Čo je Nystagmus?
Nystagmus je stav charakterizovaný rýchlym a opakujúcim sa nedobrovoľným pohybom očí. Porucha je spôsobená predovšetkým dysfunkciou oblastí mozgu, ktoré ovládajú pohyby očí.
Pohyb nystagmusu ide zo strany na stranu, ale očné buľvy sa môžu tiež hojdať hore a dole alebo kruhovo. Nystagmus môže byť spôsobený mnohými príčinami: vrodenými, idiopatickými alebo sekundárnymi v dôsledku už existujúcej neurologickej, vestibulárnej alebo zrakovej poruchy.Nedobrovoľný pohyb očí môže byť vyvolaný aj dočasnou dezorientáciou alebo účinkom určitých antidepresívnych alebo antiepileptických liekov, alkoholu a drog.
V závislosti od príčiny môže nystagmus postihnúť jedno alebo obe oči. Postihnutí často nevedia o svojich očných pohyboch, ale videnie môže byť narušené v závislosti od závažnosti poruchy.
Druhy nystagmu
Je možné rozlíšiť mnoho typov nystagmu, klasifikovaných podľa charakteristík, s ktorými sa porucha vyskytuje; niektoré z nich sú tieto:
- Patologický nystagmus. Patologický nystagmus sa zvyčajne delí na vrodený a získaný.
- Vrodený nystagmus. Vrodený (alebo skorý nástup) nystagmus je prítomný pri narodení a vyskytuje sa v prvých mesiacoch života, zvyčajne medzi šiestym týždňom a tromi mesiacmi veku. Deti s nystagmom spravidla vidia podobne ako ostatné v ich veku. Stav je mierny a neprogresívny. Vrodený nystagmus nevyžaduje liečbu, aj keď korekčné šošovky a refrakčná chirurgia môžu pomôcť obmedziť výskyt zrakových ťažkostí.
- Získaný nystagmus. Porucha sa môže vyvinúť aj v priebehu života (získaný nystagmus) v dôsledku vážnych zdravotných stavov a z rôznych ďalších príčin. Na rozdiel od vrodeného nystagmu dospelí často hlásia nestabilné a oscilujúce vnímanie zorného poľa (oscilopsia). V získaných prípadoch sa liečba zameria na základnú príčinu.
- Psychologický nystagmus. Psychologický nystagmus je forma nedobrovoľného pohybu očí vyvolaného u zdravého človeka ako súčasť vestibulo-očného reflexu, ktorý pri rýchlom pohybe hlavy stabilizuje obrazy na sietnici. Toto možno ďalej rozdeliť na optokinetický nystagmus (v závislosti od oka), vestibulárny (vzhľadom na vnútorné ucho, ktoré riadi rovnováhu) a disociované (sprievodné pohyby dvoch očí, ale s rôznymi amplitúdami). Optokinetický nystagmus je evidentný, pretože napríklad pri pohľade na predmet oknom auta alebo vlaku.
Príčiny
Priamou príčinou poruchy je nestabilita systému, ktorý riadi pohyb očí (centrálny nervový systém, očný alebo vestibulárny). Očné buľvy sa pri pohybe hlavy pohybujú inštinktívne; to umožňuje stabilizovať zaostrovaný obraz a umožňuje vám vidieť jasnejší obraz. U ľudí s nystagmom nefungujú oblasti mozgu, ktoré ovládajú pohyby očí, normálne. Okrem toho môže byť porucha spôsobená patologickými udalosťami postihujúcimi labyrint, časť vnútorného ucha, ktorá vám umožňuje vnímať pohyb a priestorové polohovanie.
V ranom detstve môže byť nystagmus spôsobený problémom s očami alebo dysfunkciou zrakovej cesty od oka k mozgu. V iných prípadoch sa porucha môže objaviť v spojení so širokou škálou očných ochorení, ako je katarakta šošovka), strabizmus (nesprávne zarovnanie očí), glaukóm, albinizmus a niektoré stavy sietnice.
