Charakteristickým znakom dyshidrózy je výskyt malých pľuzgierov na dlaniach, po stranách prstov a na chodidlách. Blistre spravidla zostávajú 3-4 týždne; v tomto „období“ vyschnú a „vypadnú“, pričom podkladová koža zostane červená a extrémne citlivá.
Na liečbu dyshidrotického ekzému môžu pomôcť kortikosteroidné lieky (vo forme krémov, masti alebo perorálnych tabliet), fotodynamická terapia a niektoré imunosupresíva.
EPIDEMIOLÓGIA
Dyshidróza má „neznámy výskyt, pretože sa objavuje v spojení s inými kožnými poruchami a je veľmi často poddiagnostikovaná.
Podľa niektorých výskumov sa zdá, že má sezónny charakter (pretože je častejší v období od jari do leta) a uprednostňuje ľudí vo veku 30 až 40 rokov.
V niektorých prípadoch je výskyt pľuzgierov spojený s alergickým prechladnutím (alergická nádcha), typickým pre sezónu jar / leto.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Nástup dyshidrózy je podporovaný niektorými faktormi, ako je stres, vystavenie určitým kovom, kontakt s určitými dráždivými látkami a atopický ekzém.
- Stres. Bolo pozorované, že ľudia s rekurentným / chronickým dyshidrotickým ekzémom sú náchylnejší na nové epizódy dyshidrózy v čase zvýšeného stresu.
- Vystavenie určitým kovom. Podľa niektorých laboratórnych testov expozícia chrómu, kobaltu a niklu podporuje vznik dyshidrotického ekzému.
- Kontakt s určitými dráždivými látkami. Niektorí jedinci majú extrémne citlivú pokožku, ktorá pri kontakte s určitými dráždivými látkami vytvára klasické pľuzgiere na dehidrózu.
- Atopický ekzém. Niektorí jedinci náchylní k atopickému ekzému sú tiež zapojení do epizód dyshidrózy.
Dyshidróza je charakterizovaná tvorbou malých pľuzgierov na dlaniach, po stranách prstov a niekedy aj na chodidlách. V medicíne sa vzhľad takýchto pľuzgierov nazýva vezikulárna vyrážka.
CHARAKTERISTIKA VESIKULÁRNEJ ESANTHÉMY
Malé blistre (s priemerom 1 až 2 mm) dyshidrotického ekzému sú naplnené tekutinou a sú v tesnom vzájomnom kontakte; u niektorých jedincov sú k sebe tak blízko, že sa zdá, že tvoria jeden veľký blister.
Môžu spôsobiť svrbenie a / alebo bolesť a spontánne vyschnúť trvá asi 3-4 týždne.
Po zaschnutí a odlupovaní z oblasti tvorby zostáva podkladová koža červená a na niekoľko dní je citlivejšia než obvykle.
Miesta výskytu vezikulárnej vyrážky sú: stred dlane oboch rúk, boky prstov a chodidlá oboch nôh. U väčšiny pacientov sú postihnuté ruky a prsty; na druhej strane sú postihnuté nohy len u niektorých jedincov.
Kedy vidieť lekára?
Pacienti s dyshidrózou by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vezikulárna vyrážka, než aby sa spontánne hojila, stále opakuje bez prerušenia.
KOMPLIKÁCIE
Komplikácie dyshidrózy súvisia so svrbením a bolesťou spôsobenou pľuzgiermi. V skutočnosti tieto dva pocity:
- Bránia vám vo voľnom pohybe rúk a uchopení predmetov
- Spôsobujú poškriabanie až do poškodenia pokožky a uprednostňujú nástup bakteriálnych infekcií
Ak lekár použije konkrétne laboratórne testy, urobí to ako preventívne opatrenie, aby sa ubezpečil, že vyrážka nebola spôsobená inými kožnými ochoreniami s príznakmi podobnými dyshidrotickému ekzému (diferenciálna diagnostika).
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Ak má lekár obavy, že pľuzgiere na nohách sú spôsobené plesňami (v tomto prípade hubou na nohách športovca), môže odobrať malú vzorku kožných buniek a nechať ich analyzovať v laboratóriu. Výsledok alergickej reakcie nie je spojený na dyshidrózu podrobuje pacienta rôznym alergickým testom.
ČO ROBIŤ V PRÍPADE INFEKCIE?
