Dýchanie

Upravil Dr. Stefano Casali

Hrudná stena

Pobrežia

Prvých deväť rebier artikuluje s príslušným telom stavca a tiež s horným telom stavca, zatiaľ čo posledné tri rebrá artikulujú iba s príslušným stavcom. Vpredu sú rebrá kĺbovo spojené s manubriom hrudnej kosti a jej spojením (I a II),

alebo s hrudnou kosťou (III-VIII), zatiaľ čo IX a X artikulujú s hornými chrupavkami a XI a XII sú voľné. Pod ťahom medzirebrových svalov kĺb prvých piatich rebier vytvára pohyb hore a dopredu, zatiaľ čo rebrový kĺb VI-X generuje pohyb dopredu a von / nadol.

Membrána

Svaly bránice sú rozdelené na hrudné, pobrežné, ktoré sú vložené na posledných šesť rebier, a vertebrálne, vložené na oblúkové väzy a na vertebrálne procesy.

Membrána
vidno zospodu

Časté sú chyby hrudných svalov (foramen a Morgagniho hernia), svalov väzov alebo zadných rebier (Bochdalekova kýla) a častá komunikácia medzi pobrušnicou a bránicou, častejšie vpravo, na báze pleurálnych výpotkov v priebehu subdiafragmatickej patológie (Meigsov syndróm, peritoneálna dialýza atď.).

Membrána je inervovaná bránicovými nervami, ktoré prechádzajú do mediastína. Senzorická inervácia bránice je vzácna. Senzorické vlákna bránice sú navyše lokalizované na úrovni ramien, takže bolesť v bránici sa môže vzťahovať na rameno a neuritída relatívnych metamérov môže spôsobiť diafragmatickú paralýzu.

Medzirebrové svaly

Vonkajšie medzirebrové svaly prebiehajú nadol a dopredu, vnútorné medzirebrové smerom dole a dozadu. Tenká svalová vrstva sa nachádza bezprostredne pod parietálnou pleurou. Medzirebrové cievy a nervy prebiehajú pod a vnútri dolného okraja rebra (dôležité pri pleurálnej punkcii).

Hrudná stena a pleurálna dutina

Pleurálna dutina sa rozprestiera nad kľúčnou kosťou, na úrovni krku prvého rebra. Kupola pleury nadväzuje kontakt s podkľúčovými cievami vpredu, so skalenickými svalmi nadradene,

brachiálny plexus laterálne a sympatický ganglion nadradene a vzadu (Hornerov syndróm pri Pancoastovom tumore). Kostofrenický sínus je počas tichého dýchania reprezentovaný odrazom dvoch parietálnych a viscerálnych listov a pľúca ho zamestnávajú iba zhlboka. Spodná línia frenického nákladového sínusu prebieha horizontálne a nahor. Pleurálna dutina siaha od hrudnej steny k hilu a sprevádza lobárne delenia.

Dýchacie cesty

• Horné dýchacie cesty zahŕňajú:

  nosné dutiny, hltan, hrtan

• Medzi dolné dýchacie cesty patrí:

  priedušnica, ktorá pochádza z crikoidnej chrupavky, má dĺžku 10 11 cm a rozdvojuje sa vo výške 5. stavca; hlavné priedušky a ich vetvy

Priedušnica a priedušky

Priedušnica pozostáva zo steny chrupavky (15-20 prstencov spojených vpredu a

spojivové väzivo a vzadu svalovou stenou)

a je lemovaný riasnatým stĺpcovitým žľazovým epitelom. Štruktúra hlavných priedušiek je podobná ako priedušnica. Prieduškových divízií je 24 a odhaduje sa, že normálne pľúca obsahujú počet 20 000 až 30 000 koncových bronchiolov, prítokov toľkých acini, v ktorých sa každý koncový bronchiol delí na osem respiračných bronchiolov.

Lobule a pľúcny acinus:
Smerom k hranici každej auriferálnej dráhy sa dosiahne koncový bronchiol. Lalok predstavuje štrukturálnu jednotku pľúc a pozostáva z troch alebo piatich koncových bronchiolov. Každý lalôčik pozostáva z 10-15 elementárnych jednotiek, pľúcnych acinov. alebo respiračná jednotka, je definovaná ako časť pľúc napájaná koncovým bronchiolom. Bobule sa líšia veľkosťou a tvarom; u dospelého hrozna môže dosiahnuť priemer až 1 cm. Vnútri bobule vidíte tri až osem generácií respiračných bronchiolov, ktoré majú čiastočne

a štruktúre bronchiolov, ale s pľúcnymi alveolami, ktoré sa otvárajú priamo do ich lúmenov. Za nimi sú alveolárne kanály a alveolárne vaky, než sa dostanú do pľúcnych alveol. Žiadna z týchto jednotiek nie je izolovaná; v skutočnosti existuje kolaterálny prechod vzduchu medzi hroznom a hroznom a medzi lalokom a lalokom, cez Kohnove póry v alveolárnej stene a prostredníctvom prídavnej komunikácie medzi distálnymi bronchiolami a priľahlými pľúcnymi alveolmi.

Druhá časť "