Všeobecnosť
Nos je výčnelok umiestnený v strede tváre, medzi dvoma očami a dvoma lícami, ktorý poskytuje čuch a predstavuje hlavný vstup do dýchacích ciest.
Vonkajšie má nos charakteristický pyramídový tvar, v ktorom je možné rozpoznať najmenej 5 anatomických referenčných oblastí: koreň nosa, nosový mostík, nosnú chrbticu, dve nosné krídla a nosný hrot.
Vnútorne nos zodpovedá dvom nosným dutinám; posledné uvedené sú dva prázdne priestory pochádzajúce z konkrétnej konformácie niektorých kostí lebky (vrátane etmoidnej kosti, vomeru, palatinových kostí a maxilárnych kostí).
Prítok okysličenej krvi do nosa je spôsobený predovšetkým niektorými vetvami a podvetvami vnútorných krčných tepien a vonkajších krčných tepien.
Čo je to nos?
Nos je výčnelok umiestnený v strede tváre, čiastočne medzi dvoma očami a čiastočne medzi dvoma lícami.
Nos je vybavený dvoma otvormi smerom von - takzvanými nosnými dierkami - nos je čuchovým orgánom a hlavným vchodom do dýchacích ciest (vedľajším vchodom sú ústa).
Anatómia
Nos je veľmi zložitá štruktúra, ktorá zahŕňa prvky z kostí a chrupaviek, krvné cievy, lymfatické cievy a nervové zakončenia.
Na zjednodušenie popisu nosa anatómovia spravidla analyzujú vonkajšiu časť nosa oddelene od vnútornej časti.
Známejší ako vonkajší nos alebo nosná pyramída, vonkajšia časť je časť nosa viditeľná voľným okom, ktorá odlišuje každú tvár a ktorá má charakteristický tvar pyramídy.
Vnútorná časť (alebo vnútorný nos) je naopak časť nosa, ktorá sa zhoduje s dvoma nosnými dutinami a v ktorej sa nachádzajú čuchové bunky (tj bunky zaručujúce čuch) a štruktúry priechodu. vdýchnutého vzduchu sa zdržiava., pri dýchaní.
VONKAJŠÍ NOS
Na vonkajšom nose je rozpoznateľných 5 anatomických referenčných oblastí, ktorými sú: nosný koreň, nosový mostík, nosná chrbtica, dve nosné krídla a nosný hrot.
- Koreň nosa: identifikovateľné, kde sa nachádza čelný steh, predstavuje hornú časť vonkajšieho nosa. Je to v spojitosti s čelom.
- Nosový mostík: je to sedlová časť koňa, ktorá sa spravidla nachádza medzi dvoma očami.
Oddeľte koreň nosa od zadnej časti nosa. - Nosná chrbtica: tiež známy ako nosový hrebeň, je to prominentný trakt, ktorý prechádza od nosného mostíka k nosnému cípu a ktorý odlišuje tvar nosa.
Je to časť nosa, ktorá pri pohľade z profilu vyčnieva do očí. - Nosové krídla: sú časti vonkajšieho nosa bočné k nosnej chrbtici a nosovej špičke. Obklopujú nosné dierky.
- Špička nosa: tiež známy ako nosový vrchol, je to dolná časť vonkajšieho nosa.
V skutočnosti to znamená koniec nosovej chrbtice.
Dole má dva zreteľné otvory, známejšie ako nosné dierky, ktoré predstavujú začiatok dvoch nosných dutín (a vnútorného nosa).
Kostra vonkajšieho nosa obsahuje prvky kostnej povahy a prvky chrupavkovej povahy.
Prvkami kostnej povahy sú: dve nosové kosti, dve maxilárne kosti a predná kosť.
Na druhej strane sú prvkami chrupavkovej povahy: dve horné bočné chrupavky, dve hlavné poplašné chrupavky (alebo dolné bočné chrupavky), dve menšie poplašné chrupavky, septálna chrupavka a takzvaná columella.
- Nosové kosti. Tvoria nosový mostík a hornú časť nosovej chrbtice. Každá nosová kosť hraničí: nadradene s čelnou kosťou; laterálne s ipsilaterálnou maxilárnou kosťou; nakoniec mediálne s kontralaterálnou nosovou kosťou.
Sú to lebečné kosti takzvaného splanchnocrania (pozri článok o lebke). - Maxilárne kosti. Podporujú bočnú časť nosa a artikulujú s početnými kosťami vnútorného nosa. Patria do splanchnocrania, sú to kosti čeľuste.
