Všeobecnosť
Lakeť je kĺb v mieste spojenia ramena a predlaktia.
- Rameno je časť hornej končatiny medzi ramenným kĺbom a lakťom.
- Predlaktie je časť hornej končatiny medzi lakťom a zápästím.
Jediná kosť ramena sa nazýva ramenná kosť; kosti predlaktia sú dve, respektíve polomer a ulna.
Do „lakťového kĺbu sú teda zapojené tri kosti:
- dolný koniec humeru;
- horný koniec polomeru;
- horná končatina ulny.
Funkcie lakťa
Lakťový kĺb patrí do triedy kĺbových kĺbov (pánt alebo ginglimo) a ako taký má dva stupne voľnosti, pomocou ktorých umožňuje dostatočný pohyb flexie a extenzie predlaktia na ruke; pohyby:
- pronácia: rotácia predlaktia smerom dovnútra, čo umožňuje dlani otáčať sa smerom dole;
- supinácia: rotácia predlaktia smerom von, ktorá umožňuje dlani smerovať nahor.
S pokrčeným predlaktím sú možné aj veľmi skromné bočné pohyby.
Tri kĺby lakťa
Lakťový lakeť je „komplexný kĺb, ktorý zahŕňa tri nezávislé kĺby uzavreté v„ jedinej kĺbovej kapsule s „jediným synoviom a spoločným väzivovým aparátom.
Konkrétne okrem lakťového kĺbu medzi ramennou a lakťovou kosťou (humeroulnar) zahŕňa lakeť aj kĺby medzi ramennou kosťou a polomerom (humeroradialis) a medzi polomerom a ulnou (rádioulnárnym).
- Humero-ulnárny kĺb:
- Biomechanika: umožňuje iba ohyb a predĺženie predlaktia na paži;
- Anatómia: Trochlea humeru je kĺbovo spojená s trochleárnym zárezom ulny
- „Artikulácia humeru s polomerom:
- Biomechanika: umožňuje iba ohyb a predĺženie predlaktia na paži;
- Anatómia: hlava polomeru artikuluje s hlavným mestom humeru
- Artikulácia polomeru s ulnou:
- Biomechanika: umožňuje pohyby pronácie (rotácia dovnútra) a supinácie (otáčanie smerom von).
- Anatómia: hlava polomeru artikuluje s radiálnym zárezom ulny tvoriacim „proximálny rádio-ulnárny kĺb.
Kosti lakťa
Homer
Distálny koniec humeru (distálny driek) má široký a plochý tvar (preto sa mu hovorí aj humerálna „čepeľ“) a je vystlaný chrupavkou.
- trochlea: bočne umiestnená je to dutý povrch v tvare kladky;
- hlavné mesto (alebo hlava humeru): mediálne sa nachádza pologuľovitý povrch;
oddelené drážkou rôznej hĺbky.
Ako je znázornené na obrázku:
- trochlea artikuluje s trochleárnym zárezom ulny
- hlavné mesto je kĺbové s hlavou polomeru
Na oboch stranách distálneho drieku humeru je kostený výčnelok, nazývaný epikondyl, umiestnený bezprostredne nad trochlea na jednej strane a hlavným mestom na druhej strane.
Na úrovni epikondylov sú vložené početné svaly, ktoré umožňujú pohyby predlaktia, zápästia a ruky. Obzvlášť:
- svaly zadného oddelenia predlaktia sú vložené do bočného epikondylu (extenzorové svaly predlaktia)
- v mediálnom epikondyle (alebo epitrocleuse) sú vložené svaly predného oddelenia predlaktia (flexorové svaly predlaktia).
Ulna
Horná končatina ulny je tvorená veľkou dutinou v tvare háčika, nazývanou trochleárny zárez (alebo veľká sigmoidálna dutina alebo semilunárny zárez), ohraničená dvoma kostnými výčnelkami, vpredu koronoidom (alebo koronoidným procesom) a vzadu olekranónom.
Ako je znázornené na obrázku, trochleárny zárez ulny je preto vymedzený:
- olecranon: veľký kostený výbežok, do ktorého je vložená spoločná šľacha brachiálneho tricepsu;
- koronoidný proces: v spodnej časti, z ktorej pochádza sval pronator teres a je vložený brachiálny sval,
Na strane medzi koronoidom a olecranónom je malý zárez nazývaný radiálny zárez, ktorý umožňuje ulne artikulovať s radiálnym kapitálom.
Rádio
Horný koniec polomeru pozostáva z:
- hlavné mesto alebo hlava polomeru, ktorý predstavuje najobjemnejšiu a zaoblenejšiu oblasť;
- krk, čo je najužšia časť pod hlavou
Lakťové svaly
Ako je vidieť v predchádzajúcej kapitole, svaly, ktoré vstupujú do lakťa prostredníctvom príslušných šliach, sú umiestnené po stranách kĺbu, kde neprekážajú v pohybe.
