Maternicový krčok maternice (synonymá: krčka maternice, krčka maternice) predstavuje dolnú časť maternice; v dolnej časti krčka maternice hraničí priamo s hornou časťou vagíny, zatiaľ čo v hornej časti pokračuje maternicovou šíjou, ktorá predstavuje spojenie medzi týmito dvoma štruktúrami:
- vagína je valcovitý kanál, ktorý prijíma penis počas koitu a umožňuje prechod menštruačného toku a plodu počas pôrodu
- „maternica prijíma embryo do vlastnej sliznice (implantátu) a podporuje jeho vývoj do plodu a„ jeho rast “až do okamihu pôrodu
Prostredníctvom krčka maternice, ktoré je schopné podstúpiť dôležité morfofunkčné modifikácie, spermie prechádzajú (a stávajú sa aktívnymi) na oplodnenie, menštruačný tok a plod v okamihu pôrodu. S vývojom tehotenstva predstavuje krčok maternice vzácnu mechanickú oporu, ktorá zabraňuje predčasnému východu plodu.
Maternicový krčok maternice je známy aj svojim onkogénnym rizikom a je miestom, kde sa vyvinula jedna z najčastejších a najobávanejších rakovín žien: rakovina krčka maternice.
Maternicový krčok maternice sa javí ako cylindro-kužeľovitý útvar s dĺžkou 2,5-4 centimetrov a priemerom 2 a pol centimetra. Jeho morfologické charakteristiky sú naopak variabilné vo vzťahu k veku a parite (počtu detí).
Hore, prostredníctvom vnútorného otvoru, komunikuje s isthmusom (zúženie maternice, evidentnejšie v nullipara), ktoré zase pokračuje dutinou tela maternice, ktorá predstavuje bod spojenia medzi telom a krčkom maternice. cervix komunikuje s vagínou prostredníctvom vonkajšieho otvoru.
V súhrne je krčok maternice rozdelený na dve zóny:
- vaginálna časť (alebo exocervix alebo ectocervix alebo exocollo alebo portio vaginalis alebo vaginálna časť): pokračuje v hornej časti endocervixom a v spodnej časti vaginálnou sliznicou cez vonkajší maternicový otvor (alebo vonkajšie ostium), vyčnievajúci do vagíny ako ňufák lín (časť krčka maternice, ktorá prúdi do pošvy)
- supravaginálna časť (alebo endocervix alebo endocollo alebo maternicové portio alebo vnútromaternicová časť): pokračuje vynikajúco s istmusom a telom maternice cez vnútorný maternicový otvor (alebo vnútorné ústie) a v spodnej časti s exocervixom
Exocervix a maternicový isthmus sú spojené endocervikálnym kanálom, ktorý patrí do endocervixu: je to kanál ohraničený dvoma maternicovými otvormi, vnútornými a vonkajšími, charakterizovaný niektorými výčnelkami sliznice nazývanými palmátové záhyby.Ako je znázornené na obrázku, tento kanál má tvar vretena: širší v strednej časti a zúžený v súlade s dvoma maternicovými otvormi, vnútorným a vonkajším.
Funkcie krčka maternice: fyziológia
- Žľazy krčka maternice vylučujú hlieny pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Estrogény, ktorých vrchol sa vyskytuje v blízkosti ovulácie, stimulujú bunky k vylučovaniu viskózneho, priehľadného a acelulárneho hlienu, ktorý podporuje prežitie a migráciu spermií; práve v cervikálnom kanáli nadobúdajú plodnú kapacitu (kapacitnú). Naopak, pri stimulácii progesterónu sa cervikálna slizničná sekrécia stáva hustejšou a kyslejšou, čo bráni prechodu spermií do dutiny maternice, ktorá ešte nie je predisponovaná k implantácii. V predovulačnej fáze, keď je krk maternice mäkký a poddajný, zatiaľ čo v subjektom s hypoestrogenizmom alebo vo fázach nízkej produkcie estrogénu je kanál užší a nie je veľmi výnosný
- Hlien vylučovaný maternicovým čapíkom má normálne bakteriostatické vlastnosti na ochranu kanála samotného a najvnútornejších orgánov genitálnej sféry: tela maternice a vajíčkovodov.
- Počas tehotenstva sa v krčku maternice hromadia obzvlášť silné slizničné sekréty, ktoré mu bránia a vytvárajú pre plod ochrannú bariéru nazývanú mukózna zátka. Tento korok sa stratí tesne pred dodaním.
- Počas pôrodu stimulácia a natiahnutie krčka maternice vyvoláva uvoľnenie oxytocínu, hormónu vylučovaného neurohypofýzou, ktorý spôsobuje kontrakciu maternice v čase pôrodu.
Histológia: exocervix, endocervix a skvamózno-stĺpcový spoj
Z histologického hľadiska:
- exocervix je vnútorne pokrytý beztlakovým, nekeratinizovaným, viacvrstvovým dlažobným epitelom (rovnaký ako v pošve), nazývaným tiež skvamózny epitel
- endocervix a endocervikálny kanál sú pokryté monostratifikovaným epitelom (synonymá: jednoduché) stĺpcovými (synonymá: batiprizmatické alebo valcovité) tvorenými vláskovými bunkami a bunkami vylučujúcimi hlien s prítomnosťou endocervikálnych žliaz alebo pseudogland, ktoré ich najužšie spájajú s epitel maternice. Preto je tiež známy ako žľazový epitel
Oba epitely sa spájajú v takzvanom skvamo-stĺpcovom spojení. U väčšiny dospelých žien nie je tento prechod náhly: skvamocolonnárna križovatka je oblasť, ktorá obsahuje nepravidelné oblasti stĺpcového a metaplastického skvamózneho epitelu.
Prekancerózne lézie krčka maternice, takzvané CIN (cervikálne intraepiteliálne novotvary), spravidla pochádzajú z transformačnej zóny siahajúcej do hĺbky menšej ako 7 mm. Čím je rozšírenie lézie hlbšie, tým je stav vážnejší.
Cervix je nepohyblivý, pretože je k pošve a močovému mechúru fixovaný voľným spojivovým tkanivom.Telo maternice je pohyblivé, aj keď sú tieto pohyby obmedzené rôznymi väzivami.
Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Rakovina krčka maternice má vírusový pôvod, je spôsobená papilomavírusom (HPV), najmä kmeňmi s vysokým onkogenetickým rizikom (ako HPV 16 a HPV 18). Od okamihu infekcie (sexuálne) do tej, v ktorej vzniká rakovina krčka maternice, trvá niekoľko rokov latencie, ktoré je možné kvantifikovať najmenej za desať rokov. Počas tohto časového okna sa vykonávajú skríningové protokoly (pap test), diagnostické (kolposkopia, biopsia) a terapeutické (odstránenie lézie napríklad konizáciou), umožňujú v prevažnej väčšine prípadov nielen zníženie ženskej úmrtnosti, ale aj zachovanie funkčnosti maternice a umožnenie budúceho tehotenstva. Ak chcete vedieť viac:
- Vírus papilomu
- PAP test
- Interpretujte výsledky Pap steru
- Kolposkopia
- Interpretujte výsledky kolposkopie
- Konizácia
- Cervicitída
- Nekompetentný krčok maternice, krátky krčok maternice
