Osteoartróza kolena je spravidla výsledkom súhry okolností; zriedkavo závisí iba od jednej príčiny. Medzi faktory, ktoré podporujú rozvoj artrózy kolena, vynikajú: vysoký vek, obezita, história poranení kolena a odstránenie menisku operácie.
Osteoartróza kolena, ktorá je častejšie bilaterálna ako unilaterálna, zvyčajne spôsobuje: bolesť kolena, stuhnutosť kĺbov, začervenanie pokožky v kolene, vŕzganie od kolena, opuch a zníženú pohyblivosť kĺbov.
V súčasnej dobe je bohužiaľ kolenná artróza stav s ireverzibilnými účinkami, na ktorý existujú iba symptomatické liečby.
Krátke anatomické pripomenutie kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou (nadradene), holennou kosťou (nižšie) a patelou (vpredu).
Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:
- Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva dolný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patela a stred horného povrchu holennej kosti, chrániace všetky tieto kosti pred vzájomným trením;
- Synoviálna membrána, ktorá pokrýva kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutinu s lubrikačným účinkom na všetky vnútorné štruktúry kolena;
- Šľachy a väzy, ktoré zaručujú stabilitu kĺbu a správne zarovnanie medzi stehennou a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktoré sú malými vakmi synoviálnej membrány, naplnené lubrikačnou tekutinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus), čo sú podložky chrupavky s funkciou odpruženia a proti treniu, umiestnené na hornom povrchu holennej kosti.
V lekárskej oblasti je osteoartróza kolena stav známy tiež ako gonartróza alebo artróza kolena.
Vedeli ste, že ...
Svojou polohou a svojimi štrukturálnymi komponentmi hrá koleno zásadnú úlohu pri podpore hmotnosti tela a pri umožňovaní pohybov predĺženia a ohybu nohy, pri chôdzi, behu, skoku atď.
Artróza alebo artróza: čo to je?
V medicíne termín artritída označuje akýkoľvek stav zápalovej povahy postihujúci jeden alebo viac kĺbov (zvyčajne kĺby synoviálneho typu).
Osteoartritída je forma artritídy; presnejšie povedané, je to forma „opotrebovania“ artritídy kĺbových chrupaviek.
Z mnohých existujúcich foriem artritídy je osteoartritída najrozšírenejšia: len v USA postihuje 27 miliónov ľudí!
Normálny proces starnutia spôsobuje generalizovanú degeneráciu chrupaviek ľudského tela a znižuje schopnosť tela pôsobiť proti tejto degenerácii;
Medzi športy, ktoré sú najviac ohrozené artrózou kolena, vynikajú tieto: futbal, ragby, basketbal, beh na nerovných cestách, lyžovanie, americký futbal, volejbal a tenis:
Patofyziológia: Ako vzniká artróza kolena?
Pri „koxartróze kolena“ vzniká zápal v dôsledku degenerácie a následného rednutia chrupaviek kolena. V skutočnosti s degeneráciou a stenčovaním vyššie uvedených chrupaviek dochádza k stretu dolného povrchu stehennej kosti a horného povrchu holennej kosti a vďaka nepretržitému treniu v dôsledku pohybov dolnej končatiny si navzájom spôsobujú poškodenie ktorý predmetný zápalový stav.
V podstate teda pri gonartróze je zápal dôsledkom opakovaného a škodlivého trenia stehennej kosti o holennú kosť po tom, ako sa ochranná vrstva chrupavky stenčila na dolnom povrchu prvého a hornom povrchu druhého.
- Bolesť kolena. Je to prevládajúci symptóm koxartrózy kolena; pozostáva z pocitu, ktorý sa zvyšuje s nadmerným pohybom a fyzickou aktivitou a ktorý ustupuje s odpočinkom.
Normálne veľmi intenzívna bolesť naznačuje veľmi závažný zápal a výraznú degeneráciu kĺbovej chrupavky;
- Stuhnutosť kĺbov a znížená pohyblivosť kĺbov. Sú prítomné hlavne ráno, tesne po prebudení a po dlhých obdobiach nehybnosti (napr. Po niekoľkohodinovej ceste autom).
