Indukovaný pôrod je prax indikovaná za určitých podmienok, vrátane: predčasného tehotenstva, epizód skorého prasknutia vody a prítomnosti niektorých abnormalít v placente.
V súčasnej dobe má gynekológovia a pôrodníci k dispozícii viac ako jednu techniku vykonávania indukovaného pôrodu; pretože vo všetkých prípadoch ide o postupy, ktoré nie sú úplne bez nebezpečenstva pre matku aj pre plod, pred implementáciou jednej z nich lekár bude musieť vyhodnotiť riziká a prínosy konkrétnej zvolenej techniky.
Indukované dodanie obvykle končí vaginálnym podaním; v určitých situáciách sa však môže stať, že to vyžaduje vykonanie cisárskeho rezu alebo použitie klieští alebo prísavky.
Ak dôjde k predčasnému roztrhnutiu vôd niekoľko hodín pred pôrodom, matke a plodu hrozí infekcia; ak namiesto toho dôjde k predčasnému roztrhnutiu vôd týždne pred predpokladaným dátumom narodenia, celá situácia by sa mohla vyvinúť pri predčasnom pôrode, tj. pri predčasnom narodení dieťaťa).
Účinky odlúčenia placenty môžu byť tiež veľmi vážne a život ohrozujúce pre matku aj pre plod.
Odtrhnutie placenty je jednou z najdôležitejších príčin krvácania ante-partum (strata krvi pred pôrodom).
Preeklampsia môže degenerovať do eklampsie, vážnej tehotenskej patológie, ktorá môže spôsobiť smrť matky a plodu.
Okrem toho je indukované dodanie indikované v prípade spontánneho potratu v pokročilom štádiu tehotenstva alebo vtedy, ak matka trpí stavom zahŕňajúcim gestačný diabetes, chronické ochorenie obličiek a tehotenskú cholestázu alebo má vysoký index telesnej hmotnosti (inými slovami, trpí obezita).
Hĺbková štúdia: ako konajú lekári v prípade predčasného prasknutia vody?
Ak sa voda rozbije do 34. týždňa, gynekológ (alebo pôrodník) praktizuje indukovaný pôrod iba vtedy, ak je to jediné možné riešenie; ak sa voda rozbije medzi 34. a 37. týždňom, lekár matke objasní nebezpečenstvá a výhody vyvolaného pôrodu a rozhodne sa s ňou, čo má robiť; Nakoniec, ak dôjde k prerušeniu vody v 37. týždni alebo krátko potom, je stratégiou lekárov nepretržité sledovanie matky a plodu s cieľom umelo vyvolať pôrod v najvhodnejšom okamihu.
Ďalšie okolnosti, za ktorých môže byť užitočný indukovaný pôrod
Doteraz hlásené indikácie na indukované dodanie sú všetky patologické stavy.
Indukciu pôrodu je však možné použiť aj v situáciách, ktoré nie sú striktne morbídne; v skutočnosti môže byť užitočné pri:
- Tehotné ženy, ktoré žijú ďaleko od dobre vybavenej nemocnice na pôrod;
- Tehotné ženy, ktoré potrebujú porodiť pred určitým časom svojho života (za takýchto okolností je indukovaný pôrod požiadavkou budúceho rodička, nie „potrebou lekára“).
Na základe uvedených parametrov sú lekári schopní zostaviť pomer rizika a prínosu súvisiaci s indukovaným pôrodom tak, aby boli schopní konať s najširšou mierou bezpečnosti.
Dôležité!
Aj keď je pomer rizika a prospechu do značnej miery nevyvážený voči výhodám, indukovaný pôrod je stále chúlostivou praxou, ktorá môže skrývať nepríjemné nevýhody).
Kde sa praktizuje indukovaný pôrod?
Indukovaný pôrod je technika praktizovaná v pôrodných centrách a nemocniciach s pôrodníckym oddelením vybaveným na monitorovanie matky a budúceho nenarodeného dieťaťa aj po pôrode.