- Čelná kosť. Tvorí veľkú časť nosového koreňa. Dolne hraničí s dvoma nosnými kosťami. Neurokranium patrí medzi nerovné lebečné kosti čela.
Obrázok: kosti lebky. Vďaka obrázku môžu čitatelia identifikovať umiestnenie niektorých lebečných kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe nosa (napr. Nosné kosti, vomer, maxilárne kosti, etmoidná kosť atď.).
Obrázok: chrupavky vonkajšieho nosa.
Medzi všetkými je obzvlášť pozoruhodná kolumella. Ten sa nachádza v spodnej časti nosovej špičky a je to pásik chrupavkového tkaniva, ktorý oddeľuje pravú nosnú dierku od ľavej nosnej dierky.
Zvláštna je kožná výstelka vonkajšieho nosa. V skutočnosti, zatiaľ čo koža pokrývajúca kosti je tenká a bez akéhokoľvek typu žľazy, koža pokrývajúca rôzne štruktúry chrupavky je hrubá a bohatá na mazové žľazy.
Kožná výstelka vonkajšieho nosa siaha až k vonkajším okrajom nosných dierok; potom začne sliznica.
VNÚTORNÝ NOS
V dvoch nosových dutinách vnútorného nosa odborníci rozpoznávajú tri anatomické referenčné oblasti, ktorými sú: predsieň, čuchová oblasť a dýchacia oblasť.
- Predsieň: vzhľadom na to, že nosné dierky sú začiatkom vnútorného nosa, je to úplne prvá časť nosnej dutiny.Je to rozšírená oblasť, opatrená charakteristickou slizničnou výstelkou.
U dospelých je to tiež oblasť vnútorného nosa, z ktorej môžu pochádzať vlasy z nosa. - Čuchový kraj: nachádza sa na vrchole nosovej dutiny, je to oblasť vnútorného nosa, v ktorej prebývajú čuchové bunky, teda bunky, ktoré zaručujú vnímanie pachov.
- Dýchacia oblasť: je to najväčšia oblasť vnútorného nosa. Je lemovaný riasnatým pseudostratifikovaným epitelom, v ktorom prebývajú aj pohárové bunky. Pohárové bunky sú bunkové prvky, ktoré vylučujú hlien.
Rôzne kosti lebky a osteo-chrupavkové zložky prispievajú k konkrétnej štruktúre vnútorného nosa (a dvoch nosných dutín). Medzi kosťami poznamenávame: palatinové kosti, etmoidnú kosť, nižšie turbináty, vomer a vyššie uvedené maxilárne kosti; z osteo-chrupavkových zložiek si však osobitnú zmienku zaslúži nosná prepážka, tj. medzi dvoma nosnými dutinami, hermeticky ich oddeľuje.
- Palatínové kosti: sú to dva kostnaté prvky, ktoré tvoria laterálno-dolný okraj nosných dutín, podlahy orbitálnych dutín a strechu časti tvrdého podnebia. Majú tvar L a navzájom sa spájajú s rôznymi kosťami lebky, medzi ktoré patria: etmoidná kosť, maxilárne kosti, nižšie turbináty a vomer.
- Etmoidná kosť: je to nerovnaká kosť dôležitá pre anatómiu vnútorného nosa, pretože v každej nosovej dutine vzniká tri veľmi špecifické štruktúry, nazývané lamina cribrosa, superior turbinate a middle turbinate.
Lamina cribrosa je druh platničky s malými otvormi, cez ktoré prechádzajú nervové vlákna čuchového nervu.
Na druhej strane nadradené a stredné turbináty sú v skutočnosti malé kostnaté výčnelky, pokryté erektilno-kavernóznym vaskulárnym tkanivom (vnútornejšie) a riasinkovou respiračnou sliznicou (zvonka). Ako je možné uhádnuť, vynikajúca turbinát sa nazýva, pretože presahuje strednú turbínu. - Nižšie turbináty: umiestnené jeden v pravej nosovej dutine a jeden v ľavej nosovej dutine, sú dva výčnelky podobné turbinátom etmoidnej kosti. Podobnosť s druhou sa týka aj poťahov, ktorými sú vybavené.
Z hľadiska polohy sa nižšie turbináty nachádzajú pod vynikajúcimi a strednými turbinátmi. - Vomere: nerovná kosť tvorí spodnú časť nosnej prepážky. Podobne ako vomer používaný farmármi, vomer lebky artikuluje s palatinálnymi a maxilárnymi kosťami, nižšie a etmoidnou kosťou, vpredu.