Stuhnutosť kolena a zníženie jeho pohyblivosti sťažujú činnosti ako lezenie po schodoch, vstávanie zo stoličky, nastupovanie a vystupovanie z auta a podobne. - Sčervenanie a teplo v kolene.
- Opuch v kolene
- Vydávanie zvukov z kolena, ako napríklad vŕzganie alebo praskanie, pri každom pohybe dolnej končatiny;
- Tvorba osteofytov vo vnútri kolena.Osteofyty sú podobne ako ružový tŕň, zobák alebo pazúr malé kostnaté výrastky, ktoré sa vyvíjajú na kĺbových povrchoch kostí vystavených chronickým erozívnym a dráždivým procesom.
V slangu sú osteofyty známe aj ako kostné ostrohy; - Nestabilné koleno
- Atrofia stehenných svalov (t.j. znížený svalový tonus v stehne). Stáva sa to preto, že v dôsledku bolesti, stuhnutosti a zníženia pohyblivosti kĺbov pacient stále viac inklinuje k sedavému životnému štýlu.
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých odborníkov na artrózu kolien by vlhké počasie a nízky tlak spôsobili zhoršenie bolesti kolien a stuhnutosti kĺbov.
Tento jav možno pripísať výraznej citlivosti nervových vlákien, ktoré sa dostávajú do kĺbového puzdra, voči zmenám atmosférického tlaku a vlhkosti.
Osteoartróza kolena: mono- alebo bilaterálna?
Osteoartróza kolena môže postihnúť jedno (jednostranná kolenná artróza) alebo obe kolená (bilaterálna kolenná artróza). Je však potrebné poznamenať, že vo viac ako polovici klinických prípadov je bilaterálna.
Komplikácie
V najpokročilejších štádiách môže artróza kolena spôsobiť deformáciu dolných končatín (kolenný kŕč).
Okrem toho, keď je pridružená symptomatológia veľmi závažná, je prekážkou najbanálnejších každodenných aktivít, ktoré u pacienta často vyvolávajú stav depresie a nepohodlia.
Kedy navštíviť lekára?
Osoba s podozrením na artrózu kolena by mala kontaktovať svojho lekára alebo ortopéda so skúsenosťami s ochoreniami kolena, keď bolesť a stuhnutosť kĺbov zabraňujú vykonávaniu najjednoduchších každodenných činností (napr. Lezenie po schodoch, sadanie do auta atď.).
; potom pokračuje vyhodnotením rodinnej anamnézy, aby sa zistilo, či sa v rodine pacienta opakuje gonartróza; nakoniec sa končí röntgenovým žiarením a zobrazovaním kolien jadrovou magnetickou rezonanciou (MRI).
Röntgenové lúče: na čo slúžia?
Pri diagnostike artrózy kolena slúžia röntgenové lúče na objasnenie, či je spomínaný zápalový stav spojený s osteofytózou. V lekárskej oblasti termín osteofytóza označuje proces tvorby vyššie uvedených osteofytov na úrovni kĺbov.
Magnetická rezonancia: Na čo slúži?
Spomedzi rôznych vyšetrení potrebných na diagnostiku gonartrózy je nukleárna magnetická rezonancia kolena s najväčšou pravdepodobnosťou najvýznamnejšia a najspoľahlivejšia. V skutočnosti nielenže zisťuje, čo sa objavilo v predchádzajúcich diagnostických testoch, ale tiež nám umožňuje objasniť rozsah degenerácie a rednutia chrupaviek stehennej kosti a holennej kosti.
Informácie odvodené z nukleárnej magnetickej rezonancie kolien umožňujú ošetrujúcemu lekárovi určiť najvhodnejšiu liečbu.
Symptomatická terapia kolennej artrózy: z čoho pozostáva?
Symptomatická terapia artrózy kolena môže byť konzervatívna (alebo nechirurgická) alebo chirurgická.
