Ženská neplodnosť

Neschopnosť ovulovať alebo to robiť pravidelne

Príčinou ženskej neplodnosti môžu byť zmeny normálnej ovulácie. Ide o pomerne rozšírený problém, ktorý je zodpovedný za približne 30% prípadov neplodnosti zaznamenaných každý rok v ženskej populácii. Táto porucha rozpoznáva hormonálne poruchy rôzneho druhu, schopné zasahovať do prirodzenej pravidelnosti menštruačného cyklu; napríklad sú možné zmeny v hypofyzárnej sekrécii gonadotropínov s následnou poruchou ovulácie (anovulácia). Ak folikul nie je dovezený do úplnej zrelosti - až do uvoľnenia vaječnej bunky - nebude možné stretnúť sa so spermiami a následným počatím.

Pretože ovulácia je výsledkom jemného procesu hormonálnej regulácie, anovulácia je známa aj ako hormonálna sterilita. Príčin tejto endokrinnej nerovnováhy môže byť mnoho, natoľko, že v niektorých prípadoch sú „jednoduchým“ výsledkom silného emočného alebo fyzického stresu; niektorí športovci napríklad trpia amenoreou (nedostatok menštruácie najmenej tri po sebe nasledujúce mesiace) v dôsledku nadmernej námahy pri športových aktivitách. Našťastie ide iba o „dočasné prerušenie ovulácie“, ktoré by sa nemalo považovať za trvalú príčinu neplodnosti.

Psychické poruchy, ako napríklad anorexia alebo bulímia, nadmerná tvorba mužských hormónov (zmeny nadobličiek, polycystické vaječníky) alebo dysfunkcia štítnej žľazy, hypotalamu alebo hypofýzy - ako napríklad niektoré formy hyperprolaktinémie - môžu spôsobiť ženskú neplodnosť na hormonálnom základe. K týmto príčinám je potom potrebné pridať príčiny iatrogénneho charakteru, v ktorých je sterilita - spravidla dočasná - výsledkom užívania určitých liekov, ako sú anabolické steroidy, progestogény, danazol, kortizón a jeho deriváty.

Stres môže tiež negatívne ovplyvniť os hypotalamus-hypofýza-gonádový, čo spôsobuje menštruačné nepravidelnosti a anovulačné cykly. To isté platí pre príliš obmedzujúce diéty alebo nadmerné poklesy telesného tuku, často zodpovedné za amenoreu.

V mnohých z týchto prípadov možno neschopnosť pravidelnej ovulácie alebo pravidelnej ovulácie napraviť adekvátnou terapiou. Žiaľ, existujú aj situácie, v ktorých je problém neriešiteľný; hovoríme napríklad o tých ženách, u ktorých bolo folikulárne dedičstvo, teda počet prekurzorov vaječných buniek, predčasne vyčerpané kvôli genetickým faktorom, predčasnému nástupu menopauzy (pred 40 -tkou) alebo ožarovaniu a chemoterapii po chirurgia. Keď žena nemôže vytvárať vajíčka, jediným riešením je oplodniť tie, ktoré darovala (anonymne) iná žena spermiami svojho partnera. Ak je táto operácia kompatibilná so zdravím sterilného náprotivku, embryá sa potom prenesú do jej maternice na vývoj prirodzeného tehotenstva.

Inokedy je neplodnosť spojená s vrodenými malformáciami genitálií, ako sa to deje v prítomnosti bilaterálnej "maternicovej alebo ovariálnej agnézie (agnézia = zlyhanie vývoja). V ostatných prípadoch sa neplodnosť stáva výrazom" nedostatočnosti žltého telieska (malého štruktúra, ktorá sa tvorí vo vaječníku transformáciou folikulu po uvoľnení vaječnej bunky). Žlté telo má hlavný účel vylučovania progesterónu, hormónu nevyhnutného na uhniezdenie, to znamená úplného a postupného prenikania oplodneného vajíčka. do sliznice, ktorá vnútorne pokrýva dutinu maternice (nazývané endometrium). Ako je uvedené vyššie, „nedostatočná produkcia progesterónu spôsobuje smrť vajíčka“ skôr, ako dosiahne úplné zrenie alebo embryo pred jeho implantáciou.

Nakoniec by sme nemali zabúdať na postupný pokles počtu vajíčok, ktorého sme svedkami, keď sa blížime k menopauze. Najmä v tomto veku nástup menštruácie nemusí nevyhnutne odrážať uvoľnenie vajíčka z vaječníka.