Vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorú je pacient povinný pre úspech postupu prísne dodržiavať.
TURP zahŕňa použitie resektoskopu, nástroja vybaveného svetelným zdrojom, kamerou a akýmsi ostrým prstencom, cez ktorý preteká elektrický prúd; počas operácie prevádzkový lekár zavedie resektoskop do močovej trubice a zavedie ho do prostaty, kde bude vykonávať predpokladané postupy.
TURP je potenciálne veľmi účinná terapeutická možnosť; ako každý chirurgický zákrok však môže viesť k komplikáciám, v niektorých prípadoch dokonca nepríjemným.
Čo je to prostata a aké funkcie zahŕňa: stručný prehľad
Prostata (alebo prostata) je nerovnaká exokrinná žľaza mužského pohlavného systému, ktorá sa nachádza v panve, tesne pod močovým mechúrom a pred konečníkom.
Prostata je tvarom a veľkosťou podobná gaštanu a obklopuje mužskú močovú trubicu v jej trakte medzi vnútorným svalom zvierača močovej trubice a svalom vonkajšieho zvierača močovej trubice; vzťah prostaty k mužskej močovej trubici však nie je obmedzený na blízkosť: prostatická žľaza v skutočnosti vysiela kanály nazývané prostatické kanály, ktoré sa otvárajú na mužskú močovú trubicu, čím dochádza k prepojeniu dvoch anatomických štruktúr.
Prostata vylučuje časť tekutej zložky spermií; Táto zásaditá a belavá farba má túto funkciu za úlohu neutralizovať kyslé prostredie ženskej vagíny, aby chránila spermie (ktoré by inak boli ovplyvnené vyššie uvedenými podmienkami prostredia) a predĺžila ich životnosť v genitálnom systéme. ženy.
Ďalšie informácie: Prostata: anatómia a funkcia alebo intervenčný andrológ.
Benígna hypertrofia prostaty: Čo je to?
Ak hovoríme o benígnej hypertrofii prostaty (BPH), benígnej hyperplázii prostaty, zväčšenej prostate a adenóme prostaty, hovoríme o objemovom zväčšení prostaty nerakovinového charakteru.
Zväčšenie orgánu je v skutočnosti spôsobené bunkovou proliferáciou tkaniva prostaty, ktorej však chýbajú infiltračné a metastatické sily, ktoré charakterizujú malígny nádor.
Benígna hypertrofia prostaty je alterácia silne spojená s pokročilým vekom: podľa niektorých štatistických výskumov ňou trpí asi 80% mužov vo veku 70 až 80 rokov.
V súčasnosti nie sú presné príčiny BPH jasné; podľa najnovších výskumov zrejme zohrávajú úlohu hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza so starnutím: to by vysvetľovalo, prečo je zväčšená prostata typickým stavom starších mužov.
Ďalšie informácie: Benígna hypertrofia prostaty: príčiny, symptómy a terapia ;- Opakujúce sa infekcie močových ciest;
- Poškodenie močového mechúra a / alebo obličiek;
- Inkontinencia moču;
- Kamene močového mechúra
- Prítomnosť krvi v moči.
Je dôležité zdôrazniť, že urológovia a andrológovia používajú TURP až po tom, ako sa pokúsili vyriešiť poruchy súvisiace s „benígnou hypertrofiou prostaty všetkými rôznymi konzervatívnymi liečebnými postupmi, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii pre vyššie uvedený stav; inými slovami, uprednostňujú menej„ krvavých “. terapeutické a rizikové, a iba ak sa ukážu ako neúčinné, prijmú transuretrálnu resekciu prostaty.
Neinvazívna terapia benígnej hypertrofie prostaty je založená predovšetkým na podávaní dvoch typov liekov: antiandrogénov a alfa-blokátorov.
a na EKG.Následne ho lekár, ktorý by mal zákrok vykonať, podrobí dôkladnému fyzickému vyšetreniu a „dôkladnej anamnéze, počas ktorej požiada o informácie o akýchkoľvek chronických ochoreniach, užívaných liekoch alebo doplnkoch, alergiách, konkrétnych denných návykoch (napr .: ak: fajčí) atď.
