Jeho vykonanie zahŕňa precvičenie veľmi malých kožných rezov na úrovni kolien a použitie artroskopu, nástroja v tvare slamy, vybaveného kamerou a zdrojom svetla.
Artroskopické procedúry kolenného kĺbu vyžadujú určitú prípravu, ktorej implementácia je však veľmi jednoduchá.
Pri artroskopii kolena sa pooperačná fáza, doba hojenia a návrat k denným aktivitám líšia podľa dôvodov na zavedenie príslušnej chirurgickej techniky.
Krátke anatomické pripomenutie kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou (nadradene), holennou kosťou (nižšie) a patelou (vpredu).
Na jeho zložení sa podieľa niekoľko anatomických prvkov, vrátane:
- Kĺbová chrupavka, umiestnená na dolnom povrchu stehennej kosti;
- Synoviálna membrána, ktorá zvnútra pokrýva kĺb a produkuje synoviálnu tekutinu, lubrikačnú tekutinu;
- Šľachy a väzy, ktoré zaručujú stabilitu kĺbu a správne zarovnanie medzi stehennou a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktoré sú malými vakmi synoviálnej membrány, naplnené synoviálnou tekutinou;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus), čo sú podložky chrupavky umiestnené na povrchu holennej kosti.
Ako každý typ artroskopie, aj artroskopia kolena zahŕňa použitie špeciálneho nástroja, nazývaného artroskop.
Čo je artroskop a na čo sa používa pri artroskopii kolena?
Artroskop je hlavným a najreprezentatívnejším nástrojom artroskopie.
Artroskop je na dĺžku a šírku porovnateľný so slamkou na pitie a má na jednom konci sieť optických vlákien s dvojitou funkciou fotoaparátu a zdroja svetla a takmer na druhom konci zapaľovací kábel. Sieť z optických vlákien a prepojenie spomínanej kamery s monitorom.
Pri artroskopických zásahoch (teda aj pri artroskopii kolena) je artroskop nástroj, ktorý operujúci lekár zavedie z kamery a zdroja svetla do kolenného kĺbu a následne ho použije ako prieskumnú kameru, ktorá dokáže prenášať to, čo je nasnímané na pripojený monitor.
Vďaka svojmu slamenému tvaru je artroskop mimoriadne praktickým zariadením, ktoré je možné zaseknúť do každého rohu požadovaného kĺbu; navyše vďaka svojmu tenkému tvaru nevyžaduje zavedenie do ľudského tela „veľký rez, ale iba malý kožný otvor nie väčší ako centimeter.
Kto robí artroskopiu kolena?
Za artroskopické výkony kolena je spravidla zodpovedný ortopedický lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu problémov s kolennými kĺbmi.
(Röntgenové lúče a nukleárna magnetická rezonancia) neposkytli dostatok údajov na stanovenie definitívnej diagnózy problému s kolenom.Artroskopia kolena na diagnostické účely je preto objasňujúcim vyšetrením neistých situácií. Výhody vyplývajúce z použitia videokamery ako zdroja prieskumného zdroja sondy spoločného záujmu mu dodávajú túto úlohu objasňujúceho vyšetrenia.
Môže sa stať, že „artroskopia kolena vykonaná pôvodne na diagnostické účely sa stane terapeutickou, keď vykonávajúci lekár objasní súčasný problém s kĺbmi a rozhodne sa ho vyriešiť počas rovnakého zásahu.
Kedy je to terapeutické?
Artroskopia kolena sa používa na terapeutické účely v prípade problémov s kolenami odolných voči nechirurgickým ošetreniam (ktoré vždy predstavujú riešenie prvej línie) alebo v prípade problémov s kolenami, ktoré je možné vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.
Čo umožňuje diagnostikovať a liečiť?
Artroskopia kolena umožňuje diagnostikovať a liečiť:
- Roztrhnutie menisku (alebo roztrhnutie menisku);
- Tržná rana predného skríženého väzu alebo zadného skríženého väzu;
- Celkové alebo polotovarové natrhnutie mediálneho kolaterálneho väziva alebo laterálneho kolaterálneho väziva;
- Zranenia patelárnej šľachy;
- Defekty kĺbovej chrupavky;
- Burzitída (zápal synoviálnej burzy) v kolene
- Bakerova cysta. Bakerova cysta je abnormálna hrudka, ktorá sa tvorí za kolenom v dôsledku úniku synoviálnej tekutiny z popliteálnej burzy (synoviálna burza kolena).