Vo vnútri nosných dutín nachádzajú takzvané paranazálne dutiny vývod cez otvory nazývané ostia. Paranazálne dutiny sú prírodné dutiny naplnené vzduchom, ktoré sa nachádzajú v hrúbke tvárových kostí umiestnených okolo očí, nosa a líca (etmoidná kosť) sfenoidná kosť, čelná kosť a maxilárne kosti). Paranazálne dutiny sú celkovo 4 páry: dva čelné dutiny, dva etmoidálne dutiny, dva sfénoidálne dutiny a dva maxilárne dutiny.
Ich funkcie sú rôzne: sú nevyhnutné pre funkčnosť a ochranu dýchacieho systému, zvyšujú vnímanie pachov, zosvetľujú lebku, regulujú tón hlasu a uprednostňujú odvod slz a akýchkoľvek slizničných sekrétov v smere dutín. nosový.
Potom nazálne dutiny komunikujú s ústami prostredníctvom dvoch otvorov, ktoré nesú názov choane.
Knihy anatómie najčastejšie popisujú nosné dutiny ako tie prázdne miesta, ktoré prebiehajú od predsiene k nosohltanu.
Nazofarynx, tiež známy ako nazofarynx, je horná časť hltana, umiestnená v priamom kontakte s choanmi, dvoma zadnými otvormi nosných dutín.
Obrázok: nosné dutiny. Obrázok ukazuje anatomické referenčné oblasti vnútorného nosa (sú označené rôznymi farbami), turbináty, nosohltan a niektoré paranazálne dutiny.
SVALY
Nos obsahuje niekoľko svalov, ktoré majú za úlohu ovládať svoje pohyby.
Inervované tvárovým nervom (hlavový nerv VII) sú tieto svaly: procerusový sval, levatorový sval hornej pery a krídlo nosa, nosový sval, depresorový sval nosnej prepážky, predný dilatačný sval nozdry a zadný dilatačný sval nosných dierok.
- Svalový procerus: nachádza sa nad nosnými kosťami a nad časťou horných bočných chrupaviek. Jeho sťahovanie určuje zamračenie obočia a tvorbu vrások na úrovni nosového mostíka.
- Levator horná pera a krídlo nosa: rovnaký svalový prvok, prebieha laterálne k ipsilaterálnej nosovej dierke a nad ipsilaterálnou maxilárnou kosťou.Pomáha rozšíriť nosovú dierku, zdvihnúť horný ret a zdvihnúť nosové krídlo.
- Nosový sval: je to rovnomerný svalový prvok, ktorý sídli v bočnej polohe, približne v polovici nosa. Skladá sa z dvoch častí, ktoré sa nazývajú priečna časť a krídlová časť.
Priečna časť nosového svalu zužuje (tj zatvára) nosné dierky; krídlová časť naopak rozširuje nosové krídla. - Depresorový sval nosnej priehradky: je to rovnomerný svalový prvok, ktorý vzniká na úrovni reznej jamky maxilárnej kosti a svoju dráhu končí na úrovni nosovej prepážky.
Z funkčného hľadiska pomáha krídlovej časti nosového svalu pri jeho pôsobení dilatujúcich nosné krídla. - Predný dilatačný sval nosných dierok a zadný dilatačný sval nosných dierok: sú to dva rovnaké svalové prvky, ktoré ležia po stranách nosa, približne v súlade s miestami, kde sa nachádzajú hlavné a vedľajšie alarmové chrupavky.
Com “je ľahko pochopiteľné z ich názvu, predný dilatačný sval nosných dierok a zadný dilatačný sval nosných dierok slúžia na rozšírenie nosných dierok.
VASKULARIZÁCIA VONKAJŠIEHO NOSU
Vetvy maxilárnej artérie a oftalmickej artérie a sekundárne uhlová artéria a laterálna nosová artéria dodávajú okysličenú krv do pokožky vonkajšieho nosa. Maxilárna artéria vzniká z vonkajšej krčnej tepny; oftalmická artéria z vnútornej krčnej tepny; nakoniec uhlová tepna a bočná nosová tepna z tvárovej tepny.
Odvod žilovej krvi patrí do série ciev, ktoré končia takzvanou tvárovou žilou, ktorá zasa prúdi do vnútornej jugulárnej žily.
