Druhá časť
Už vo výškach okolo 2900 m má podľa niektorých štúdií 57% ľudí aspoň jeden príznak výškovej choroby; z toho 6% nemôže pokračovať v exkurzii.V nadmorskej výške Capanna Margherita (4559 m) musí 30% ľudí obmedziť aktivitu alebo zostať v posteli a 49% stále trpí miernejšími príznakmi. Najnebezpečnejším dôsledkom je mozgový edém (HACE).
Hlavnou príčinou výškovej choroby je pokles kyslíka v krvi alebo hypoxémia, ktorá spôsobuje zvýšenie priepustnosti kapilár s následným únikom tekutín (edémom) do pľúc a mozgu.
Pľúcny edém (HAPE) je dôsledkom prechodu vody v alveolách, ktoré bežne obsahujú vzduch; spôsobuje závažnú respiračnú insuficienciu. Prejavuje sa ťažkosťami s dýchaním a tachykardiou, spočiatku suchým kašľom a následne ružovým a penivým pľuvaním, hlučným dýchaním (hrkálka) ), zvieranie na hrudníku a ťažké pokľaknutie. Pľúcny edém vo vysokých nadmorských výškach sa častejšie vyskytuje u mladých ľudí, najmä u mužov.
Zdá sa, že nadmorská výška, v ktorej dochádza k pľúcnemu edému, sa líši od miesta k miestu. Napríklad v peruánskych Andách sa takmer všetky prípady vyskytujú po výstupoch na 3 600 metrov a viac, v Himalájach na 3 300 metrov.) ; v USA boli hlásené prípady pľúcneho edému po výstupoch iba na 2 000-2 700 metrov (8 000-9 000 stôp).
Pľúcny edém (HAPE): Frekvencia
Menej ako 0,2% na trekking alebo výstupy v alpskej oblasti
4% ľudí postihnutých trekovaním v Nepále vo výškach nad 4200
Pľúcny edém (HAPE): Príznaky
Minimálne 2 z: - Dýchavičnosť (dyspnoe) v pokoji - Suchý kašeľ - Únava - Znížená kapacita - Napätie alebo preťaženie hrudníka
Pľúcny edém (HAPE): Príznaky
Zvýšenie sipotu alebo vyrážok v pľúcach
Cyanóza
Rýchle, namáhavé dýchanie
Tachykardia
Pľúcny edém (HAPE): Prevencia
- Pomalé a postupné stúpanie, a pokiaľ je to možné, bez použitia dopravných prostriedkov vo vysokej nadmorskej výške
Aklimatizácia vo vysokých nadmorských výškach
Nifedipín (ADALAT) 20 mg x 3 denne (začínajúc 24 hodín pred výšľapom)
Dexametazón
HAPE terapia
Kyslík
Nifedipín a možno aj dexametazón
Zostup - evakuácia pacienta
Pri mozgovom edéme (opuch mozgu) je bolesť hlavy odolná voči analgetikám, vracaniu, ťažkostiam s chôdzou, progresívnej necitlivosti až do kómy.
Ťažká výšková choroba nastáva po miernejších príznakoch alebo náhle.
Príznaky
- Závažné respiračné poruchy až do smrteľného akútneho pľúcneho edému, tj. Prechodu krvi do pľúcnych alveol; edém je spôsobený pľúcnou hypertenziou a zvýšenou priepustnosťou alveolárno-kapilárnej membrány. Najprv sa postupne objaví pretrvávajúci suchý kašeľ, potom po niekoľkých hodinách krvavá pena v ústach, veľké ťažkosti s dýchaním a pocit dusenia; smrť zasiahne do približne 6 hodín, ak nie je adekvátne zasiahnutý.
-Cerebrálny edém so silnou bolesťou hlavy odolnou voči bolesti, závratmi, tryskovým zvracaním, zmätenosťou, časovo-priestorovou dezorientáciou, halucináciami, apatiou, mdlobami, pomalým pulzom a arteriálnou hypertenziou. Lebka je tuhá a opuch mozgu stláča nervové centrá, čo spôsobuje poruchy popísané až do kómy, to znamená úplnú stratu vedomia, po ktorej ak nie je správne zasiahnutá, smrť.