Ak je pacient zranený poškriabaním, na kožné lézie môžu zaútočiť baktérie a nakaziť sa, čo má niekedy veľmi vážne následky.
Ak sa lekár obáva „prebiehajúcej infekcie, môže vykonať kultivačný test na kožnom tampóne (alebo kožnom tampóne) vhodne odobratom z postihnutej oblasti. Kultivačný test, ktorý je pozitívny (potvrdzuje prítomnosť baktérií v kožných léziách) Vyžadovalo by to plánovanie antibiotickej terapie.
KORTICOSTEROIDOVÉ DROGY NA TÉMATICKÉ (ALEBO MIESTNE) POUŽITIE
Čo sú kortikosteroidy? Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, patriace do skupiny steroidov (steroidy sú hormóny, ktoré sa prirodzene vyskytujú aj v ľudskom tele).
Typy kortikosteroidov na topické použitie (na topické alebo lokálne použitie, to znamená, že sa prípravok aplikuje priamo na postihnuté miesto). Forma mastí alebo krémov. Napríklad masti sú indikované na veľmi závažný dyshidrotický ekzém, charakterizovaný veľkým počtom pľuzgierov; krémy sú naopak vhodné pri stredne ťažkom dyshidrotickom ekzéme, charakterizovanom obmedzeným počtom pľuzgierov.
Ako sa aplikujú kortikosteroidy? Pred použitím akéhokoľvek kortikosteroidného lieku by ste mali kontaktovať svojho lekára a informovať ho o spôsobe podávania. Vo všeobecnosti by sa tieto lieky nemali aplikovať viac ako dvakrát denne a dlhšie ako 3-4 týždne. Pred aplikáciou na postihnuté miesto sa odporúča zmäkčiť pokožku zmäkčovadlom, aby sa podporila absorpcia kortikosteroidného prípravku.
Vedľajšie účinky. Pri prvom podaní môže pacient pociťovať mierne nepohodlie, na ktoré si však v krátkom čase zvykne. Hlavnými vedľajšími účinkami sú: telangiektázie a rednutie pokožky. Ich výskyt je zvyčajne spôsobený dlhodobým používaním kortikosteroidov.
ÚSTNE KORTICOSTEROIDOVÉ DROGY
Hlavné vedľajšie účinky perorálnych kortikosteroidov:
- Hypertenzia
- Pribrať
- Osteoporóza
Orálne kortikosteroidy sa líšia od topických kortikosteroidov iba spôsobom podávania ústami a typom vedľajších účinkov.
Najpoužívanejším perorálnym kortikosteroidom je prednizón.
FOTODYNAMICKÁ TERAPIA
Fotodynamická terapia zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na topické použitie a zdroja svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúci liek je druh krému, ktorý pri aplikácii na oblasť postihnutú "vezikulárnou vyrážkou spôsobuje, že je citlivejšia" zasvietiť; svetelný zdroj na druhej strane vyžaruje ultrafialové lúče potrebné na zničenie abnormálnych kožných buniek, ktoré sa po aplikácii lieku stali hyperfotosenzitívnymi.
Fotodynamická terapia je minimálne invazívna, ale jej dlhodobé účinky nie sú známe; preto sa používa iba vtedy, ak kortikosteroidy neboli účinné (alebo ak je potrebné ukončiť liečbu liekom).
IMUNITNÁ TERAPIA
Imunosupresívne lieky znižujú zápal pôsobením proti imunitnému systému pacienta (Poznámka: imunitný systém je obrannou bariérou pred hrozbami z vonkajšieho prostredia, ako sú vírusy a baktérie).
V prípade dyshidrózy sú predpísané na obmedzenie dávkovania kortikosteroidov alebo ak sú tieto kontraindikované.
Lieky používané v týchto situáciách sú takrolimus a pimekrolimus, ktoré sú tiež indikované na liečbu atopického ekzému.
Pozor: príjem imunosupresív robí telo krehkejším a vystavuje ho väčšiemu riziku infekcií.
OSTATNÉ OPRAVNÉ PROSTRIEDKY
Na zmiernenie pocitu svrbenia (obzvlášť keď je veľmi intenzívny) môže byť užitočné urobiť si na postihnuté miesto studené / mokré obklady a užiť antihistaminiká (napr. Difenhydramín).
Zdá sa, že na urýchlenie hojenia majú krémy na báze hamamelu, rastliny s protizápalovými a antioxidačnými účinkami, vynikajúce účinky.
