Všeobecnosť
Splenektómia je chirurgické odstránenie sleziny, ktoré sa vykonáva vtedy, ak je orgán nenapraviteľne poškodený alebo už nefunguje správne.
Slezina plní dôležité funkcie, napríklad boj s infekciami a podporuje dozrievanie červených krviniek, ale nie je životne dôležitým orgánom.
Obrázok: čelný pohľad na ľudské telo. Slezina, červená, sa nachádza v ľavej hornej časti brucha, vedľa žalúdka a pankreasu, pod bránicou a nad črevom.. Z webu: buzzle.com
Preto jeho odstránenie neznižuje dĺžku života pacienta.
Splenektómiu je možné vykonať dvoma rôznymi spôsobmi: laparoskopickou technikou alebo tradičným (alebo otvoreným) postupom. Spravidla je zriedkavé, že chirurgický zákrok zahŕňa komplikácie, ale aby bol chirurgický zákrok úspešný, je dobré riadiť sa pokynmi lekára.
Úplné zotavenie z operácie trvá 4 až 6 týždňov.
Čo je splenektómia?
Splenektómia je chirurgický zákrok na odstránenie sleziny, ktorý sa vykonáva vtedy, ak slezina utrpela nenapraviteľné poškodenie alebo už nie je funkčná v dôsledku vážneho ochorenia.
Slezina je brušný orgán veľkosti päste, ktorý sa nachádza tesne pod hrudným košom vľavo.
Slezina má niekoľko funkcií:
- Bojuje proti infekciám tým, že kontroluje prítomnosť cirkulujúcich patogénov (baktérií a cudzích častíc) a produkuje protilátky a biele krvinky.
- Podporuje dozrievanie červených krviniek (erytrocytov).
- Čistí krv od starnutia (červená krvinka má priemernú životnosť 120 dní) alebo poškodených červených krviniek.
- Pôsobí ako rezerva železa, krvných doštičiek a bielych krviniek.
Keď to urobíte
Splenektómia sa vykonáva, ak sa objaví jeden z nasledujúcich stavov alebo patológií:
- Roztrhnutie sleziny. Spôsobené traumou brucha spôsobuje vnútorné krvácanie, ktoré, ak nie je zastavené, môže viesť k smrti. Splenektómia je často jediným životaschopným riešením na zastavenie straty krvi.
Splenomegália, patologický stav, pri ktorom sa slezina zväčšuje, je jedným z faktorov podporujúcich prasknutie sleziny, pretože táto je kvôli svojej značnej veľkosti viac vystavená šokom. - Krvné choroby. Niektoré závažné krvné poruchy, ako je kosáčikovitá anémia, talasémia, polycytémia vera alebo idiopatická trombocytopenická purpura, môžu vyžadovať splenektómiu. Rozhodnutie o odstránení sleziny sa však urobí až potom, keď všetky ostatné možné liečebné postupy nebudú úspešné.
- Nádory. Niektoré druhy rakoviny, ako je chronická lymfocytová leukémia, Hodgkinov lymfóm, nehodgkinský lymfóm alebo vlasatobunková leukémia, môžu tiež postihnúť slezinu a spôsobiť jej zväčšenie (splenomegália). Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, ak sú všetky ošetrenia implementované na liečbu splenomegálie neúčinné, je potrebné uchýliť sa k splenektómii.
- Infekcie. Niektoré patogény (vírusy, baktérie a parazity) môžu zapáliť slezinu, čo spôsobuje splenomegáliu. Ak sú infekcie veľmi závažné a liečba je neúčinná, posledným prostriedkom nápravy je „odstránenie“ zapáleného orgánu. Niektoré príklady patogénov spôsobujúcich splenomegáliu (a potenciálne vyžadujúce splenektómiu) sú maláriové plazmodium (parazit) a syfilis.
- Cysty alebo benígne nádory. Slezina môže vyvinúť cysty alebo benígne nádory, ktoré menia jej normálnu anatómiu. Ak sú tieto malformácie veľké alebo ak nie je možné ich úplné chirurgické odstránenie, splenektómia je jediným životaschopným liekom.
- Špeciálne prípady. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa slezina môže zväčšiť bez presnej príčiny, alebo skôr bez príčiny, ktorú je možné dokumentovať pomocou diagnostických testov. V týchto prípadoch je nastavenie terapie náročné, pretože neviete, čo je spúšťačom.
Jediným prostriedkom, ako sa vyhnúť komplikáciám splenomegálie, je preto splenektómia.
Riziká
Vďaka pokroku medicíny je dnes splenektómia „bezpečnou operáciou“.Jeho vykonanie, ako pri každom inom chirurgickom zákroku, však predstavuje potenciálne riziká, ktoré by ste nemali podceňovať.
Krvácanie, krvné zrazeniny (tromby), infekcie rán a poranenia susedných orgánov (žalúdka, pankreasu a hrubého čreva) sú štyri najdôležitejšie komplikácie pri odstraňovaní sleziny.