Prevencia výškovej choroby
Bolo by vhodné, aby sa každý návštevník hôr pravidelne podroboval skríningovým testom, medzi ktoré odporúčame:
• Zdravotná prehliadka
• Základné laboratórne testy • Cvičenie EKG
• Spirometria
- Pomalé a postupné stúpanie, a ak je to možné, bez použitia dopravných prostriedkov vo vysokej nadmorskej výške
- Aklimatizácia vo vysokých nadmorských výškach
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 denne (začínajúc 24 hodín pred výletom)
Barometrický tlak a IOP2 v rôznych výškach je možné schematizovať nasledovne:
Offshore školenie
Vzhľadom na fyziologické úpravy je zaujímavá nadmorská výška v rozmedzí 2 500 až 4 500 m ako najvyšší bod (útočisko Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, strana Alagna Valsesia). Už na konci 19. storočia bolo známe, že tieto výšky už prinášajú problémy ich návštevníkom (ktorí už len kvôli tomu, že sa tam prechádzali, vykonávali vysoko intenzívne fyzické a športové aktivity), bol známy už na konci 19. storočia. natoľko, že zaujal myseľ a srdce jedného z velikánov fyziológie, Taliana Angela Mossa. Práve táto vášeň ho priviedla k vytvoreniu skutočného pozorovacieho a výskumného laboratória v prvom desaťročí 20. storočia na Col d "Olen (3000 m, priamo na úpätí posledného úseku, ktorý vám umožní dosiahnuť 4500 m Capanna Margherita sul Rosa).
Dnes je spomínaná nadmorská výška považovaná za stredne vysokú, podľa súhrnu pozorovaní klimatického, meteorologického, barometrického a samozrejme aj altimetrického poriadku.
Nadmorskú výšku je možné definovať podľa rôznych kritérií; najzaujímavejšia klasifikácia zohľadňuje biologické a fyziologické faktory a rozlišuje 4 rôzne výškové hladiny na základe modifikácií vyvolaných v ľudskom organizme. Tieto limity by sa nemali brať rigidne, pretože iné faktory môžu modulovať reakciu organizmu na hypoxiu (subjektívna odpoveď, zemepisná šírka, chlad, vlhkosť vzduchu atď.).
V nízkych nadmorských výškach (až do 1800 m) sa tlak atmosféry pohybuje od 760 mm Hg do 611 mm Hg. Parciálny tlak kyslíka (PpO2) sa pohybuje od 159 mm Hg do 128 mm Hg. Teplota by sa mala znížiť o približne 11 ° C, je skutočne ovplyvnený rôznymi faktormi (dážď, sneh, vegetácia atď.), Ktoré ho robia veľmi variabilným. Psychologické úpravy prakticky chýbajú až do 1 200 m n. M., Pretože pokles PpO2 a arteriálna saturácia kyslíkom sú minimálne; VO2max (maximálna aeróbna sila) ) podľa niektorých autorov nevykazuje významné zmeny, podľa iných už dochádza k miernemu zníženiu; v každom prípade je možné všetky športové činnosti vykonávať bez osobitných negatívnych účinkov.
Atmosférický tlak až do 3 000 metrov sa pohybuje od 611 mm do 526 mm. PpO2 sa pohybuje od 128 mm Hg do 110 mm Hg. Aj tu je teplota ovplyvnená mnohými faktormi životného prostredia, ale všeobecne v 3000 m dosahuje 5 stupňov pod nulou. Akútne vystavenie týmto nadmorským výškam spôsobuje miernu hyperventiláciu, zvýšený srdcový tep (prechodná tachykardia), zníženú systolickú cievnu mozgovú príhodu a zvýšený hematokrit (zvýšenie počtu červených krviniek vo vzťahu k tekutej časti krvi). Po určitom čase má srdcový tep tendenciu klesať na nižšie hodnoty, ale vždy zostáva vyšší ako na úrovni mora, pričom systolický rozsah sa ďalej znižuje. Ďalej, s trvalosťou vo výškach nad 2 000 m, sa viskozita krvi zvyšuje.Preto je dôvodné domnievať sa, že vystavenie týmto nadmorským výškam nespôsobuje v organizme významné rozdiely v porovnaní s tými, ktoré sa nachádzajú na hladine mora. V týchto nadmorských výškach sa zdá, že zvýšenie viskozity krvi je viac dôsledkom zníženia obsahu tekutín v telo (čo spôsobuje relatívny nárast hematokritu), než skutočné zvýšenie produkcie červených krviniek. Bežne počas fyzického cvičenia dochádza k úbytku tekutín, ktorý sa ďalej zvyšuje v nadmorskej výške a môže byť jednou z príčin hypoxického syndrómu a výškovej choroby, ktoré môžu vznikať aj v strednej výške. Overuje zníženie VO2max priamo úmerné zvýšeniu nadmorskej výšky , čo negatívne ovplyvňuje vytrvalostné športy. Zatiaľ čo rýchlostné a silové športy (skoky a hody) sú uprednostňované nižšou gravitačnou silou a nižšou hustotou vzduchu.