Nystagmus môže byť tiež klinickým znakom vrodených chorôb, ktoré spôsobujú viacnásobné postihnutie, napríklad Downov syndróm. Získaný nystagmus, ktorý sa vyvíja v priebehu života, môže byť namiesto toho spojený s inými očnými ochoreniami, vážnymi zdravotnými problémami (roztrúsená skleróza, poranenie hlavy atď.) Alebo s použitím určitých liekov vrátane sedatív a antiepileptík (ako je fenytoín). Mŕtvica je bežnou príčinou získaného nystagmu u starších ľudí.
Medzi známe príčiny nystagmu patria:
- Genetická dedičnosť: nystagmus môže byť dedičný a pozitívna rodinná anamnéza zvyšuje riziko vzniku ochorenia; boli hlásené dominantné, recesívne a X-viazané vzorce dedičnosti. Závažnosť nystagmu sa často líši medzi členmi postihnutej rodiny;
- Zlý vývoj kontroly očí: môže to byť spôsobené ochorením oka alebo zrakovým problémom, ktorý vzniká v detstve, ako je bilaterálna hypoplázia zrakového nervu alebo vrodená katarakta;
- Albinizmus (nedostatok pigmentácie pokožky);
- Očné choroby: katarakta, amblyopia, strabizmus, degenerácia zrakového nervu, kolobóm a závažné refrakčné chyby (astigmatizmus alebo krátkozrakosť) atď .;
- Patológie vnútorného ucha (vestibulárny aparát): infekcie, benígne paroxyzmálne pozičné vertigo, zápal atď .;
- Niektoré mozgové nádory (zriedkavá príčina získaného nystagmu);
- Ochorenia centrálneho nervového systému a patologické stavy (prezentujúce nystagmus ako klinický príznak): Ménièrov syndróm (zahŕňa problémy s rovnováhou), hypoplázia zrakového nervu, Leberova vrodená amauróza, roztrúsená skleróza, Downov syndróm alebo mŕtvica;
- Trauma hlavy: častá príčina získaného nystagmu u mladších ľudí;
- Niektoré lieky (antikonvulzíva alebo sedatíva, benzodiazepíny a lieky na báze lítia);
- Zneužívanie alkoholu alebo drog;
Niektorí pacienti s nystagmom nemajú očné, mozgové alebo iné zdravotné problémy. V týchto prípadoch sa tento stav nazýva „idiopatický nystagmus“, čo znamená, že príčina poruchy nie je známa.
Príznaky
Hlavným príznakom nystagmu je nedobrovoľný pohyb jedného alebo oboch očí. Dráha obvykle ide zo strany na stranu (horizontálny nystagmus), ale môže byť aj zhora nadol (vertikálny nystagmus) alebo kruhový (rotačný nystagmus). Trenkovaný rytmus pohybov očí možno ďalej rozdeliť na pomalé a rýchle sekvencie. Pomalá fáza je typicky indukovaná fyziologicky alebo patologicky vestibulárnym stimulom; rýchla fáza je namiesto toho pohyb vyvolaný okulomotorickým systémom, ktorý riadi pohyby očí. U osôb narodených s týmto ochorením (vrodený nystagmus) sú príznaky zvyčajne mierne.
Okrem pohybu očných bulbov môžu príznaky nystagmu zahŕňať:
- Citlivosť na svetlo;
- Závraty a strata rovnováhy
- Obtiažne vidieť v tme
- Problémy s videním;
- Abnormálna poloha hlavy: Niektorí ľudia majú znížené pohyby očí, ak si držia určité polohy hlavy;
- Oscilopsia: nestabilné a oscilačné vnímanie zorného poľa.
Závažnosť nystagmu sa môže líšiť podľa smeru pohľadu, inými slovami, oči sa viac otáčajú, keď sa pokúšajú zaostriť obrázky, ktoré sú v určitých polohách (napríklad: periférne alebo pohyblivé). Na kompenzáciu problémov so zrakom je bežné, že ľudia s nystagmom naklonia alebo otočia hlavu, aby dosiahli „nulový bod“. V tejto polohe je pohyb očí znížený alebo spomalený a videnie sa zlepšuje, ale je sprevádzané aj silnou bolesťou svalov v oblasti krku (stuhnutý krk) a ramien.
.jpg)
