Všeobecnosť
Gastroskopia je diagnostický test, ktorý umožňuje vizuálne preskúmať horný tráviaci trakt (pažerák, žalúdok a dvanástnik) s cieľom vylúčiť alebo zvýrazniť podozrivé funkčné zmeny alebo choroby; z tohto dôvodu hovoríme správnejšie o pažerákovo-gastroduodenoskopii (EGD) .
V posledných rokoch je tradičná gastroskopická technika sprevádzaná takzvanou „trans-nazálnou gastroskopiou“, v ktorej je prístup k horným traktom tráviaceho systému prostredníctvom ešte tenšieho endoskopu zavedeného nosom.
Indikácie
Prečo sa to robí?
Gastroskopia sa vykonáva vtedy, ak existuje podozrenie na patológiu pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, napríklad na vyšetrenie určitých symptómov, ako je krvácanie (hemateméza = emisia krvi z úst, meléna = emisia tmavej a dechtovej stolice), anémia obrázky, bolesť, retrosternálne pálenie, nevoľnosť a ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).
Medzi hlavné a najbežnejšie lézie zistené počas gastroskopie pamätáme: ezofagitídu, Barrettov pažerák, komplikácie súvisiace s cirhózou pečene a portálnou hypertenziou (pažerákové varixy), neoplazmy pažeráka, gastritídu, žalúdočný vred, novotvary žalúdka a dvanástnikový vred.
Inokedy sa gastroskopia vykonáva na sledovanie vývoja už diagnostikovanej choroby, terapeutickej účinnosti alebo na vykonávanie endoskopických ošetrení; lekár napríklad môže natiahnuť oblasti postihnuté stenózou (zúženie pažeráka), odstrániť polypy (spravidla benígne bujnenie) alebo cudzie telesá omylom požité, zastaviť krvácanie, vpichnúť lieky alebo umiestniť terapeutické pomôcky bez toho, aby zabudol na možnosť odberu vzoriek tkaniva (biopsia) hľadať infekcie (Helicobacter pylori), na overenie dobrého fungovania čreva a na diagnostiku abnormálne vyzerajúcich tkanív, ktoré môžu odhaliť patológie, ako je celiakia a prednádorové alebo nádorové lézie.
Príprava
Ako sa pripravujete na skúšku?
Neprítomnosť jedla v horných častiach tráviaceho systému zaručuje lepšiu vizualizáciu a diagnostickú presnosť. Z tohto dôvodu je vhodné nalačno vyhýbať sa požitiu jedla alebo nápojov najmenej 6-8 hodín pred vyšetrením; posledné jedlo pred gastroskopiou musí byť v každom prípade ľahké a ľahko stráviteľné (pozri v tomto ohľade článok o trávení jedla) Ak sa gastroskopia vykonáva popoludní, sú povolené ľahké raňajky na základe čaju a sušienok alebo tyčiniek do 7.00 hod. Pred vyšetrením sa nesmie fajčiť.
Vo všeobecnosti nie je potrebné prerušiť príjem akýchkoľvek liekov, ktoré sa užívajú ako bežná terapia; v tomto ohľade sa obráťte na lekárske indikácie, pretože napríklad môže byť potrebné upraviť alebo prípadne prerušiť liečbu orálnymi antikoagulanciá (kumadín, sintrom), protidoštičkové lieky (aspirinette, tiklopidín alebo podobné) alebo protizápalové lieky / lieky proti bolesti (aspirín a podobne). Pred vyšetrením by ste nemali užívať antacidá (napr. maalox) alebo uhlie.
Ďalšími stavmi, ktoré môžu vzhľadom na „pažerákovo-gastroduodenoskopiu vyžadovať špeciálne opatrenia, sú chlopňové ochorenie srdca, prítomnosť kardiostimulátorov, imunosupresia a diabetes (s úpravou príjmu perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu pred„ vyšetrením “).
V deň gastroskopie je potrebné priniesť na kliniku zdravotné doklady (odporúčanie, zdravotný preukaz a pod.) A akúkoľvek klinickú dokumentáciu (krvné testy, predchádzajúce endoskopické nálezy, rádiologické správy a pod.).
Bezprostredne pred vyšetrením je pacient informovaný o postupoch vykonávania gastroskopie a rizikách tohto vyšetrenia a požiada ho o súhlas s vykonaním vyšetrenia. Počas pohovoru sa pacient postará o to, aby informoval lekára alebo zdravotníckeho pracovníka. prebiehajúce liečebné terapie, alergie a nežiaduce reakcie na lieky, predchádzajúce choroby a akékoľvek endoskopické vyšetrenia, ktorým už bol podrobený. Žena v plodnom veku musí tiež varovať pred akýmkoľvek podozrením na tehotenstvo.
Ako sa to robí?
Aby bolo vyšetrovanie úspešné, pacient by mal zostať čo najviac uvoľnený. Spravidla sa po anestézii ústnej dutiny sprejom alebo cukríkom rozpustí v ústach, aby si ľahol na ľavý bok; obaja môžu dať pocit horkej chuti, ale sú dôležité pre znecitlivenie hrdla a oslabenie dáviaceho reflexu.
Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky snímateľné zubné náhrady (protézy), ako aj okuliare, pričom na sledovanie životných parametrov (krvný tlak, srdcová frekvencia) budú použité elektródy a náramok. Medzi zuby, aby ich chránili a zabránili uhryznutiu endoskopom.
