skutočnej erózii steny, ktorá sa nazýva peptický vred. V skutočnosti je baktéria je lokalizovaný v hlbších vrstvách hlienového gélu, ktorý pokrýva sliznicu, ale nepreniká do tkaniva.
Peptický vred je lézia vnútornej výstelky (sliznice) žalúdka (žalúdočný vred) alebo častejšie dvanástnika (dvanástnikový vred); erózia steny môže zahŕňať povrchovú alebo epiteliálnu žalúdočnú sliznicu alebo môže ísť do hĺbky až do svalovej fascie. Žalúdočná šťava, tvorená kyselinou chlorovodíkovou a pepsínom, má potenciálnu schopnosť erodovať sliznicu, s ktorou je v kontakte; vred sa tvorí, keď ochranné faktory sliznice, ako je tvorba slizkej sliznice a prirodzené procesy obnovy tkaniva, už nedokážu vyvážiť agresiu žalúdočnej šťavy.

Peptické vredy sa nazývajú práve preto, že sú určené pôsobením pepsínu na sliznicu.Príčiny narušenia rovnováhy medzi obrannými mechanizmami sliznice a škodlivými faktormi v prospech týchto sú komplexné a ešte nie sú úplne známe. Prítomnosť Helicobacter pylori v 70-80% prípadov je príčinou peptického vredu, ale ochorenie môže byť spôsobené aj nadmerným používaním nesteroidných protizápalových liekov. Lieková terapia je navrhnutá tak, aby zmiernila klasickú pálivú bolesť v brušnej oblasti a obnovila fyziologické podmienky rovnováhy. V prípade zmien tejto komplexnej chemicko-fyzikálnej rovnováhy je možné zasiahnuť rôznymi druhmi liekov.