Pokiaľ ide o lymfodrenáž vonkajšieho nosa, je to dané sieťou povrchových lymfatických ciev, ktoré veľmi tesne sprevádzajú tvárovú žilu. Rovnako ako všetky lymfatické cievy hlavy a krku, lymfatické cievy vonkajšieho nosa odvádzajú svoj obsah do hlbokých krčných lymfatických uzlín.
VASKULARIZÁCIA VNÚTORNÉHO NOSU
Vďaka „veľkej sieti arteriálnych ciev“ je tok krvi do vnútorného nosa znateľný. Tento vysoký prísun krvi je nevyhnutný pre zahrievanie vdýchnutého vzduchu s dýchaním.
Na zásobenie vnútorného nosa okysličenou krvou sú:
- Predná etmoidná artéria a zadná etmoidná artéria. Ide o dve vetvy oftalmickej artérie, ktorá je zasa vetvou vnútornej krčnej tepny.
- Sphenopalatinová tepna, hlavná palatinová tepna, vynikajúca labiálna artéria a laterálne nosové tepny. Všetky tieto tepny pochádzajú priamo z vonkajšej krčnej tepny.
V zásade je teda za krvné zásobenie vnútorného nosa zodpovednosť vetiev alebo čiastkových vetiev vnútorných krčných tepien a vonkajších krčných tepien.
Pokiaľ ide o odtok žilovej krvi, táto dôležitá činnosť postihuje žily, ktoré idú rovnakou cestou ako vyššie uvedené tepny a ktoré nalievajú svoj obsah do pterygoidného plexu, tvárovej žily, kavernózneho sinu a sagitálneho sínusu.
INVERZIA VONKAJŠIEHO NOSU
Senzorická inervácia vonkajšieho nosa patrí k niektorým čiastkovým vetvám trojklaného nervu, ktorý je piatym lebečným nervom.
Ideme podrobnejšie:
- Citlivosť pokožky nosovej chrbtice a nosových krídel patrí k takzvanému vonkajšiemu nosovému nervu. Vonkajší nosový nerv je vetva očného nervu, ktorá je zasa jednou z troch hlavných vetiev trojklaného nervu (ďalšie dve sú maxilárny nerv a mandibulárny nerv).
- Citlivosť pokožky bočných častí vonkajšieho nosa (okrem nosných krídel) patrí k takzvanému infraorbitálnemu nervu, ktorý je vetvou maxilárneho nervu.
Ako už bolo uvedené, motorická inervácia vonkajšieho nosa (teda inervácia svalov vonkajšieho nosa) je pod kontrolou tvárového nervu.
INNERVAZIOÉN VNÚTORNÉHO NOSU
Odborníci rozlišujú senzorickú inerváciu vnútorného nosa na dva rôzne typy: senzorickú inerváciu špeciálneho typu a senzorickú inerváciu všeobecného typu.
Špeciálna senzorická inervácia (alebo špeciálna senzorická inervácia) pozostáva zo siete nervových zakončení, ktoré poskytujú čuch. Konkrétne ide o nervové vlákna čuchových nervov, ktoré prechádzajú od čuchových buniek čuchovej oblasti vnútorného nosa k čuchovej cibuľke mozgu a prechádzajú otvormi v lamina cribrosa etmoidnej kosti.
Senzorická inervácia všeobecného typu naopak pozostáva zo siete nervových zakončení, ktoré riadia vnútornú citlivosť nosných dutín vrátane predsiene.
- Očný nerv (hlavná vetva trojklanného nervu), ktorý inervuje predsieň;
- Nasopalatinový nerv a nasociliárny nerv (respektíve vetva maxilárneho nervu a vetva očného nervu), ktoré inervujú nosnú prepážku a bočné steny nosných dutín.
Rozvoj
V ľudskom tele sa nos začína formovať od 4. týždňa tehotenstva: embryonálna časť, z ktorej pochádza, je takzvaný nervový hrebeň.
Nos je spočiatku jeden s ústami; potom, ako tehotenstvo postupuje, nos a ústa sa oddelia a navzájom sa odlišujú.
Svaly, chrupavky a kosti, uvedené vyššie, sa začnú formovať a nadobúdajú konečný vzhľad okolo 10. týždňa vnútromaternicového života. Práve v tomto štádiu tehotenstva môžu lekári pomocou prenatálnych ultrazvukových skenov identifikovať akékoľvek nosové malformácie.
Funkcia
Čuchové bunky prítomné v čuchovej oblasti vnútorného nosa sú vybavené špecifickými štruktúrami, ktoré sa nazývajú čuchové receptory.