Vo väčšine prípadov je pacient podrobený celkovej sedácii intravenóznou injekciou liekov, aby bola gastroskopia pohodlnejšia a zvýšila sa spolupráca pacienta. Pri odstraňovaní úzkosti alebo aspoň pri jej výraznom zmierňovaní tieto lieky úplne nespia pacient, ktorý zostáva schopný reagovať na hmatové podnety a spolupracovať s verbálnymi príkazmi. Nie zriedka, kvôli účinku lieku, pacient zabudne na zážitok alebo si zachová aspoň vyblednutú pamäť.
Celková anestézia sa používa veľmi zriedka. Ak to pacient uprednostňuje, je možné vykonať aj pažerákovo-gastroduodenoskopiu (EGD) bez sedácie.
Vyšetrenie sa začína zavedením gastroskopu do ústnej dutiny, po ktorom sa s mimoriadnou opatrnosťou zostúpi pažerákom až do žalúdka a dvanástnika. Na žalúdočnú úroveň sa cez prístroj zavedie vzduch, aby sa natiahnite steny a majte na ne lepší pohľad; vo vnútri má gastroskop kanály, ktoré vám v prípade potreby umožňujú odovzdať špeciálne mikro nástroje, vodu alebo vzduch.
Na obrazovke sa objaví veľmi ostrý farebný obraz s vysokým rozlíšením vnútornej strany žalúdka a možnosťou ukladať momentky a videá.
A „Bolestivé?
Samotná gastroskopia spravidla nie je bolestivá a nijako nebráni dýchaniu; ani vykonanie akýchkoľvek biopsií nie je bolestivé, pretože sliznica nemá nervy, ktoré vnímajú bolesť. Avšak najmä pri absencii sedácie vyšetrenie stále spôsobuje určité nepohodlie, najmä počas vdychovania vzduchu do žalúdka. zostup Samotný gastroskop môže spôsobiť určité napätie s pocitom tlaku na brucho, ktoré môže byť niekedy nepríjemné. Najnepríjemnejšia časť gastroskopie sa však zhoduje s tým, keď musí byť gastroskop pri prechode káblom ústami „„ odoslaný “dole pažerák, pretože dobrovoľné prehĺtanie - ktoré uľahčuje manéver a zároveň minimalizuje nepohodlie - je spravidla spojené s výskytom regurgitačného stimulu.
Vyšetrenie trvá asi 15-20 minút a môže byť predĺžené, ak sú pre neočakávané výsledky potrebné špeciálne zásahy. V prípade potreby môže byť sedatívny účinok antagonizovaný iným liekom.
Na konci gastroskopie je možné na niekoľko hodín pocítiť opuch brucha, ktorý spontánne zmizne. Môžu sa sťažovať aj iné, zvyčajne mierne sťažnosti, napríklad chrapľavý hlas.
Po gastroskopii
Na konci gastroskopie bude lekár informovať pacienta o výsledku vyšetrenia a poskytne presné údaje o opatreniach, ktoré je potrebné vykonať.
Užívanie sedatívnych liekov počas gastroskopie vyžaduje maximálne zdržanie sa vedenia vozidla a obsluhy strojov do 24 hodín po vyšetrení. Z rovnakého dôvodu v tomto období pacient nebude musieť podpisovať dokumenty s právnou hodnotou alebo zapojte sa do ďalších aktivít, ktoré vyžadujú dôležitý stav pozornosti a úplnú prehľadnosť.
Asi po hodine gastroskopie, hneď ako sa znova obnoví citlivosť jazyka a podnebia a reflex prehĺtania, bude pacient môcť normálne jesť; ľahké jedlo bez alkoholu a zvyšok odpočíva. dňa sa odporúča biopsia, pacient by sa mal vyhnúť užívaniu teplého jedla, pretože by sa tým zvýšilo riziko krvácania.
Ak sa v nasledujúcich hodinách po gastroskopii vyskytnú bolesti brucha, závraty, nevoľnosť) alebo ak spozorujete odstránenie čiernej a mäkkej stolice, je dôležité ihneď kontaktovať lekára alebo najbližšiu nemocnicu.
Čo bolo povedané, ak bol pacient podrobený sedácii, opakujeme, že nie je možné vrátiť sa domov osobným riadením auta, a to aj bez otupenia a ospalosti.
Riziká a komplikácie
Je gastroskopia nebezpečná?
Gastroskopia je bezpečný a široko testovaný test. Len zriedkavo môžu nastať komplikácie, z ktorých najčastejšou je perforácia žalúdka, ktorá sa v priemere vyskytuje raz za tisíc prípadov. Riziko komplikácií je evidentne vyššie v prípade operatívnej gastroskopie (napríklad s biopsiami), najmä kvôli riziku krvácania alebo rán (perforácií), ďalej zvýhodňovaných konkrétnymi anatomickými podmienkami (stenóza pažeráka, Zenkerov divertikul, novotvary). Akékoľvek krvácanie je spravidla kontrolovateľné endoskopicky a iba vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok alebo krvnú transfúziu.
Prítomnosť už existujúceho ochorenia srdca alebo pľúc môže tiež zvýšiť riziko komplikácií. Riziko zápalu pľúc sekundárneho po požití odsávaného materiálu v dýchacích cestách a srdcových arytmií je obmedzené, ale nie zanedbateľné. Ďalšie komplikácie môžu súvisieť s typom sedácie. Bližšie informácie o komplikáciách si môžete vyžiadať od endoskopistu.
Na ochranu pacienta pred rizikom prenosu infekcií je všetko príslušenstvo používané pri gastroskopii jednorazové alebo sterilizované, s osobitným dôrazom na hygienu životného prostredia.