ŽIŤ BEZ Sleziny: DLHODOBÉ RIZIKÁ
Slezina, ako už bolo spomenuté, bojuje proti infekciám produkciou protilátok a bielych krviniek; preto má svoju úlohu v takzvanom imunitnom systéme, tj obrannej bariére, ktorá chráni ľudský organizmus pred patogénmi a cudzími telesami.
Nedostatok sleziny sám osebe neovplyvňuje dĺžku života človeka, ale vystavuje ho všetkým druhom infekcií, od najľahších po najzávažnejšie. Táto situácia je známa aj ako imunosupresia po splenektómii.
Vzhľadom na to sa odporúča očkovanie proti pneumokokovej baktérii, ktorá spôsobuje zápal pľúc, a rok čo rok proti chrípke.
Ďalším preventívnym opatrením prijatým v konkrétnych patologických stavoch je prijatie antibiotík, ktoré zvyšujú stenu proti bakteriálnym činiteľom prítomným v životnom prostredí.
Príprava
Splenektómia, ak je naplánovaná na nejaký čas (tj. Ak nejde o núdzovú operáciu), zahŕňa nasledujúce predoperačné opatrenia:
- Krvná transfúzia. To slúži na zníženie vplyvu, ktorý má na pacienta odstránenie orgánu, akým je slezina. Cvičí sa tesne pred intervenciou.
- Vakcína proti pneumokokom. Používa sa na prevenciu zápalu pľúc, ktorý sa u jedincov zbavených sleziny a neočkovaných veľmi často vyskytuje.
- Prezentujte sa absolútne rýchlo. Splenektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, preto je potrebné niekoľko hodín pred operáciou nejesť a neprijímať tekutiny.
- Prestaňte užívať niektoré lieky. Vzhľadom na intervenciu existujú lieky, ktoré sa absolútne nesmú užívať (napríklad antikoagulanciá). Z tohto dôvodu je dôležité, aby pacient informoval svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užíva alebo užíval v nedávnej minulosti.
Postup
Po celkovej anestézii, s ktorou si pacient sadne, je možné splenektómiu vykonať dvoma rôznymi chirurgickými zákrokmi: pomocou laparoskopie alebo tradičnou otvorenou technikou.
Na konci operácie, napriek tomu, že bola vykonaná, je potrebná hospitalizácia najmenej pár dní a úplný odpočinok najmenej týždeň.
VŠEOBECNÁ ANESTÉZIA
Celková anestézia zahŕňa použitie anestetík a liekov proti bolesti, vďaka ktorým je pacient v bezvedomí a necitlivý na bolesť.
Podávanie týchto liečiv, uskutočňované vnútrožilovo a / alebo vdýchnutím, sa uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom a počas celého chirurgického zákroku.
Po operácii sa v skutočnosti farmakologická liečba zastaví, aby sa pacientovi vrátilo vedomie.
LAPAROSKOPICKÁ ALEBO MINIMÁLNE INVAZÍVNA SPLENEKTOMIKA
Laparoskopická splenektómia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom.
Chirurg najskôr urobí štyri malé rezy na bruchu pacienta; jedným z nich vloží malú videokameru, ktorá mu po pripojení k monitoru umožní orientáciu pri nasledujúcich manévroch. Potom cez druhý tri rezy., vedie nástroje na „izoláciu a“ extrakciu sleziny.
Celý postup prebieha s pacientom umiestneným na pravej bočnej strane (pravý bočný dekubit) tak, aby sa slezina „lepšie požičala“ na „odstránenie“.
Obrázok: body rezu pre laparoskopickú splenektómiu Môžete vidieť dieru, z ktorej sa vyberie slezina, a polohu, ktorú má pacient (pravý bočný dekubit). Zo stránky: www.acssurgery.com
- Výhody: Procedúra je minimálne invazívna. V skutočnosti je možné iba štyrmi malými rezmi extrahovať vnútorný orgán.
- Nevýhody: Laparoskopická splenektómia nie je vhodná pre každého. V skutočnosti ľudia s veľmi veľkými slezinami zvyčajne vyžadujú otvorenú operáciu.
Obrázok: Pri laparoskopickej splenektómii sa slezina najskôr oddelí od nosných väzov a ciev, ktoré ju zásobujú. Tieto operácie sa vykonávajú takým spôsobom, aby sa minimalizovalo krvácanie. Orgán, ktorý sa má extrahovať, sa potom vloží do akéhosi vaku a odtiahne von. Existuje tiež možnosť rozdrviť ho, keď je vo vrecku, a odstrániť ho kus po kuse. Zo stránky: www.laparoscopy.am
TRADIČNÁ ALEBO OTVORENÁ OBLASŤ SPLENECTOMY
Tradičná alebo otvorená splenektómia je klasický chirurgický zákrok na odstránenie sleziny, ktorý sa vykonáva po narezaní a otvorení ľavej hornej časti brucha. Po izolácii z ciev a väzov sa slezina opatrne extrahuje, pričom dbajte na to, aby ste nepoškodili ostatné priliehajúce orgány.
