Faloplastiku je možné použiť v prípade vrodených chýb penisu (napr. Mikropenis, epizpadia alebo hypospadia) alebo anatomických zmien penisu po traumatických udalostiach alebo odstránení nádoru; faloplastika je navyše chirurgické zákroky ponúkané ženám, ktoré chcú zmeniť svoje pohlavie.
Moderná faloplastika zahŕňa odstránenie chlopne kože z oblasti tela, ktorá je zvyčajne skrytá pred zrakom, a opätovné použitie tejto kožnej chlopne pri stavbe, rekonštrukcii alebo predĺžení penisu (to závisí od účelu postupu) ), a pri predĺžení alebo prestavbe močovej trubice (aj v tejto situácii všetko závisí od účelu intervencie).
Napriek tomu, že je bezpečnejšia než v minulosti a zaručuje lepšie výsledky ako pred niekoľkými desaťročiami, faloplastika je aj dnes operáciou, ktorá sa vyznačuje nezanedbateľným rizikom zlyhania a komplikácií.
- Muži, ktorí kvôli rakovine penisu museli podstúpiť odstránenie časti orgánu postihnutého novotvarom;
- Ženy, ktoré chcú zmeniť svoje pohlavie.
Ak za prvých troch okolností (keď je pacientom muž) faloplastika zodpovedá „práci na rekonštrukcii / rozšírení penisu (v každom prípade ide o zásah do už existujúceho orgánu), v poslednom (kde pacient je žena) v procese stavby penisu od nuly.
Dve dôležité poznámky o faloplastike zmeny pohlavia:
- Faloplastika na zmenu pohlavia zo ženy na muža je zrkadlovým zásahom do vaginoplastiky na zmenu pohlavia z muža na ženu.
- Faloplastika na zmenu pohlavia by sa nemala zamieňať s metoidioplastikou, čo je operácia na zmenu pohlavia zo ženy na muža, ktorej predchádza hormonálna terapia založená na testosteróne a charakterizovaná transformáciou klitorisu na niečo podobné penisu.
- Séria diagnostických testov, ako sú krvné testy, elektrokardiogramy, analýza moču atď., Ktoré sa používajú na objasnenie zdravotného stavu pacienta a zabezpečenie, že je vhodný na chirurgický zákrok.
Predoperačné pokyny pre faloplastiku: Čo robiť?
Predoperačnými pokynmi „znamená“ súbor indikácií, ktoré musí pacient predvídať, aby sa v dňoch, ktoré predchádzajú určitému chirurgickému výkonu, mal riadiť.
V prípade faloplastiky predoperačné pokyny pozostávajú z:
- Prestať fajčiť (to dáva zmysel, samozrejme, ak je pacient fajčiar). Fajčenie cigariet zvyšuje riziko infekcie chirurgickými rezmi; navyše mení prekrvenie pokožky, čo spomaľuje hojenie spomínaných rezov.
Podľa odborníkov z priemyslu by pacienti s fajčením mali začať s fajčením najmenej 2 týždne pred operáciou a vykonávať ho najmenej 2 týždne po operácii. - Dočasne ukončite akúkoľvek liečbu liekom, ktorá mení normálny proces zrážania krvi, niekoľko dní pred faloplastikou (zastavte preto akúkoľvek liečbu založenú na aspiríne, warfaríne, heparíne atď.).
- Prezentujte sa v deň zákroku úplným hladovaním najmenej 8 hodín. To znamená, že ak je faloplastika naplánovaná na ráno, posledné jedlo, ktoré si pacient môže vziať, je večera v deň pred operáciou.
Pôst je súčasťou predoperačných pokynov pre akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa celkovú anestéziu alebo ktorý za určitých okolností môže vyžadovať celkovú anestéziu. - V deň zákroku požiadajte príbuzného alebo blízkeho priateľa o podporu, najmä pokiaľ ide o návrat domov po dokončení operácie.
Použitie chlopne kože vrátane krvných ciev a nervov je mimoriadne výhodné, pretože zaisťuje penisu (pri stavbe, rekonštrukcii alebo predlžovaní) prítomnosť krvného obehu a nervovej citlivosti (prepojenie ciev bude úlohou chirurga) a nervy v novom mieste transplantácie).
Rozsah odstránenia (tj. Veľkosť kožnej chlopne, ktorá sa má znovu použiť na penis) závisí od účelu faloplastiky: ak má za cieľ vybudovať penis od začiatku, kožná chlopňa, ktorá sa má odstrániť, bude väčšia. , v porovnaní s tým, čo sa stane pri faloplastike zameranej na rekonštrukciu alebo predĺženie.
Ako funguje faloplastika u žien: niekoľko ďalších podrobností
Konštrukcia penisu od začiatku (preto je faloplastika zameraná na zmenu pohlavia) oveľa komplexnejšia a kĺbovejšia operácia ako rekonštrukcia alebo predĺženie penisu (teda faloplastika na mužovi), a to z nasledujúcich dôvodov:
- Pred faloplastikou musia pacienti podstúpiť dlhý rad základných operácií, ako sú: odstránenie veľkých a malých vaginálnych pier, odstránenie vagíny (vaginektómia), odstránenie maternice (hysterektómia) a odstránenie vaječníkov (ooforektómia);
- Okrem špeciálnych prípadov musí chirurg pri faloplastike zmeny pohlavia:
- Vytvorte dostatočne dlhú tubulárnu štruktúru, ktorá funguje ako močová trubica (uretroplastika). Vysvetľuje to skutočnosť, že ženská močová trubica je oveľa kratšia ako mužská.