Tieto kontroly sa používajú na zistenie zdravotného stavu pacienta a všetkých preventívnych opatrení, ktoré musí tento pacient vzhľadom na TURP vykonať.
Poznať celkový zdravotný stav pacienta je dôležité, pretože umožňuje objasniť, či je subjekt vo fyzickom stave, aby mohol podstúpiť chirurgický zákrok, akým je napríklad TURP.
Počas anamnézy chce lekár vedieť predovšetkým to, či: pacient trpí koagulačnými chorobami; užíva antikoagulačné lieky a / alebo konkrétne výživové doplnky; je alergický na sedatíva alebo anestetiká; fajčí.
TURP: Predoperačné opatrenia
Tu sú hlavné:
- V deň operácie absolvujte úplný pôst najmenej 8 hodín. To znamená, že ak je procedúra stanovená na ráno, posledné povolené jedlo je predchádzajúci večer.
Stojí však za zmienku možnosť pitnej vody až niekoľko hodín pred operáciou.
Uloženie pôstu je v zásade anestézia, ktorá môže byť všeobecná alebo spinálna.
Nedodržanie týchto opatrení bude mať za následok odloženie TURP na iný dátum. - Ak je pacient na antikoagulačnej medikamentóznej terapii (napr. Warfarín), musí túto liečbu dočasne prerušiť, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu počas a po operácii.
- Ak je pacient fajčiar, musí s fajčením aspoň dočasne prestať. Fajčenie zvyšuje riziko rôznych komplikácií vrátane pooperačných infekcií.
- Pri návrate domov požiadajte o pomoc člena rodiny alebo priateľa. Po chirurgickom zákroku je vysoko pravdepodobné, že sa pacient cíti zmätený, nereaguje, je slabý a unavený; preto nie je veľmi autonómny a potrebuje podporu (napr .: vedenie vozidla sa dôrazne neodporúča).
Akékoľvek ďalšie predoperačné indikácie závisia od pacienta a jeho špecifických zdravotných podmienok.
a odstránenie fragmentov prostaty.
Príprava a polohovanie pacienta
Najprv si musí pacient vyzliecť všetky šperky, okuliare, hodinky atď.
Potom sa musí vyzliecť a obliecť si špeciálne pre neho pripravenú šatku.
V tomto mieste ho zdravotnícky personál pozýva, aby si sadol na operačný stôl, brucho hore; akonáhle zaujme príslušnú polohu, člen toho istého zdravotníckeho personálu je zodpovedný za zavedenie intravenóznej linky na jeho ruku pre možný prechod liekov, sedatív atď.
Anestézia
Vykonáva anesteziológ, anestézia umožňuje pacientovi necítiť bolesť počas operácie.
Počas TURP môže byť anestézia všeobecná alebo spinálna.
Celková anestézia vyžaduje, aby pacient zaspal a zostal v bezvedomí počas celého postupu; počas spinálnej anestézie je však pacient pri celom zákroku pri vedomí, ale je úplne znecitlivený od pása nadol.
Anestetika zaberie niekoľko minút.
Spolu s nimi môže lekár podávať aj sedatíva a antibiotiká (tie slúžia na zníženie rizika infekcií).
Monitorovanie životných funkcií
Kým špecialista vykonáva anestéziu, lekársky personál aplikuje na pacienta všetky zariadenia a nástroje, ktoré sa používajú na monitorovanie životne dôležitých funkcií, ako je srdcová frekvencia, krvný tlak, respiračné funkcie, nasýtenie krvi kyslíkom atď.
Vloženie resektoskopu
Keď sú anestetiká aktivované, operujúci chirurg (urológ alebo andrológ) sa zameriava na vloženie nástroja nazývaného resektoskop do močovej trubice a jeho zavedenie na úroveň prostaty.