Čuchové receptory sú skutočnými architektmi čuchu. V skutočnosti prostredníctvom nich čuchové bunky zachytávajú pachy a stimulujú nervové vlákna spojených čuchových nervov (Poznámka: ako si pamätáte, čuchové bunky sú spojené s nervovými vláknami. čuchových nervov).
Stimuláciou čuchových nervov mozog - presnejšie čuchové žiarovky mozgu - dostáva informácie o pachoch prítomných v prostredí a v prípade potreby rozpracuje najvhodnejšie reakcie.
ÚLOHA nosa vo vnútornom respiračnom procese
Ako prvý úsek dýchacích ciest má nos za úlohu prispôsobiť vdychovaný vzduch potrebám ľudského tela. Z tohto dôvodu je vybavený štruktúrami (napr .: turbináty alebo hustá sieť ciev), ktoré umožňujú ohrieva, zvlhčuje a čistí vzduch zavedený dýchacími činnosťami.
Ak by nosovým dutinám chýbali turbináty a ich ďalšie charakteristické štruktúry, ľudská bytosť by do pľúc vniesla nedostatočne horúci vzduch, nečistený od zárodkov a nesprávne zvlhčený.
Patológie
Nos môže byť obeťou: zlomenín niektorých jeho kostných častí, deformácií niektorých jeho zložiek osteo-chrupavky alebo iných chorobných stavov, medzi ktoré patrí napríklad hypertrofia turbinátov.
Nos môže byť navyše miestom známych a bežných klinických prejavov, ako je krvácanie z nosa (alebo epistaxa), takzvaný nádcha (alebo nádcha) alebo upchatý nos.
Zlomeniny nosa
Zlomeniny jednej alebo viacerých kostných zložiek nosa sú takmer vždy poranenia traumatického pôvodu.
Najdôležitejšími typmi zlomenín nosa sú zlomenina jednej alebo oboch nosových kostí a zlomenina lamina cribrosa.
Zlomeniny nosových kostí sú celkom bežnými stavmi, ktoré len zriedka zahŕňajú komplikácie a vyžadujú chirurgický zákrok. Typické symptómy pozostávajú z: bolesti, lokálneho opuchu, modrín na nose a pod očami, krvácania z nosa, problémov s dýchaním a viac či menej výrazných anatomických deformácií.
Pokiaľ ide o zlomeniny lamina cribrosa, ide našťastie o neobvyklé stavy, ktoré môžu mať vážne dôsledky pre mozog. V skutočnosti, ak je traumatická udalosť postihujúca lamina cribrosa značná, táto sa môže zlomiť takým spôsobom, že niektoré úlomky kostí preniknú do blízkych meningeálnych vrstiev, pričom ich zlomia a spôsobia únik mozgovomiechovej tekutiny. S únikom časti cerebrospinálnej tekutiny a poškodením mozgových blán sa zvyšuje riziko meningitídy, encefalitídy a / alebo mozgového abscesu.
Pre lepšie pochopenie zlomenín nosovej kosti môžu čitatelia konzultovať článok týkajúci sa zlomeného nosa.
DEformácie nosa
Najznámejšou a najčastejšou deformáciou štruktúr nosa je odchýlka nosnej prepážky.
Odchýlka nosovej prepážky je stav, ktorý môže byť prítomný od narodenia alebo ktorý sa môže objaviť po traumatickej udalosti.
Jediný spôsob, ako napraviť odchýlku nosového septa, je chirurgický zákrok, známy ako septoplastika.
Uplatnenie septoplastiky je naplánované iba vtedy, ak odchýlka nosnej prepážky zahŕňa symptómy a komplikácie, ktoré sú nezlučiteľné s normálnym životom.
Pre lepšie pochopenie odchýlky nosovej prepážky by si čitatelia mali prečítať článok o vychýlenej nosovej prepážke.
HYPERTROFIA TURBINÁTOV
Turbinátová hypertrofia je výsledkom chronického a trvalého opuchu ciliátovej respiračnej sliznice turbinátov. Tento opuch vedie k zmenšeniu priestoru, ktorý je k dispozícii na normálne dýchanie nosom, takže u pacientov s hypertrofiou turbíny sa prejavujú príznaky ako:
- Upchatý nos, kvôli ktorému dýchate ústami;
- Suché ústa
- Znížený čuch (hyposmia);
- Svrbenie nosa;
- Tendencia chrápania a spánkového apnoe;
- Únik serózneho materiálu z nosa (nádcha).