- Zlomeniny holennej plošiny;
- Synovitída (zápal synoviálnej membrány) kolena
- Ochorenia patela (patelárna dislokácia, patelárna chondropatia a zlomeniny).
Kto sú najčastejší pacienti?
Vo všeobecnosti jedinci, ktorí napriek sebe musia mať prospech z diagnostického a terapeutického potenciálu artroskopie kolena, sú:
- Športovci, najmä tí, ktorí cvičia športové činnosti, ktoré zahŕňajú beh s náhlymi zmenami smeru a fyzickým kontaktom;
- Starší ľudia s problémami artrózy alebo reumatoidnej artritídy.
Použitie týchto vyšetrení slúži na zistenie, či existujú alebo nie sú zdravotné podmienky nevyhnutné pre úspech operácie artroskopie kolena.
Informácie o spôsoboch operácie
Informácie súvisiace s operačnými spôsobmi kolennej artroskopie, ktoré sa bežne poskytujú na konci kognitívnych klinických vyšetrení, sa týkajú tém, ako sú:
- Hlavné kroky postupov artroskopie kolena;
- Približné trvanie intervencie;
- Typ použitej anestézie;
- Rehabilitačné cvičenia, ktoré sa majú vykonávať doma v prvých dňoch po ukončení procedúry;
- Požadované trvanie pooperačnej fyzioterapie;
- Čakanie na dosiahnutie úplného uzdravenia.
Predoperačné opatrenia
Predoperačné opatrenia sú preventívne opatrenia, ktoré musí pacient do bodky dodržať, aby bola artroskopia kolena úspešná.
Tiež ilustrované na konci kognitívnych klinických skúšok pozostávajú z:
- Prerušte akúkoľvek antikoagulačnú medikamentóznu liečbu, pretože tieto lieky majú tendenciu podporovať krvácanie pri rezoch, ako sú chirurgické rezy.
- V deň konania, majte úplný pôst aspoň 8-10 hodín. Jedinou povolenou potravou je voda, ale iba niekoľko hodín po operácii;
- Vždy v deň zásahu, sprevádzať domov rodinný príslušník alebo priateľ, pretože na konci artroskopických výkonov kolena sú vďaka anestézii ohrozené schopnosti pozornosti a bdelosti (činnosti, ako je šoférovanie, môžu byť preto veľmi nebezpečné).
- Lokálna anestézia. Zahŕňa obmedzenú necitlivosť bolesti na koleno. Počas procedúry je teda pacient pri vedomí.
- Spinálna anestézia. Cvičí sa na chrbte, v blízkosti miechy, a zahŕňa „necitlivosť na bolesť od pása nadol. Preto je pacient aj pri takýchto okolnostiach počas zákroku pri vedomí.
- Celková anestézia. Celková anestézia spôsobuje zaspanie pacienta, ktorý je preto počas operácie úplne v bezvedomí a necitlivý na akýkoľvek druh podnetu (bolestivý alebo nie).
Ortopéd, ktorý bude vykonávať artroskopiu kolena, a anesteziológ (Poznámka: pri každom chirurgickom zákroku s anestéziou je lekár, ktorý sa špecializuje na anestetické a resuscitačné postupy), rozhodne, ktorý typ anestézie bude vykonávať.
Voľba medzi lokálnou, spinálnou a celkovou anestézou je ovplyvnená účelom artroskopie kolena, vekom pacienta a skúsenosťami ortopéda s operáciou za rôznych okolností.
Vedeli ste, že ...
Pri príležitosti výkonov artroskopie kolena je použitie celkovej anestézie vyhradené pre pacientov, ktorí majú alergiu na anestetiká používané v lokálnej alebo spinálnej anestézii.
Prevádzkový moment
Operačný moment kolennej artroskopie začína po potvrdení anesteziológom, že anestézia prebehla.