Lekári spravidla uprednostňujú symptomatickú liečbu konzervatívnej povahy a vyhradzujú si právo uchýliť sa k chirurgickému zákroku iba vtedy, ak konzervatívna prax nepriniesla žiadne výsledky (alebo poskytnuté výsledky nie sú uspokojivé a pacient naďalej pociťuje intenzívnu bolesť, stuhnutosť kĺbov, opuch. atď.).
KONZERVATÍVNA SYMPTOMATICKÁ TERAPIA
Konzervatívna symptomatická liečba osteoartrózy kolena zahŕňa:
- Diétny plán zameraný na zníženie telesnej hmotnosti. To evidentne platí vtedy, ak stav nadváhy / obezity prispel k nástupu gonartrózy;
- Fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov dolných končatín (najmä stehna) a zvýšenie kĺbovej pohyblivosti kolena.
Silnejšie stehenné svalstvo odľahčuje telesnú hmotnosť kolena a prináša obrovské výhody.
- Podávanie liekov zmierňujúcich bolesť a nesteroidných protizápalových liekov (t.j. NSAID). Medzi lieky proti bolesti a NSAID, ktoré sa najčastejšie používajú v prípade artrózy kolena, sú uvedené paracetamol, ibuprofén a naproxén sodný.
Použitie týchto liekov je prospešné u veľkého počtu pacientov. - Injekcie kortikosteroidov a / alebo kyseliny hyalurónovej do kolena. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé alebo nevhodné používanie môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky (hypertenzia, obezita, glaukóm atď.); z tohto dôvodu ich lekári predpisujú iba v prípade skutočnej potreby a iba vtedy, ak sú NSAID neúčinné.
Kyselina hyalurónová je naopak lubrikačná látka, fyziologicky prítomná vo vnútri synoviálnych kĺbov, ako je koleno; s jeho podaním majú lekári v úmysle obnoviť časť normálnej kĺbovej štruktúry, ktorá zmizla v dôsledku artrózy. - Cvičenie miernych, ale neustálych fyzických cvičení pre dolné končatiny. Účel tohto fyzického cvičenia je v skutočnosti rovnaký ako fyzioterapia.
Na rozdiel od toho, čo by si niekto mohol myslieť, nehybnosť a sedavý životný štýl sú len zdanlivo zdrojom výhod pre pacienta s osteoartrózou kolena.
Je zrejmé, že telesné cvičenia musia byť cielené a nesmú v žiadnom prípade spôsobiť ďalšie poškodenie kolien. - Použitie špecifickej ortézy na choré koleno. Existujú rôzne typy ortéz na kolená postihnuté artrózou; výber najvhodnejšej ortézy je na ošetrujúcom ortopédovi a spravidla závisí od zdravotného stavu kĺbu, ktorý má záujem.
CHIRURGICKÁ SYMPTOMATICKÁ TERAPIA
Na liečbu osteoartrózy kolena existujú najmenej tri rôzne chirurgické prístupy; tieto prístupy sú:
- "Čistenie" chrupavky kolena vykonávané artroskopiou. Je to najmenej invazívna možnosť, ale aj najmenej účinná. Ortopédi si ju spravidla vyhradzujú pre mladších pacientov s ranou artrózou kolena.
- Osteotómia stehennej kosti alebo holennej kosti Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prestavbu obzvlášť poškodenej kĺbovej kosti s cieľom lepšie prerozdeliť telesnú hmotnosť vo vnútri kĺbu.
Osteotómia kolena je spravidla vyhradená pre pacientov s poškodením chrupavky iba jednou z dvoch kostných častí tvoriacich kĺb. - Inštalácia protézy na mieste skutočného kolena Inštalácia kolennej protézy je veľmi invazívna a chúlostivá operácia; ak sú však úspešné, prínosy pre pacienta sú viac než citeľné.
Napriek tomu, že najmodernejšie protézy kolena dnes vydržia až 20 rokov, stále ich ortopédi odporúčajú iba starším pacientom (vo veku 55 rokov a viac).