Svaly, ktoré vznikajú alebo sú vložené na úrovni lakťa, sú početné a sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Epikondylárne svaly (dlhý radiálny extenzor a krátky radiálny extenzor zápästia, spoločný extenzor prstov, ulnárny extenzor karpu, extenzor malíčka, aconeum) pochádzajú z laterálneho epikondylu a umožňujú extenzné pohyby prstov a zápästia ;
- Epitrochleárne svaly (pronator teres, radiálny flexor karpu, dlhý palmar, ulnárny flexor karpu) pochádzajú z epitrochlea (alebo mediálneho epikondylu); umožňujú pohyby pronácie (otáčanie predlaktia, ktoré sa vykonáva odskrutkovaním pomocou skrutkovača pravou rukou) a ohyb prstov a zápästia (pohyb, ktorý je určený na vykonanie pästi alebo priloženie ruky k ústam, keď lakeť je nehybný)
- Ďalšie dôležité svaly, ktoré sa hodia na lakeť, sú
- biceps brachialis a brachialis vpredu, ktoré umožňujú pohyb ohybu lakťa (priblíženie ruky k hlave) a supináciu predlaktia (otáčanie predlaktia, ktoré umožňuje dlani otáčať sa hore);
- triceps brachialis dozadu, čo umožňuje pohyb extenzie lakťa (pohyb ruky smerom od hlavy).
Väzy lakťa
Tri kĺby lakťa (humero-radiálne, humero-ulnárne a proximálne rádio-ulnárne) sú navzájom v kontakte vláknitým rukávom, nazývaným kĺbová kapsula, stabilizovaným silnými kolaterálnymi väzbami; možno ich rozlíšiť na komplex mediálnych väzov a laterálny komplex:
- stredný alebo ulnárny kolaterálny väz: je fixovaný nadradene na humerus a podradne na ulne;
- bočné alebo radiálne kolaterálne väzivo: je fixované nadradene na ramennej kosti a nižšie na polomeru;
Ďalším dôležitým lakťovým väzom je:
- prstencový väz polomeru: obklopuje radiálny kapitál ako prstenec a je vložený na ulnu; jeho prítomnosť je zásadná pre udržanie polomeru tesne pri lakťovej kosti pri pohyboch, čo mu umožňuje len otáčanie sa na vlastnej osi počas pronácie-supinácie
Pripomína sa, že polomer a ulna sú po celej dĺžke držané blízko seba prostredníctvom robustnej spojivovej štruktúry: medzikostnej membrány.
Poruchy lakťa
Opakovaná stimulácia svalov, ktoré sú šľachami vložené do lakťa, môže v tomto kĺbovom komplexe vyvolať bolestivé syndrómy.
- Epikondylitída (alebo tenisový lakeť) zahŕňa laterálny epikondyl humeru a šľachové štruktúry extenzora (dlhého a krátkeho) karpu, ktoré sú vložené do tejto oblasti; pacient s epikondylitídou má bolesť na vonkajšej strane lakťa;
- Epithrocleitis (alebo lakeť golfistu) zahŕňa epitrochlea (tiež známa ako mediálny epikondyl) a šľachové štruktúry svalov, ktoré sa vkladajú do tejto oblasti; pacient s epitrocleitídou má bolesť vo vnútornej časti lakťa;
- burzitída lakťa: Bursae sú malé balóniky naplnené tekutinou, ktoré pôsobia ako vankúšiky a uľahčujú kĺzanie v miestach, kde sa šľacha alebo väzivo trie o iné tkanivo. Na úrovni lakťa je niekoľko vakov a ten najnáchylnejší na zápal (burzitída) je olecranon bursa. Okrem traumatických faktorov sa môžu lakťové vaky zapáliť opakovanými gestami alebo funkčným preťažením (manuálni a športoví pracovníci).
Loket je tiež náchylný na traumatické patológie, ako napríklad:
- Dislokácia: dochádza k trvalému posunu kĺbových plôch vzhľadom na pôvodnú polohu; vo väčšine prípadov sa ulna pohybuje dozadu k humeru. Spravidla je to spôsobené pádom na dlaň obrannej ruky s mierne pokrčeným lakťom.
- Poranenie mediálneho kolaterálneho väzu lakťa: dôsledok akútnych traumatických poranení spôsobených aplikáciou kĺbových pák v zápasových športoch; môže postihnúť aj oštepárov a iných vrhačov, ktorí vrhajú zhora nad hlavu.