Od 3000 do 5500 m sa atmosférický tlak pohybuje od 526 mm Hg do 379 mm Hg. PpO2 sa pohybuje od 110 mm Hg do 79 mm Hg. Teplota dosahuje 21 stupňov pod nulou. V týchto nadmorských výškach prechádzajú fyzické aktivity dôležitým obmedzeniam, pretože hypoxický stimul sa stáva masívnym a adaptačné mechanizmy vytvárajú evidentné zmeny vo fyziologickej a metabolickej štruktúre. Z tohto dôvodu nemožno fyzickú aktivitu dlhodobo tolerovať bez adekvátnej aklimatizácie a tréningu.
Dlhodobé pobyty nad 3000 m nadmorskej výšky často vedú k strate hmotnosti a tekutín v dôsledku zvýšených energetických požiadaviek a konkrétnych podmienok prostredia. Primerané zvýšenie príjmu kalórií (najmä bielkovín) a hydrosalínu je preto nevyhnutné. Špecifická patofyziológia týchto podielov zahŕňa: poškodenie chladom, akútnu a chronickú horskú chorobu, pľúcny edém a edém mozgu z vysokých nadmorských výšok. Nadmorská výška viac ako 5500 m sú trvalé snehy na akejkoľvek zemepisnej šírke, teploty dosahujú 42 ° C pod nulou. V týchto prostrediach fyziologické úpravy neumožňujú dlhodobý pobyt. V rozmedzí 7500 až 9000 m môže byť VO2max znížený o 30-40% a vážne choroby môžu ľahko postihnúť kohokoľvek kto zostáva v týchto nadmorských výškach, aj keď je dobre aklimatizovaný, jedinou možnou prevenciou je minimalizovať strávený čas.
nízka nadmorská výška
priemerná nadmorská výška
vysoká nadmorská výška
altiss. citát
Nadmorská výška m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosférický tlak mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoretická priemerná teplota ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Vegetácia Álp
sa líši
ihličnatý les.
lišajníky
--
Andská vegetácia
lesná ekv.
listnaté stromy
ihličnany-lišajníky
--
Himalájska vegetácia
tropický les.
listnaté stromy
opadavé lišajníky
--
Saturácia hemoglobínu%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Symptomatológia
neprítomný
zriedkavé
časté
veľmi časté
„Kritické“ faktory horského výcviku je možné zhrnúť takto:
Vyžaduje sa fyzické a psychické úsilie („nepriateľské prostredie“)
Klimatické faktory
Skúsenosti, stupeň školenia
Primeranosť zariadenia
Vek subjektu
Akékoľvek individuálne patológie (často neznáme alebo podceňované ...)
Znalosť cestovného poriadku
HYPOXIA
V posledných rokoch mnoho športovcov a atletických trénerov na vysokej úrovni zahrnovalo tréningové obdobia, ktoré sa majú vykonávať v nadmorských výškach od 1 800 do 2 500 metrov v rôznych fázach programovania, pričom často dosiahli významné konkurenčné výsledky vo vytrvalostných disciplínach. Zdá sa však, že fyziologicko-vedecké údaje nie sú jednoznačné, čo vedie k častému rozporu medzi priaznivými skúsenosťami z terénu a vedeckým výskumom.
Ďalšie články o „Altúre a výškovej chorobe“
- Nadmorská výška a tréning
- Tréning v horách
- Erytropoetín a výškový tréning
- Výškový tréning
- Nadmorská výška a spojenectvo