Po extrakcii sa brucho uzavrie stehmi.
- Výhody: Pri tradičnej splenektómii je možné extrahovať slezinu akejkoľvek veľkosti.
- Nevýhody: Jedná sa o invazívny zákrok, ktorý si v porovnaní s laparoskopickou splenektómiou vyžaduje dlhší čas na zotavenie.
TRVANIE INTERVENCIE
Splenektómia, bez ohľadu na vykonaný zákrok, môže trvať minimálne trištvrte hodiny až maximálne 2 hodiny. Dĺžka závisí od veľkosti sleziny a od vnútornej anatómie brucha, ktorá je vo svojich podrobnostiach , sa líši od pacienta k pacientovi.
ČASTO KLADENÉ OTÁZKY K „INTERVENCII
Ako dlho trvá rez na bruchu pri otvorenej operácii?
Môže sa pohybovať od 12 do 20 centimetrov.
Existuje po odstránení sleziny ešte nejaký orgán, ktorý vykonáva rovnaké funkcie?
Áno, funkcie sleziny sú čiastočne pokryté kostnou dreňou a takzvanými retikuloendotelovými bunkami.
Je možné mať deti aj bez sleziny?
Áno, za predpokladu, že odstránenie sleziny nebolo spôsobené leukémiou alebo malígnymi nádormi; v takýchto podmienkach sa v skutočnosti neodporúča otehotnieť.
Pooperačná fáza
Po chirurgickom zákroku sa plánuje pobyt v nemocnici, ktorý môže trvať minimálne dva dni až maximálne šesť. Dĺžka pobytu je na uvážení ošetrujúceho lekára, ktorý rozhodne na základe zdravotného stavu pacienta. operovaný pacient ...
Po vybití je potrebné byť aspoň týždeň v úplnom pokoji. V tomto období je nevyhnutné do bodky dodržiavať rady lekára, ktorý zakáže aj tie najjednoduchšie a najbežnejšie každodenné činnosti, ako je kúpanie, šoférovanie atď.
Úplné zotavenie sa zvyčajne dostaví do 4-6 týždňov.
SPÄŤ NA KAŽDODENNÉ AKTIVITY
Obnovenie bežných denných činností (práca, riadenie auta, domáce práce atď.) Musí začať krátko po prestávke, nie skôr a musí byť postupné. Spravidla musíte počkať 10-14 dní, od kedy ste sa podrobili intervencia; je však vhodné, aby bola každá etapa vždy vopred dohodnutá s vlastným lekárom. V skutočnosti je každý pacient samostatným prípadom.
Čas potrebný na návrat k športovým aktivitám sa pohybuje od 8 do 10 týždňov, v závislosti od športu, ktorý sa bežne vykonáva (kontaktné športy jednoznačne vyžadujú dlhší čas).
Činnosti
Čakacie doby odo dňa zásahu
Kúpať sa
10-14 dní (závisí od typu postupu splenektómie)
Šoférovať
10-14 dní
Vykonávanie domácich prác
12-14 dní, pre ľahké úlohy; ešte pár dní na ťažké úlohy
Práca
12-14 dní, pre ľahšie práce; nie kratšie ako 4 týždne pre najťažšie práce
Športovať
8 týždňov, ak sa cvičený šport nekontaktuje; 10 týždňov, ak sa cvičeným športom stáva kontakt (futbal, ragby atď.)
PERIODICKÉ KONTROLY
Po operácii je dôležité podrobiť sa pravidelným krvným testom, aby ste zhodnotili, ako prebieha zotavenie a predišli sa akýmkoľvek komplikáciám.
Výsledky
Úspech splenektómie závisí predovšetkým od základnej poruchy, ktorá si vyžadovala jej implementáciu. Inými slovami, aby som uviedol praktický príklad toho, čo bolo práve povedané, subjekt s ťažkou leukémiou získa čiastočné výhody zo zásahu, ako je odstránenie sleziny. slúži iba na zmiernenie symptómov; naopak, jedinec s vážnou traumou sleziny sa po splenektómii dokáže úplne zotaviť a vyriešiť všetky choroby.
ŽIJTE BEZ SPLEENU
Život bez sleziny je možný, ak budete dodržiavať všetky príslušné lekárske rady, konkrétne:
- Nechajte sa očkovať proti pneumokokovej baktérii a každoročne proti chrípkovému vírusu
- Nechajte sa pravidelne kontrolovať krvou
- Pri prvých príznakoch infekcie kontaktujte svojho lekára
Pre tých, ktorí podstúpili splenektómiu, existuje možnosť nosiť identifikačné náramky.