Uretroplastika nie je povinnou praxou v tom zmysle, že pacienti sa môžu stále rozhodnúť ponechať pôvodnú močovú trubicu (v tomto prípade budú pokračovať v močení v sede); - Okolo tubulárnej štruktúry, ktorá funguje ako močová trubica, vytvorte druhú tubulárnu štruktúru, ktorá je zreteľne väčšia a má tvar tela penisu. Týmto spôsobom chirurg reprodukoval skutočný penis s močovou trubicou vo vnútri.;
- Pripojte vhodnými stehmi neo-uretru a neo-telo penisu k genitálnemu miestu pacienta;
- Prepracujte „inerváciu do genitálnej oblasti tak, aby mal neo-penis nervovú citlivosť;
- Vytvorte štruktúru, ktorá pri pohľade zvonku funguje ako miešok (scrotoplastika), a ak si to pacient želá, zavedú sa do neho testikulárne protézy (falošné semenníky). Na scrotoplastiku chirurgovia spravidla používajú kožu vaginálnych pier;
- Aby sa pacienti, ktorí podstupujú faloplastiku kvôli zmene pohlavia, mohli spoliehať na penis s erektilnou schopnosťou, musia podstúpiť „ďalšiu chirurgickú operáciu zameranú na umiestnenie penisovej protézy (je to druh pumpy, ktorá umožňuje erekciu penisu) ).
Zaujímavosti o faloplastike pre zmenu pohlavia
- Umiestnenie penilnej protézy sa môže uskutočniť až po úplnom zahojení chirurgických rán vyrobených pre faloplastiku; tento postup sa preto môže uskutočniť iba niekoľko mesiacov po faloplastike.
- Niektorí chirurgovia dávajú prednosť „rozbitiu“ faloplastiky na viacero operácií (napr. Pri jednej operácii urobenie penisu a močovej trubice a pri inej operácii vytvorenie mieška).
Faloplastika: chirurgické techniky
Na charakterizáciu chirurgickej techniky na výkon faloplastiky je miesto odstránenia kožnej chlopne potrebné na intervenciu.
V súčasnej dobe existujú 4 chirurgické techniky užitočné na vykonávanie faloplastiky:
- Technika, ktorá zahŕňa odstránenie kožnej chlopne z radiálneho predlaktia (faloplastika s radiálnou chlopňou predlaktia). Je to najnovšia a najpoužívanejšia technika, pretože klapka na radiálnom predlaktí zaisťuje vysokú citlivosť na penis;
- Technika, ktorá zahŕňa odstránenie kožnej chlopne z laterálnej prednej časti stehna (faloplastika s laterálnou prednou chlopňou stehna). Táto technika sa používa čoraz menej, pretože bočná-predná klapka stehna má malú nervovú citlivosť;
- Technika, ktorá zahŕňa odstránenie kožnej chlopne z brucha (faloplastika s brušnou chlopňou) .Je to ideálna technika pre pacientky, ktoré sa vzdávajú uretroplastiky;
- Technika, ktorá zahŕňa odstránenie chlopne kože z oblasti pokožky, ktorá pokrýva veľký chrbtový sval alebo latissimus dorsi (faloplastika s muskulokutánnym lalokom z latissimus chrbty). Táto technika je obzvlášť užitočná, keď potrebujete vybudovať penis, do ktorého bude neskôr možné umiestniť penisovú protézu.
Faloplastika: obnova po vybití
Po návrate domov musí pacient odpočívať od akejkoľvek fyzickej aktivity po dobu, ktorá sa môže pohybovať od 4 do 8 týždňov, v závislosti od zložitosti zákroku, ktorému bol podrobený (napr .: faloplastika na zmenu pohlavia zahŕňa oveľa dlhší čas doba odpočinku od fyzickej aktivity, ako sa očakáva v prípade rekonštrukčnej faloplastiky).
Prvé dni po operácii sú charakterizované bolesťou, podliatinami a pálením v chirurgii, krvou v moči, nevoľnosťou a absenciou nervovej citlivosti na úrovni operovaného orgánu; postupom času však tieto poruchy zmiznú: zmizne bolesť, modriny, pálenie a nevoľnosť, moč už neobsahuje krv a transplantovaná kožná klapka je citlivá na dotyk.
Aby mal pacient plný úžitok z faloplastiky, počas prvých niekoľkých týždňov po operácii musí:
- Vyhnite sa pôsobeniu tlaku na operovanú oblasť;
- Snažte sa udržať operovanú oblasť zvýšenú, aby ste zabránili jej opuchu;
- Operované miesto udržujte čisté, podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Čistenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii;
- Neaplikujte ľad;
- Vyhnite sa sprchovaniu, pokiaľ lekár neurčí inak (osobné čistenie operovanej oblasti musí prebiehať inými spôsobmi, ktoré lekár vystaví na príslušných miestach);
- Vak viazaný na katéter močového mechúra (ak je k dispozícii) vyprázdnite najmenej 3 krát denne;
- Neťahajte za katéter močového mechúra (ak je k dispozícii).
Vedeli ste, že ...
Po faloplastike sa môže objaviť výrazná nervová citlivosť v oblasti zásahu aj po mnohých týždňoch.
nadmerné počas chirurgického zákroku;Špecifické riziká na druhej strane zahŕňajú:
- Uretrálna fistula;
- Striktúra uretry;
- Nekróza transplantovanej kožnej chlopne;
- Poškodenie močového mechúra alebo konečníka
- Absencia nervovej citlivosti.
Komplikáciami, ktoré sú najviac ohrozené komplikáciami, sú tie, ktoré podstupujú faloplastiku kvôli zmene pohlavia, preto sú pacientkami kvôli zložitosti postupu.