Táto zásadná fáza postupu je výlučne na ortopédovi, ktorý za predpokladu, že:
- Dezinfikujte celé koleno, aby ste minimalizovali riziko infekcie;
- Vykonajte "rez asi jeden centimeter, vo výške kolena, ktorý vám umožní" vstúpiť "do kĺbu;
- Prostredníctvom rezu vstreknite fyziologický roztok, aby ste "vyčistili" vnútro kĺbu;
- Vložte artroskop do obvyklého rezu a začnite vnútorne prehľadávať koleno a hľadajte problém, ktorý sa má diagnostikovať alebo liečiť;
- Vykonajte ďalších pár malých rezov, aby ste vložili chirurgické nástroje potrebné na liečbu problému zisteného v predchádzajúcej fáze alebo o ktorom vedel od začiatku;
- Na konci postupu vyberte artroskop a, ak sa používajú, chirurgické nástroje;
- Na rezy priložte niekoľko resorbovateľných stehov a okolo kolena kompresný obväz, aby ste ich chránili a vyhli sa klasickému pooperačnému opuchu.
Keď ortopéd včas vie, že musí vykonať terapeutickú artroskopiu kolena, môže vykonať všetky rezy súčasne.
Aké pocity pociťuje pacient počas postupu?
Pri zavádzaní ihly na injekciu anestetika pacient pociťuje minimálne nepohodlie alebo bolesť; potom už nevníma nič, čo by mohlo byť nejakým spôsobom nepríjemné alebo problematické.
Ako dlho to trvá?
Procedúry artroskopie kolena môžu trvať 15 až 30 minút, keď sú iba diagnostické, a 40 až 120 minút, keď sú terapeutické (za týchto okolností má rozhodujúci vplyv komplexnosť liečenej patológie).
, závraty a závraty.
Aké sú vedľajšie účinky skutočného postupu?
V prvých dňoch po artroskopii kolena bude operované koleno bolestivé a opuchnuté.
Bolesť a opuch by nemali byť alarmujúce (pokiaľ nie sú trvalé), pretože sú to dva normálne dôsledky rezov a zavedenia chirurgických nástrojov do kĺbu.
Pokiaľ ide o chirurgické rezy, uzdravia sa do 1-2 týždňov.
Čo môže pomôcť zmierniť bolesť a opuch?
- Na odpočinok
- Vezmite si liek proti bolesti (napr. Acetaminofén, aspirín a ibuprofén)
- Vyrobte si ľadové obklady (4-5 balení denne v trvaní 15-20 minút)
- Operovanú končatinu držte zdvihnutú
- Účel. Čisto diagnostické postupy majú výrazne kratšiu dobu zotavenia ako terapeutické postupy.
- Problém, ktorý treba liečiť. Napríklad rekonštrukcia predného skríženého väzu má oveľa dlhšiu prognózu ako odstránenie malého kúsku roztrhnutého menisku (meniscektómia).
- Vek a zdravotný stav pacienta.
- Práca vykonaná pacientom. Tí, ktorí vykonávajú sedavú prácu, sa uzdravujú skôr ako tí, ktorí vykonávajú ťažkú prácu, pretože menej zaťažujú operovaný kĺb.
- Pozornosť, ktorú má pacient voči sebe. Skôr a lepšie sa uzdraví, kto nespáli kroky, dodržiava pokyny lekára a fyzioterapeuta a nevynechá pravidelné kontroly.
Pravidelné kontroly
Po každom artroskopickom výkone kolena, najmä ak je terapeutický, ortopéd nastaví niekoľko pravidelných kontrol na monitorovanie dlhodobého výsledku postupu.
Počet periodických pooperačných kontrol sa líši v závislosti od závažnosti liečeného kĺbového problému (napr. Meniscektómia zahŕňa dve kontroly, jednu po týždni a jednu po jednom mesiaci).
Fyzioterapia
Po artroskopii kolena je fyzioterapia rozhodujúca pre obnovenie normálnej pohyblivosti kĺbov. Aby ste z nej mali maximálny úžitok, malo by sa začať niekoľko dní po operácii.
Návrat k každodenným a športovým aktivitám
Po výkonoch artroskopie kolena návrat k denným aktivitám (napr. Šoférovaniu) a k športu závisí od toho, čo zákrok konkrétne predpokladal.
;Špecifické komplikácie na druhej strane zahŕňajú:
- Krvácanie vo vnútri operovaného kĺbu;
- Infekcia vo vnútri operovaného kĺbu;
- Nadmerná pooperačná stuhnutosť kĺbov;
- Nedobrovoľné poškodenie susedného nervu
- Nedobrovoľné poškodenie zdravého prvku operovaného kĺbu.
.jpg)