Ďalšie informácie: Gynekológ: Kto je to? Čo lieči? Kedy ho kontaktovať? , pretože spôsobuje veľmi silné a bolestivé sťahy maternice (vo všeobecnosti je zodpovedná za oveľa intenzívnejšiu bolesť ako prirodzený pôrod).
Indukcia pôrodu sa spravidla končí vaginálnym pôrodom; v niektorých konkrétnych situáciách však lekár vyžaduje, aby sa na doručenie dieťaťa uchýlil k iným stratégiám, ako je cisársky rez alebo používanie klieští alebo prísaviek.
Ďalšie informácie: Epidurálna anestézia: Čo je v podrobnostiachTechniky vykonávania indukovaného pôrodu: aké sú to?
Medzi rôzne techniky vykonávania indukovaného pôrodu patria hlavné:
- Oddelenie membrán;
- Indukcia cervikálneho dozrievania a dilatácie;
- L "amniotómia;
- Intravenózne podanie oxytocínu.
ODPOJENIE MEMBRÁNOV
Oddelenie membrán je platnou metódou na vyvolanie pôrodu aj na jeho urýchlenie.
Pri jeho vykonávaní gynekológ (alebo pôrodník) vloží ruku priamo do maternice a nacvičí sériu jemných manévrov zameraných na oddelenie plodového vaku od vnútorných stien maternice.
Účinky odlepenia membrány nie sú vždy okamžité.
Varovania a vedľajšie účinky: po odlúčení membrán (aj po niekoľkých hodinách) je možné, že dôjde k „krvácaniu, podobnému menštruačnému“.
VEDENIE Cervikálneho dozrievania a rozšírenia
Predpoklad: dozrievanie krčka maternice (alebo dozrievanie krčka maternice) je proces, ktorý predpokladá rozšírenie a stenčenie maternice, ktoré naopak predchádzajú skutočnému pôrodu.
V súčasnej dobe môže gynekológ (alebo pôrodník) na stimuláciu dozrievania krčka maternice a následnú dilatáciu maternice použiť:
- Syntetické prostaglandíny podávané ústami (pastilky) alebo priamo do pošvy (gél);
- Pesar, čo je silikónový krúžok vyrobený na umiestnenie v pošve;
- Mechanický dilatátor, ako je Foleyho katéter alebo derivát kelu.
Varovania a vedľajšie účinky: Použitie syntetických prostaglandínov vyžaduje nepretržité monitorovanie pacienta, pretože by mohlo vyvolať zmenu srdcovej frekvencie plodu.
Čo je to Foleyho katéter a ako funguje?
Foley katéter je tenká, flexibilná gumová trubica s nafukovacím balónikom na jednom konci.
Jeho použitie pri indukovanom pôrode vyžaduje, aby lekár vložil koniec vybavený balónikom do cervikálneho kanála a cez opačný koniec injekčne podal fyziologický roztok, aby vyššie uvedený balónik nafúkol a zväčšil vďaka tlačnému mechanizmu steny krčka maternice.
Čo je derivát morských rias laminaria a ako funguje?
Derivátmi laminárie (digitata a japonica) nie sú nič iné ako stonky týchto morských rias, z ktorých sa po uschnutí stanú tyčinky ideálnej veľkosti na vloženie do krčka maternice.
Akonáhle sú deriváty laminárie v cervikálnom kanáli, sú schopné podporovať procesy zrenia a dilatácie krčka maternice.
AMNIOTOMIA
Amniotómia je dobrovoľné pretrhnutie vody.
Gynekológ to urobí tak, že plodový vak narezie malým plastovým háčikom; tento rez spôsobuje únik plodovej vody z pošvy.
Amniotómia je indikovaná najmä vtedy, keď je krčok maternice už čiastočne rozšírený a stenčený.