Resektoskop je druh endoskopu vyrobeného na prechod pozdĺž močovej trubice a na chirurgické zákroky na úrovni prostaty a močového mechúra; na končatinách sa poskytuje, aby urológ (alebo andrológ) vložil do vyššie uvedených oblastí s svetelný zdroj, kamera pripojená k externému monitoru a malý kovový prstenec, ktorý vyžaruje elektrické výboje.
Hľadanie a odstraňovanie abnormálnych častí prostaty
Vďaka svetelnému zdroju a resektoskopickej kamere môže urológ (alebo andrológ) na externom monitore vidieť, čo sa nachádza vo vnútri prostaty a močového mechúra, a identifikovať časti tkaniva prostaty, ktoré sa má odstrániť.
Na odstránenie nadbytočných oblastí prostaty sa používa „kovový krúžok prítomný na resektoskope: v skutočnosti prechod elektrického prúdu pozdĺž kovového prstenca z neho robí“ druh skalpelu, ktorý je schopný rozrezať a rozrezať časti prostaty, na ktorých je sa aplikuje.
Umývanie a odstraňovanie fragmentov prostaty
Keďže resektoskop neumožňuje aspiráciu ani zber narezaných „plátkov“ prostaty, operujúci lekár sa musí spoľahnúť na premytie močovej trubice a močového mechúra glycínom.
Na umývanie sa v prvom rade stará o extrakciu resektoskopu; následne zavedie do močovej trubice katéter močového mechúra a vedie do močového mechúra; nakoniec pomocou katétra do močového mechúra vstrekne roztok na báze glycínu, ktorý zhromaždí fragmenty prostaty a všetky krvné zrazeniny a spolu s močom ich vypustí von.
Proces prania trvá, kým nie je moč číry (spravidla trvá 24 až 48 hodín).
TURP: Ako dlho trvá zákrok?
Operácia TURP môže trvať 45 až 90 minút, v závislosti od vlastností prostaty.
TURP a laboratórna analýza
Napriek tomu, že benígna hypertrofia prostaty a rakovina prostaty sú dva odlišné stavy bez akéhokoľvek spojenia, pomerne často sa stáva, že operujúci lekár uzná za vhodné odoslať extrahované fragmenty prostaty do laboratória na analýzu, na dôkladné histologické vyhodnotenie (biopsia prostaty).
(krvný tlak, srdcová aktivita atď.) a nasledovať ho v prvých a chúlostivejších fázach obnovy.Veľmi dôležitým aspektom prvej pooperačnej fázy je katetrizácia močového mechúra.
TURP a katéter močového mechúra
Spravidla sa najmenej prvé 4 dni po operácii TURP používa katéter močového mechúra na elimináciu moču a akýchkoľvek krvných zrazenín, ktoré sa mohli vytvoriť po rezoch prostaty.
Použitie katétra močového mechúra je odôvodnené skutočnosťou, že pacienti vracajúci sa z procedúr TURP nemôžu samostatne močiť.
Katéter močového mechúra je obvykle pripojený k externému vaku používanému na zber moču; toto riešenie na zber moču umožňuje pacientovi väčšiu voľnosť počas hospitalizácie.
Ak má pacient aj po odstránení katétra z močového mechúra určité problémy s močením, musí byť vložený nový katéter a počkať niekoľko dní, kým sa definitívne odstráni.
TURP: Ako sa pacient cíti po zákroku?
Je bežné, že sa pacienti sťažujú na:
- Bolesť pri močení;
- Častá a naliehavá potreba močiť
- Prítomnosť krvi (alebo skôr krvných zrazenín) v moči (katéter močového mechúra slúži aj na uľahčenie ich eliminácie).
Tieto poruchy sa považujú za normálne, ak netrvajú dlhšie ako 4 týždne. Zlepšenie je spravidla postupné.
Dôležité!
Ak je moč úplne červený, je najlepšie ihneď kontaktovať lekára.
TURP: Obnova doma
Po dňoch hospitalizácie musí zotavovanie pokračovať doma.