Varovania a vedľajšie účinky: plod je potrebné sledovať pred aj po amniotómii, pretože môžu nastať odchýlky v jeho srdcovom rytme.
INTRAVENÓZNA PODÁVANIE OXITOCÍNU
Predpoklad: oxytocín je hormón, ktorý telo tehotnej ženy produkuje vo veľkých množstvách na konci tehotenstva, aby stimulovalo kontrakcie maternice a pôrod.
Intravenózne podanie syntetického oxytocínu umožňuje umelé vyvolanie kontrakcií maternice.
Táto metóda predstavuje ideálne riešenie, keď je krčok maternice už čiastočne rozšírený a stenčený; môže však mať vplyv aj na proces dozrievania krčka maternice.
Varovania a vedľajšie účinky: ako v predchádzajúcich prípadoch, aj podanie oxytocínu vyžaduje kontinuálne sledovanie srdcovej frekvencie plodu.
Trvanie indukovaného pôrodu
Trvanie indukovaného pôrodu sa líši od tehotnej po tehotnú ženu a závisí hlavne od stavu dozrievania krčka maternice v čase začiatku lekárskej praxe zameranej na vyvolanie pôrodu a sekundárne od použitej techniky.
Pokiaľ ide o čas, trvanie indukovaného pôrodu môže byť niekoľko hodín, ak je dozrievanie krčka maternice už dostatočne pokročilé, alebo niekoľko dní, ak je krček maternice stále veľmi nezrelý.
Často kladené otázky o indukovanom pôrode
Tu je zoznam najčastejších otázok tehotných žien, ktoré sa pripravujú na umelý pôrod:
Otázka: Ako dlho trvá aplikácia nápravného opatrenia na začiatok indukovaného pôrodu?
A: Závisí to od indukčnej techniky a od stavu dozrievania krčka maternice (nezrelý, zrelý, čiastočne rozšírený atď.). Napríklad v prípade ešte nezrelého krčka maternice môže trvať až dva dni, kým vidieť prvé účinky; naopak, v prípade zrelého alebo už čiastočne rozšíreného krčka maternice je potrebný čas niekoľko hodín.
Otázka: Čo sa stane, ak indukcia nefunguje?
Odpoveď: Ak stimulácia pôrodu nebola úspešná, lekár to môže skúsiť znova, pokiaľ to zdravotný stav dieťaťa dovolí.
V skutočnosti, ak je nebezpečné znova vyvolať pôrod, odporúča sa zvoliť iné riešenie, napríklad cisársky rez.
Otázka: Je možné kombinovať niekoľko metód na lepšiu stimuláciu pôrodu?
A: Samozrejme, gynekológ (alebo pôrodník) môže prijať niekoľko techník súčasne, aby získal lepší účinok. Je zrejmé, že pre prax indukcie pôrodu musia existovať vhodné podmienky.
Otázka: Je potrebné použiť kliešte alebo prísavku?
Odpoveď: V prípade komplikácií áno.
Otázka: Existujú nejaké prírodné prostriedky na stimuláciu pôrodu?
Odpoveď: Neexistuje dôkaz, že niektoré prírodné lieky, ako napríklad homeopatia, akupunktúra, pohlavný styk počas tehotenstva atď., Sú schopné stimulovať indukované doručenie. Skutočne by sa malo pamätať na to, že v niektorých situáciách môžu byť uvedené okolnosti nebezpečné.
Predstavujú kontraindikáciu praxe indukovaného pôrodu:
- Výkon v minulosti cisárskeho rezu (najmä ak je to po pôrode) alebo chirurgického zákroku na maternici;
- Prítomnosť takzvanej placenty previa (stav, v ktorom sa placenta vyvíja na dne maternice);
- Plod v priečnej polohe;
- Prítomnosť „genitálnej infekcie herpes simplex;
- Malý cervikálny kanál (bráni vaginálnemu pôrodu).