U pacientov, ktorí sa vracajú z chirurgického zákroku TURP, medzi klasické lekárske indikácie, ktoré je potrebné dodržiavať doma, patria:
- Pite veľa vody takým spôsobom, aby častým močením podporovalo čistenie močových ciest (najmä močového mechúra a močovej trubice), v ktorom môžu zostať zvyšky rozrezanej prostaty alebo krvné zrazeniny.
- Nenamáhajte črevá nesprávnou stravou. Je dobré jesť potraviny bohaté na vlákninu a vyhýbať sa tým, ktoré podporujú zápchu.
Ak máte zápchu, lekár vám pravdepodobne predpíše preháňadlá. - Nepúšťajte sa do namáhavých aktivít, ako je zdvíhanie závažia.
Toto odporúčanie sa zvyčajne uplatňuje počas prvých 4-6 týždňov. - Neobnovujte žiadne farmakologické terapie na základe protidoštičkových a / alebo antikoagulancií skôr, ako bolo stanovené.
- Dočasne sa zdržte sexuálnych aktivít.Všeobecne by ste sa touto radou mali riadiť najmenej 4-6 týždňov.
- Ak máte bolesť, vezmite si liek proti bolesti. Prítomnosť bolesti by mala byť znepokojujúca iba vtedy, ak je na mieste dlhší čas; na začiatku je normálne mať bolesť.
- Neveďte vozidlo, pokiaľ to ošetrujúci lekár nedovolí.
TURP: Časy obnovy
U pacientov podstupujúcich TURP sa spravidla z rôznych účinkov postupu zotaví do 6 týždňov; evidentne existujú muži, ktorí sa zotavia o niečo skôr a muži, ktorí sa spamätajú o niečo neskôr.
TURP: Kedy sa vrátiť do práce?
Ak vykonaná práca nie je náročná, pacienti vracajúci sa z TURP sa môžu vrátiť do práce po 2-3 týždňoch; v opačnom prípade sa načasovanie predĺži.
. Je to stav, pri ktorom dochádza k emisii spermií opačne, nie smerom von, ale smerom do močového mechúra. Nezmení to pocit potešenia, ale môže to narušiť možnosť mať deti.Podľa niektorých štatistík sa tento problém vyskytuje v 9 z 10 prípadov, takže je veľmi bežný.
Podľa niektorých výskumov sa zdá, že jedinci s ťažkou benígnou hypertrofiou prostaty sú viac ohrození.
V najnešťastnejších prípadoch môžu byť aj opakujúcim sa problémom.
Počiatočné príznaky sú: pocit nevoľnosti, dezorientácia, závrat, bolesť hlavy, ascites a bradykardia; k nim časom a obzvlášť v prípade neliečenia možno pridať: kŕče, záchvaty epilepsie, dyspnoe, cyanózu, bolesť na hrudníku a kómu.
Novo zväčšená prostata často vyžaduje druhý TURP, ale v týchto prípadoch je riziko striktúry močovej trubice vyššie.
- Nedávny infarkt alebo nedávna operácia srdca.
Lekári sa domnievajú, že je dobré počkať 3 až 6 mesiacov pred vykonaním TURP. - Prítomnosť neurologických porúch, ako je Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza.
Tieto dva stavy predisponujú k inkontinencii moču; v dôsledku toho by prípadná intervencia TURP toto riziko ešte zvýšila. - Prítomnosť rakoviny prostaty.
Obzvlášť závažné zhubné nádory prostaty vyžadujú úplné odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia); čiastočné odstránenie, aké sa dosahuje pomocou TURP, by nebolo dostatočné. - Nedávna rádioterapia na liečbu rakoviny prostaty.
Niektoré zhubné nádory prostaty je možné liečiť rádioterapiou alebo brachyterapiou (interná rádioterapia); v takýchto prípadoch je potrebné počkať asi 6 mesiacov, kým sa budete môcť podrobiť TURP. - Prítomnosť infekcie močových ciest, močového mechúra, močovej trubice alebo obličiek.
Aby ste mohli praktizovať TURP, musíte počkať, kým sa tento typ infekcie zahojí.
.jpg)
.jpg)
